Náhla koronárna smrť (SCD) je spôsobená zástavou srdca v dôsledku patológie kardiogénneho alebo nekardiogénneho pôvodu. Hlavným dôvodom je porušenie kontraktilnej funkcie srdca a elektromechanická disociácia. Srdcová činnosť sa zastaví náhle alebo v priebehu niekoľkých hodín. Viac ako 80 % úmrtí je diagnostikovaných u ľudí s ischemickou chorobou, aterosklerózou a arytmiou v anamnéze. V prípade zástavy srdca sú jedinou metódou záchrany pred náhlou smrťou resuscitačné opatrenia.
Príčiny náhlej akútnej koronárnej smrti
Náhla koronárna smrť sa vyvíja, keď sa kontrakcie srdca zastavia v dôsledku jeho porážky rôznej etiológie a genézy. V srdci patogenézy je inhibovaná pumpovacia funkcia a prietok krvi, dochádza k ischémii, hypoxii alebo arytmii. Tieto faktory spôsobujú elektromechanickú disociáciu – stav, pri ktorom nedochádza k mechanickému sťahu predsiení a komôr srdca, ale elektrická aktivita je zachovaná. To vedie ku klinickej smrti, pri ktorej je možné vrátiť človeka do života iba pomocou kardiopulmonálnej resuscitácie.
Mnoho faktorov môže vyvolať smrteľný výsledok. Hlavné príčiny akútnej koronárnej smrti sú podľa najnovšej klasifikácie srdcové. Nižšie je ich zoznam:
- chronická ischemická choroba na pozadí aterosklerózy a ischemickej choroby srdca;
- ťažká angina pectoris;
- stav dysfunkcie ľavej komory srdca, poškodenie koronárnych ciev;
- predchádzajúci srdcový záchvat;
- opakovaný infarkt, najmä v oblasti spodnej steny;
- náhly záchvat arytmie;
- rýchly nárast ventrikulárnej fibrilácie;
- tachykardia komôr s chýbajúcim pulzom;
- náhly výrazný záchvat kŕčov krvných ciev srdca;
- otravy srdcovými liekmi alebo jedmi;
- asystólia s nedostatkom elektrickej aktivity;
- sekundárna elektromechanická disociácia v dôsledku tromboembolizmu alebo perikardiálnej tamponády, identifikovaná patologicky;
- kritická hypovolémia, hypokalciémia alebo hyperkalcémia;
- progresívna toxémia, metabolická acidóza.
Kto je vystavený: rizikové faktory
Procesy narušenia excitability, kontraktility srdcového myokardu a toxicko-metabolických porúch vedú k náhlej srdcovej smrti. Riziko nebezpečnej patológie zvyšujú určité faktory, ako napríklad:
- Systematická konzumácia alkoholu vo veľkých dávkach a fajčenie.
- Progresívna srdcová nedostatočnosť a odmietnutie jej liečby.
- Nadváha, vysoký cholesterol a zmeny v profile krvných lipidov.
- Prítomnosť aterosklerózy, arytmie, ischemická choroba srdca v anamnéze, rozsiahly transmurálny infarkt menej ako 12 mesiacov. späť.
- Metabolický syndróm, endokrinná patológia, drogová závislosť.
Najčastejšie sa ICD vyvinie pri ischemickej chorobe srdca vo vekovej skupine 35 - 75 rokov, najmä u mužov. Náchylnejšie k pacientom s veľkofokálnym infarktom myokardu počas posledných 10 mesiacov. Malo by sa pamätať na to, že zástava srdca nie je vždy smrteľná a potenciálne reverzibilná, a preto jediným spôsobom záchrany je núdzová liečba náhlej koronárnej smrti.
Núdzová prevencia: čo robiť?
Vzhľadom na hlavné dôvody rozvoja náhlej kardiogénnej smrti prevencia pozostáva z opatrení zameraných na včasnú diagnostiku a správnu liečbu ochorení srdca, krvných ciev a sprievodných patologických stavov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať prevencii výskytu takýchto patológií:
- Ateroskleróza a dyslipidémia, dodržiavanie správnej výživy, zníženie množstva tučných jedál, príjem alkoholu.
- Obezita, metabolický syndróm v prítomnosti cukrovky, zníženie spotreby sladkých, jednoduchých sacharidov, nasýtených tukov.
- Ochorenia srdca, zníženie príjmu soli, odvykanie od fajčenia.
Okrem toho sa odporúča:
- Včasná liečba malígnej arytmie, progresívna angina pectoris.
- V prítomnosti srdcovej patológie pravidelné vyšetrenie s EKG, EchoCG, Holterovým monitorovaním.
- Hospitalizácia na klinike s primárnym zhoršením stavu.
Algoritmus na pomoc obeti
S VKS sa štát rozvíja mimoriadne rýchlo. Resuscitácia je potrebná, ak človek nemá vedomie, dýcha a pulz, rozšírené zreničky nereagujú na svetlo. Určenie známok života a zavolanie sanitky sa musí vykonať do 10-15 sekúnd, inak nebude možné zachrániť pred zástavou srdca. Poradie vykonávania podľa štandardnej schémy kardiopulmonálnej resuscitácie podľa algoritmu CAB:
- Obnova krvného obehu metódou stláčania hrudníka.
- Zabezpečenie prístupu k dýchacím cestám a ich priechodnosť.
- Obnovenie prístupu kyslíka umelým dýchaním.
Včasné začatie a dodržiavanie zvyšuje riziko záchrany po zástave srdca. Algoritmy akcií sú podrobnejšie uvedené v článku „Pravidlá vykonávania kardiopulmonálnej resuscitácie“.
Liečebná resuscitácia zahŕňa registráciu srdcovej aktivity na kardiograme, defibriláciu, ak je indikovaná, intubáciu a umelú ventiláciu pľúc s prívodom kyslíka, katetrizáciu, masáž srdca a koronarografiu pod kontrolou stavu pacienta.
Závery
Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu vyvolať náhlu koronárnu smrť. V 85% prípadov je zástava srdca zaznamenaná u pacientov s anamnézou srdcovej patológie a prítomnosťou dedičnej predispozície. Vzhľadom na vysoké riziko úmrtia na VKS je potrebné venovať osobitnú pozornosť pravidlám prevencie a prevencie nebezpečného stavu, dodržiavať pravidelnosť vyšetrení u praktického lekára a kardiológa.
