V srdci sa objavil hluk: prečo a čo robiť

Slovo "hluk" znamená niečo, čo je rušivé a zbytočné. A existuje. Normálne sa u zdravého človeka s tlkotom srdca ozývajú iba dva tóny a ďalšie zvukové javy často naznačujú ochorenie. Nazývajú sa srdcové šelesty.

Hlavnou diagnostickou metódou v tomto prípade je auskultácia. Práve ona určuje ďalší plán vyšetrenia a liečby. Touto metódou lekár zisťuje fázu kontrakcie srdcového svalu, v ktorej je hluk počuť, jeho silu, tvar a miesto najlepšieho počúvania, súvislosť s dýchaním a záťažou. Význam takejto techniky je obzvlášť veľký, keď nie je možné použiť iné opatrenia na spresnenie reklamácií. Potom sa diagnóza robí len na základe auskultačných údajov.

Klasifikácia hluku a hlavné príčiny

1. Funkčné - objavujú sa s anémiou, vysokou horúčkou, tehotenstvom, ochoreniami štítnej žľazy.
2. Náhodné (neškodný).
3. Organické - následky anatomických zmien chlopní a priehradiek.

Podľa povahy lokalizácie:

• intrakardiálny;
• extrakardiálny;
• cievne.

Organické sa delia na:

• pleurokardiálna - v dôsledku adhézií medzi perikardom a pleurou;
• hluk perikardiálneho trenia - Sledujte perikardiálny výpotok a suchú perikarditídu.

Funkčné:

• kardiopulmonálne ("Systolické dýchanie") - nastáva, keď sa počas systoly narovnávajú oblasti pľúcneho tkaniva, ktoré boli predtým stlačené srdcovým svalom;

• chordal;
• sval;
• ventil.

Vo vzťahu k fáze srdcového cyklu:

• systolický (často sa vyskytuje pri infarkte myokardu, insuficiencii mitrálnej chlopne);
• diastolický (s reumatizmom).

Intenzita (hodnotená na šesťbodovej stupnici):

• 1/6: počúvať s maximálnou koncentráciou pozornosti;
• 2/6: hluk je nízky, ale dostatočne zvučný, aby bol okamžite zachytený;
• 3/6: hlasné a počuteľné;
• 4/6: hlasné a sprevádzané chvením pri palpácii;
• 5/6: počuť pri priložení okraja fonendoskopu;
• 6/6: auskultovať, keď sa membrána fonendoskopu len približuje k miestu auskultácie.

Aké vyšetrenia robiť

Terapeut, ktorý počul šelest srdca u dospelého človeka, predbežne predpokladá diagnózu, ale vždy posiela takého pacienta na konzultáciu s kardiológom. Po vyšetrení, v závislosti od každého konkrétneho prípadu a znakov počutých počas auskultácie, lekár predpíše ďalšie diagnostické metódy na overenie diagnózy. Medzi nimi je povinný kardiogram, pretože toto vyšetrenie sa vykonáva u všetkých pacientov so srdcovou patológiou a „zlatým štandardom“ pri monitorovaní je ultrazvuk srdca.

Tiež vymenovať:

• všeobecná analýza krvi;
• biochémia krvi;
• reumatologické testy;
• analýza hormónov štítnej žľazy;
• fonokardiografia;
• RTG OGK;
• srdcová katetrizácia.

Liečba

Po obdržaní výsledkov ďalších vyšetrovacích metód lekár vykoná diferenciálnu diagnostiku a predpíše liečbu. V prvom rade sa vykonáva odstránenie stavu, ktorý viedol k vzniku zvukových defektov, pretože príčiny srdcových šelestov u dospelých sú veľmi rôznorodé. Takže s anémiou sú predpísané doplnky železa. Keď sa hladina hemoglobínu obnoví, zníži sa aj sila hluku.

Pri poruchách endokrinného systému je potrebná konzultácia endokrinológa. Korekciou stavu a predpisovaním liekovej terapie, chirurgickej intervencie (ako je to v prípade definície feochromocytómu) sa eliminuje hluk spôsobený diagnostikovanou patológiou.

Počas tehotenstva, pokiaľ ho, samozrejme, nesprevádzajú komplikácie, šelesty zmiznú hneď po pôrode.

Existuje aj možnosť stanovenia systolického šelestu pre drobné anomálie srdcového svalu. Keďže sa klinicky neprejavujú a nezasahujú do života pacienta, liečba v takýchto prípadoch nie je predpísaná. Táto kategória pacientov vyžaduje konzultáciu s kardiológom a ultrazvuk srdca aspoň raz ročne. Pri organickom poškodení orgánu je oneskorenie začiatku liečby neprijateľné.

Lieky predpísané na liečbu pacientov s abnormalitami pri auskultácii:

1. Antikoagulanciá. Mechanizmus účinku je zameraný na zníženie viskozity krvi a zabránenie tvorbe krvných zrazenín ("Dikumarín", "Warfarín", "Heparín").
2. Diuretické lieky odstrániť tekutinu z tela, znížiť opuch a stres na srdci ("Furosemid", "Veroshpiron", "Hydrochlorotiazid").
3. Beta blokátory znížiť počet srdcových kontrakcií ("Anaprilin", "Bisoprolol").
4. statíny znížiť hladinu cholesterolu v krvi, čo zlepšuje jeho cirkuláciu cez cievy ("Atorvastatín", "Lovastatín").

Chirurgické možnosti:

1. Balóniková valvuloplastika. Podstatou operácie je obnovenie normálneho priemeru ventilu. Do srdca sa zavedie katéter s malým balónikom cez prístup vo femorálnej artérii. Jeho poloha je regulovaná röntgenovým prístrojom. Po dosiahnutí problémovej oblasti lekár nafúkne balónik a ventil sa roztiahne. Systém sa potom vyfúkne a katéter sa odstráni. Úspešnosť operácie sa monitoruje pomocou fluoroskopického zariadenia.
2. Anuloplastika. Zásah sa označuje ako šetriaci ventil. Jeho účelom je vytvoriť dodatočnú podporu pre vláknitý ventilový krúžok pomocou špeciálnych implantovateľných prvkov.
3. Komisurotómia. Chirurgická manipulácia, ktorá spočíva v oddelení adhézií chlopne. Indikácia pre vedenie - stenóza chlopne.
4. Výmena ventilu. Táto operácia je vhodná, keď chirurg nedokáže opraviť poškodenú chlopňu šetrnejšími metódami. Počas zásahu sa opotrebovaná chlopňa nahradí mechanickým alebo biologickým implantátom.

Závery

Srdcové šelesty vždy vyvolávajú u lekára obavy a obavy. Pomocou detekcie je vážna choroba diagnostikovaná včas. Potom je predpísaná liečba. Niekedy sú tieto zvuky spôsobené funkčnými zmenami, v dôsledku ktorých stačí dodržiavať zdravý životný štýl a dodržiavať tieto pravidlá:

• monitorovať hladinu cholesterolu;
• kontrolovať množstvo železa v krvi;
• dodržiavať zásady správnej výživy;
• vykonávať pravidelné cvičenie (ak neexistujú žiadne kontraindikácie).