Rozšírenie srdcových komôr

Vlastnosti a klasifikácia

Jedným zo známych variantov kardiomyopatie je ventrikulárna dilatácia. K rozšíreniu dutín dochádza u mnohých pacientov bez zjavného dôvodu. V dôsledku toho je narušená povrchová funkcia myokardu, čo vedie k rýchlemu zvýšeniu jeho veľkosti. Výskyt dysfunkcie je spojený so znížením sily kontrakcií svalovej steny komôr. Súčasne dochádza k poklesu uvoľňovania krvi do aorty. Pri vyšetrení niektorých pacientov s dilatáciou dutín sa hrúbka steny srdca nemení.

Existujú nasledujúce možnosti dilatácie ľavej srdcovej komory:

• tonogénne;
• myogénne.

Pri tonogénnej dilatácii je zaznamenané rozšírenie srdcovej dutiny v dôsledku zvýšeného prietoku krvi do nich a zvýšenia tlaku. Myogénna forma je charakterizovaná nezvratnou zmenou objemu komory. Objavuje sa na pozadí predlžovania a naťahovania vlákien so súčasným nedostatkom kontraktility.

Posledný variant dilatácie sa najčastejšie kombinuje s poklesom tónu steny. Delí sa na primárne a sekundárne. Prvá forma sa vyvíja pri akútnej alebo chronickej myokarditíde, kardioskleróze spôsobenej aterosklerózou. Počas počiatočnej expanzie dochádza k rovnomernému zväčšeniu veľkosti dutiny. Funkcia kontrakcie myokardu je výrazne znížená. Pulz a srdcová frekvencia sú slabé a zle pociťované.

Sekundárna forma sa vyskytuje už na pozadí vytvorenej hypertrofie myokardu. Veľkosť srdca v porovnaní s primárnym je výrazne zvýšená.

Existuje mnoho faktorov, ktoré majú negatívny vplyv na myokard, ale existujú určité podmienky, ktoré prispievajú k dilatácii dutiny ľavej komory:

1. Patológia spojená s poškodením samotného myokardu.
2. Nadmerná záťaž.

Niektorí pacienti sa vyznačujú asymptomatickým priebehom ochorenia na pozadí úplného zdravia. V priebehu času, ak nie je možné kompenzovať stav, sa objavia príznaky ochorenia. Toto je charakteristické pre dilatačnú kardiomyopatiu. Ďalšími príčinami sú zápaly, arteriálna hypertenzia, ktoré časom oslabujú svalovú stenu. Tento stav vedie k strate elasticity a nadmernej rozťažnosti, čo vedie k dilatácii dutiny.

Preťaženie ľavej srdcovej komory nastáva, keď je funkcia chlopne, ktorá ústi do aorty, nefunkčná. Zúženie vytvára prekážku v dráhe prietoku krvi, čo časom vedie k natiahnutiu srdcového tkaniva a dilatácii dutiny.

Tento stav sa pozoruje u ľudí s defektmi, v ktorých do komory prúdi veľký objem krvi.

Rozšírenie pravej komory

Jedným z dôvodov rozšírenia dutiny je porucha ventilového aparátu. Podobný stav je typický pre pacientov, ktorí prekonali endokarditídu alebo reumatizmus, kde komplikáciou bolo poškodenie chlopňových štruktúr. K rozšíreniu pravej komory dochádza pri absencii osrdcovníka, čo sa u niektorých pacientov vyskytuje.

Výsledkom tejto patológie je postupné naťahovanie svalových vlákien. Zmenená predsieňová priehradka vedie k rozšíreniu tepny v pľúcach. Zvýšenie tlaku v tejto nádobe naznačuje zvýšenie a tlak v dutine pravej komory.

Rovnaký negatívny vplyv na srdcovú komoru a defekty. Zvyšujú tlak v pľúcnej tepne. Tento proces končí dilatáciou v dôsledku deficitu kompenzačných funkcií organizmu.

Symptómy

Mierna expanzia jednej alebo dvoch komôr v srdci na dlhú dobu sa nemusí nijako prejaviť. Často je patológia objavená náhodou, pri rutinnom vyšetrení alebo liečbe inej choroby. Silná dilatácia dutiny vedie k poklesu funkcie čerpania, čo vedie k objaveniu sa príznakov srdcového zlyhania alebo arytmie. Patria sem nasledujúce položky:

• Palpitácie palpitácií.
• Dýchavičnosť.
• Modrosť nasolabiálneho trojuholníka, pier, ušných lalôčikov, končekov prstov.
• So zhoršením závažnosti priebehu sa cyanóza rozšíri na kožu.
• Opuch rúk a nôh.
• Zhoršenie pamäti.
• Únava a slabosť pretrvávajúca po odpočinku.
• Nepohodlie pri ležaní.
• Závraty.
• Bolesť hlavy.
• Pocit prerušenia srdca.

Dýchavičnosť v štádiu kompenzácie sa objavuje len pri nadmernej fyzickej námahe. Postupným opotrebovaním myokardu sa stav zhoršuje. Dýchavičnosť začína obťažovať s ľahkou námahou a potom v pokoji.

Pri chronickom vystavení nepriaznivým faktorom dochádza k zmene myokardu, čo vedie k postupnému rozširovaniu dutiny a zhrubnutiu stien. Dilatácia ľavej srdcovej komory pri absencii včasnej terapie zvyšuje riziko komplikácií. Najčastejšie sa pozoruje trombóza a fibrilácia komôr alebo predsiení.

U niektorých pacientov je postihnutý chlopňový aparát, čo sa prejavuje rozšírením prstenca, deformáciou štruktúr a končí vznikom získanej srdcovej chyby.

Po prechode zo štádia kompenzácie na dekompenzáciu sa zaznamená výskyt tekutiny v brušnej dutine (ascites), zväčší sa veľkosť pečene (hepatomegália). Koža takýchto pacientov sa stáva vlhkou a studenou na dotyk. Systolický krvný tlak je znížený. Zaznamenáva sa tachykardia.

Pri počúvaní je v pľúcach počuť sipot. Určenie hraníc srdca ukazuje kardiomegáliu (zväčšenie veľkosti srdca), rytmus je narušený.

Príčiny

K expanzii komory v ľavej komore často dochádza pod vplyvom viacerých provokujúcich faktorov. Tento stav priamo súvisí s vekom pacienta, jeho dedičnosťou, prítomnosťou nadmernej telesnej hmotnosti. Dôvody, ktoré negatívne ovplyvňujú myokard, sú:

1. Vrodené srdcové chyby. Vplyv nepriaznivých faktorov prostredia nastáva už počas tehotenstva. Ak sa lézia stane rozsiahlou, potom plod zomrie. V prípade mierne výraznej lézie sa vytvorí defekt.
2. Zápalové ochorenia, ktoré zahŕňajú myokarditídu, perikarditídu, endokarditídu. Riziková skupina zahŕňa deti a dospievajúcich, ktorí majú často prípady tejto patológie.
3. Choroby kardiovaskulárneho systému v chronickej forme. Patria sem arteriálna hypertenzia, angína pectoris, ischémia.
4. Metabolický syndróm, ktorého základ spočíva v prítomnosti pacienta s nadváhou a diabetes mellitus.
5. Chronická patológia pľúcneho tkaniva.
6. Choroby obličiek, endokrinného a hematopoetického systému.
7. Genetická predispozícia.
8. Autoimunitné poruchy.

Chronická intoxikácia alkoholom a nikotínom je považovaná za jeden z najčastejších dilatačných faktorov.

Do tejto skupiny patria aj vedľajšie účinky liekov. Z endokrinnej patológie je najrozšírenejší feochromocytóm. Ide o benígnu alebo malígnu formu nádoru. Vyznačuje sa nadmernou tvorbou adrenalínu.

Predpoveď

Každý pacient s dilatáciou ľavej komory, už vie, čo to je, musí dodržiavať všetky lekárske odporúčania.Pri takejto diagnóze je dôležitá včasná diagnostika a začatie liečby. V pokročilých formách je pravdepodobnosť rozvoja srdcového zlyhania vysoká. U týchto istých pacientov je chlopňový aparát deformovaný, čo vedie k mitrálnej regurgitácii. Táto diagnóza výrazne zhoršuje kvalitu života a skracuje jeho trvanie. Prognóza pre pacientov je zlá.

Priemerná miera prežitia pri dilatácii ľavej komory je 10 rokov. Ak je priebeh asymptomatický, potom je priemerná dĺžka života 5 rokov. Pacienti s chronickým srdcovým zlyhávaním pozorovaní v nemocnici prežívajú až 50 % z počtu prijatých pacientov.

Je dôležité, aby si každý pacient zapamätal, že prvé príznaky sa nepovažujú za normu a vyžadujú si komplex diagnostických postupov. Včasná liečba zníži riziko komplikácií a liečba predĺži život na mnoho rokov.