Príčiny, symptómy, diagnostika a liečba tachykardie u detí

Príčiny tachykardie u detí

Nezabudnite, že normálna srdcová frekvencia (HR) u dieťaťa je výrazne vyššia ako u dospelého. Je to spôsobené aktívnejším metabolizmom, ktorý vedie k zvýšenej spotrebe kyslíka bunkami rastúceho organizmu. Srdcová frekvencia detí rôzneho veku je uvedená v tabuľke nižšie:

Príčiny tachykardie u detí môžu byť fyziologické aj patologické; spojené s ochorením srdca alebo vyplývajúce z iných ochorení.

So zdravým kardiovaskulárnym systémom môže byť zvýšenie srdcovej frekvencie vyvolané nasledujúcimi faktormi:

• hypertermia s ARVI alebo inými infekčnými chorobami;
• vysoká teplota okolia;
• zvýšená fyzická aktivita;
• emocionálna nadmerná excitácia;
• ochorenia štítnej žľazy;
• vegetatívno-vaskulárna dystónia;
• mať nadváhu;
• feochromocytóm;
• dehydratácia;
• anémia.

Čo sa týka srdcových chorôb, tachykardia u detí sa najčastejšie pozoruje s vrodenými srdcovými chybami, myokarditídou a niektorými typmi porúch vedenia. V závislosti od veku dieťaťa sa objavujú určité dôvody.

U bábätiek

Deti v prvých mesiacoch života najčastejšie podstupujú záchvaty tachykardie pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• vonkajšie mechanické vplyvy, ako sú vyšetrenia alebo zavinovanie;
• kardiovaskulárna nedostatočnosť;
• vrodené malformácie;
• perinatálna encefalopatia;
• respiračné zlyhanie;
• akútna asfyxia;
• hypoglykémia;
• anémia.

Prirodzene, dieťa nie je imúnne voči rozvoju infekčných chorôb a predovšetkým prechladnutia.

Školáci

Dôvody, prečo sa tachykardia môže vyvinúť u dieťaťa, ktoré začne chodiť do školy, sú iné ako u dojčiat. Do tejto doby vrodené vývojové anomálie čiastočne stratili svoje pozície, pretože boli vyliečené, stabilizované alebo už viedli k smutnejším výsledkom, ale naďalej zostávajú na prvých miestach. Frekvencia akútnej asfyxie je tiež výrazne znížená. Hlavné dôvody rýchleho srdcového tepu u školákov sú:

• vegetatívne poruchy v dôsledku zvýšeného stresu, psychického aj fyzického;
• dysfunkcia štítnej žľazy;
• hypertermia rôzneho pôvodu;
• organické patológie srdca;
• nadmerná fyzická aktivita;
• dysfunkcia elektrolytov;
• novotvary.

Úlohou rodičov školákov, ktorí chcú znížiť pravdepodobnosť tachykardie u svojich detí, je normalizovať režim, minimalizovať fyzickú a psychickú záťaž dieťaťa, podstupovať pravidelné lekárske vyšetrenia a bojovať proti infekčným chorobám, ktoré môžu spôsobiť zápal srdcových membrán.

Všetky kazivé zuby je potrebné vyliečiť a ak má dieťa bolesť hrdla alebo nepríjemné pocity v srdci na pozadí horúčky, žiadna skúška alebo nová téma by nemala byť dôvodom na odloženie návštevy lekára.

U adolescentov

Obdobie dospievania je charakterizované výrazným nárastom rozvoja rizík pre kardiovaskulárny systém. V tomto období dochádza k zvýšenému rastu tela a puberte s charakteristickým návalom emócií a k prvým experimentom s užívaním psychoaktívnych látok.

Poďme zistiť, čo spôsobuje zrýchlený tep u tínedžera.

Ich zoznam je nasledovný:

• chronické infekcie (kaz, častá tonzilitída), vyvolávajúce zápal srdcového tkaniva;
• nerovnováha v rýchlosti rastu medzi srdcom (zaostávanie) a zvyškom tela (predné);
• všeobecné hobby pre tonické nízkoalkoholické nápoje;
• "Malé srdce" na pozadí nedostatočne vyvinutého muskuloskeletálneho systému;
• vegetatívno-cievne prejavy;
• nerovnováha elektrolytov;
• nádorov.

Z tohto zoznamu si rodičia, aj bez návštevy lekárov, poradia s dobrou tretinou dôvodov.

Mladí muži a ženy by mali byť poučení o negatívnych účinkoch nápojov obsahujúcich kofeín a iné stimulanty. Ak naozaj chce alkohol pred diskotékou, je lepšie piť víno alebo vodku ako Red Bull alebo Jaguar.

Aké tachykardie sú najčastejšie u detí?

U dieťaťa je rýchly tlkot srdca rozdelený do dvoch hlavných typov:

• sínus;
• záchvatovitá.

Prvý typ sa nachádza najčastejšie a spravidla na pozadí zdravého srdca.

Paroxyzmálna tachykardia je celá skupina ochorení charakterizovaných:

• náhly nástup;
• vysoká srdcová frekvencia;
• spontánne obnovenie normálneho srdcového rytmu;
• udržiavanie normálnej sekvencie srdcových komplexov na EKG;
• krátke trvanie útoku - od niekoľkých sekúnd do niekoľkých dní.

Frekvencia výskytu v detskej populácii: 1 z 25 000 ľudí, čo je v priemere 15 % všetkých arytmií. Paroxyzmálna tachykardia je rozdelená do nasledujúcich foriem:

• predsiene;
• komorové;
• atrioventrikulárne.

Patológia sa vyvíja v dôsledku týchto faktorov:

• vrodená alebo pôrodná patológia centrálneho nervového systému;
• nepriaznivá rodinná a sociálna situácia;
• vrodené malformácie srdca dieťaťa;
• operácia srdca;
• niektoré infekčné patológie;
• inštalácia katétra v srdcovej dutine;
• trauma srdca (uzavreté);
• angiokardiografia.

Ďalší útok môže byť vyvolaný:

• psychická záťaž;
• fyzické preťaženie;
• hypertermia;
• stres.

Dieťa s paroxyzmálnou tachykardiou má nasledujúce sťažnosti:

• palpitácie začínajúce „tlačením“ za hrudnú kosť;
• bolesť v oblasti srdca a "v žalúdku";
• pocit nedostatku vzduchu;
• závraty;
• bolesť hlavy;
• nespavosť;
• slabosť;
• nevoľnosť;
• strach.

Pokiaľ ide o zmeny na EKG, líšia sa v závislosti od formy ochorenia a sú uvedené v tabuľke nižšie:

Tento stav môže byť pre dieťa život ohrozujúci a vyžaduje si naliehavú liečbu.

Sínusová tachyarytmia u dieťaťa

Tento typ sa vyskytuje v dôsledku zlepšenia fungovania sínusového uzla. Tento stav môže byť vyvolaný množstvom dráždivých látok:

• stres;
• dehydratácia;
• šokové stavy;
• fyzická aktivita;
• zvýšenie koncentrácie iónov vápnika v krvi;
• používanie veľkých dávok stimulujúcich látok (čaj, káva);
• užívanie liekov (kofeín, antidepresíva, antialergické lieky, teofylín a niektoré ďalšie).

Hlavné vonkajšie znaky sínusovej tachyarytmie sú:

• krátke trvanie;
• nedostatok výrazného nepohodlia;
• normalizácia srdcovej frekvencie po zrušení vplyvu dráždivého faktora.

Tachykardia, ktorá pretrváva dlhú dobu, sa môže vyvinúť pod vplyvom rôznych patologických stavov spojených so srdcovými problémami a chorobami iných orgánov - anémia, respiračné zlyhanie atď. V tomto prípade je zvýšenie srdcovej frekvencie sprevádzané určitými sťažnosťami. strednej intenzity: búšenie srdca, pocit nedostatku vzduchu.

Sínusová tachyarytmia je stav charakterizovaný srdcovou frekvenciou, ktorá presahuje vekovú normu dieťaťa. Je založená na zrýchlení produkcie elektrických impulzov kardiostimulátorom prvého rádu - sínusovým uzlom. Pri absencii iných symptómov sa okrem zvýšenia srdcovej frekvencie považuje sínusová tachykardia za normálny variant.

Pri výraznom zrýchlení srdca má dieťa tieto príznaky:

• únava a slabosť, nevhodné pre fyzickú aktivitu;
• emocionálne vzrušenie;
• zmena farby kože;
• závraty;
• búšenie srdca;
• vrtošivosť;
• rozmarnosť a pod.

Sínusová tachykardia vo väčšine prípadov spontánne zmizne ihneď po zastavení účinku provokujúceho faktora.

Na diagnostiku sínusovej tachykardie sa používajú nasledujúce techniky:

• zber anamnézy;
• fyzikálne vyšetrenie;
• Typy EKG (konvenčné, záťažový test, vysoké rozlíšenie, Holterovo monitorovanie);
• elektrofyziologický výskum.

Diferenciálna diagnostika s inými poruchami rytmu má veľký význam. Sínusová tachykardia zo všetkých arytmií má najpriaznivejšiu prognózu.

Ako postupovať

Keď sa u dieťaťa vyvinie akýkoľvek typ arytmie, rodičia musia najskôr zavolať sanitku. A až po zavolaní alebo súbežne s ním začnite poskytovať prvú pomoc:

• rozopnúť tesné oblečenie na hrudi a krku dieťaťa;
• zabezpečiť prístup čerstvého vzduchu do miestnosti;
• položte pacientovi na čelo vlhkú handričku.

Bolo by pekné vyskúšať takzvané vagové testy:

• otočte bábätko na pol minúty hlavou dole, staršiemu dieťaťu možno pomôcť postaviť sa súčasne na ruky;
• požiadajte ho, aby napínal brušný lis, napínal, pri zadržaní dychu tlačte dieťa na epigastrium (tieto činnosti sa vykonávajú aj 30 - 40 sekúnd);
• stlačte koreň jazyka a vyvolajte zvracanie;
• ponorte tvár dieťaťa do kúpeľa so studenou vodou (trvanie procedúry od 10 do 30 sekúnd).

Je zrejmé, že tieto akcie je možné vykonať iba s dieťaťom starším ako 7-10 rokov, ktorému možno vysvetliť význam manipulácií.

Ďalší test, pri ktorom je potrebné masírovať krčný sínus, by som neodporúčal bez špeciálnej prípravy robiť, keďže tam je potrebné stlačiť krčnú tepnu.

Tieto testy môžu byť prospešné pol hodiny po nástupe záchvatu tachykardie.

Kedy navštíviť lekára a ako často sa nechať kontrolovať

Lekár by mal byť konzultovaný ihneď po tom, čo rodičia spozorujú niektorý z vyššie uvedených príznakov akejkoľvek tachyarytmie. A bolo by lepšie hedžovať a obťažovať pediatra fyziologickou tachykardiou, ktorá sa vyvinula v reakcii na stres alebo fyzické preťaženie, ako nechať ujsť prvé „zvončeky“ naznačujúce nástup vážneho ochorenia.

Všetky deti sú od narodenia kryté pravidelnými lekárskymi prehliadkami, takže identifikácia arytmií by nemala byť náročná. Avšak, bohužiaľ, nie je vždy možné odhaliť príznaky a predpísať liečbu tachykardie u detí včas.

Existuje na to niekoľko dôvodov:

• formálny postoj pediatrov k hromadným vyšetreniam detí;
• nepozornosť rodičov voči sťažnostiam detí;
• detský strach z lekárov, kvôli ktorému neinformujú svojich rodičov a lekárov o svojich problémoch.

Riešenie je jednoduché: pozornosť k vlastnému dieťaťu a pravidelná EKG diagnostika najmä pri záchvatoch.

V otázke včasnej diagnostiky veľa závisí od rodičov. Koniec koncov, lekári, žiaľ, nie sú duchovia a necítia sa na diaľku, keď sa u dieťaťa vyvinie prvý záchvat tachyarytmie v jeho živote, ale otec a mama sú celkom schopní si to všimnúť a včas kontaktovať lekára.

Elektrokardiogram je najindikatívnejšou metódou na detekciu arytmií. Rozdiel medzi sínusovými a paroxyzmálnymi tachyarytmiami je znázornený na obrázkoch nižšie:

Kedy je potrebná liečba?

O tom, či je liečba v každom konkrétnom prípade nevyhnutná a v čom bude spočívať, by mal rozhodnúť len lekár! Samoliečba tachyarytmií môže skončiť veľmi smutne. Menovanie vykonáva detský kardiológ alebo v nekritických prípadoch detský lekár po konzultácii s kardiológom. Liečba sa vykonáva v súlade so schválenými protokolmi a môže byť terapeutická alebo chirurgická.

Poruchy rytmu funkčnej povahy nepotrebujú liečbu, stačí dieťaťu zorganizovať správny režim práce, štúdia, odpočinku.

Pri klinicky významných arytmiách by sa mal uplatniť integrovaný prístup. Terapia by mala začať odstránením všetkých chronických infekčných ložísk, liečbou diagnostikovaného reumatizmu.

Pri konzervatívnej liečbe tachyarytmií u detí existujú tri hlavné oblasti:

• uvedenie do normálnej hladiny elektrolytovej rovnováhy v srdcovom svale (prípravky horčíkových a draselných iónov);
• užívanie antiarytmických liekov (Verapamil, Propranolol, Amiodaron atď.);
• zlepšenie metabolizmu v myokarde (Riboxin, Cocarboxylase).

Ak sú poruchy rytmu odolné voči pôsobeniu liekov, potom sú na rade minimálne invazívne chirurgické zákroky:

• rádiofrekvencia alebo kryoablácia arytmogénnych ložísk;
• implantácia kardioverter-defibrilátora alebo kardiostimulátora.

Vo veľkej väčšine prípadov sú arytmie, ktoré sa vyvinuli v detstve, s výhradou včasného prístupu k lekárovi, úplne vyliečené alebo stabilizované.

Mali by sa rodičia obávať

Bez ohľadu na to, či má dieťa sťažnosti, rodičia by mali venovať pozornosť jeho zdravotnému stavu. V živote rastúceho organizmu skutočne existujú 4 obdobia rizika arytmií, ktorými každý prechádza:

• novorodenec;
• od štyroch do piatich rokov;
• od siedmich do ôsmich;
• od dvanástich do trinástich rokov.

Deti týchto vekových skupín musia podstúpiť povinné elektrokardiografické vyšetrenie. Ak má dieťa čo i len jeden kardiogénny problém, lekári by mu mali predpísať ďalšie typy EKG, rôzne testy a vyšetrenia.

Ak sa zistia problémy, potom je potrebné bezodkladne riešiť liečbu dieťaťa. Väčšina arytmií má priaznivú prognózu. Boli vyvinuté jasné odporúčania týkajúce sa taktiky liečby, v závažných prípadoch sa vykonávajú chirurgické zákroky. Arytmia nie je veta, treba s ňou bojovať a poraziť ju môžete návratom dieťaťa do plnohodnotného života.