Arteriálna hypertenzia je syndróm charakterizovaný zvýšeným krvným tlakom a poškodením citlivých cieľových orgánov. Jediná príčina patológie nebola objasnená, preto sa v klinickej praxi používajú lieky na prerušenie väzieb patogenézy. Enap je moderný antihypertenzívny liek prvej línie, ktorý je pacientmi široko používaný pre jeho bezpečnosť, účinnosť a pohodlie.
Návod na použitie lieku
"Enap" je oficiálny názov lieku, ktorého účinnou látkou je enalapril, derivát kyseliny maleínovej. Činidlo patrí do skupiny inhibítorov (spomaľujúce prácu) enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE inhibítory), ktorého mechanizmus účinku je uvedený v tabuľke.
| Farmakologické účinky | Účinok na cieľové orgány |
|---|---|
| Znížená syntéza aldosterónu |
|
| Znížená produkcia angiotenzínu 2 |
|
| Bradykinínový štiepny blok |
|
Okrem toho látka pôsobí antifibrilačne a zabraňuje remodelácii (reštrukturalizácii) myokardu po srdcovom infarkte, s vrodenými alebo získanými chlopňovými chybami.
"Enap" sa vyrába vo forme tabliet s rôznymi dávkami účinnej látky a v kombinácii s inými látkami na pohodlné použitie a dosiahnutie terapeutických cieľov.
Indikácie
Skupina ACE inhibítorov patrí do prvej línie liekov na liečbu arteriálnej hypertenzie. "Enap" je predstaviteľom druhej triedy s predĺženým účinkom (viac ako 24 hodín) a predpisuje sa raz denne.
Nástroj sa používa v terapii:
- esenciálna arteriálna hypertenzia - pretrvávajúce zvýšenie indikátorov tlaku bez zjavného dôvodu (rozlišujú sa iba rizikové faktory);
- Cohnov syndróm a primárny hyperaldosteronizmus - endokrinné patológie charakterizované zvýšenou syntézou aldosterónu;
- diabetická nefropatia - porušenie filtračnej kapacity v patológiách metabolizmu uhľohydrátov;
- chronické srdcové zlyhanie - liek zvyšuje ejekčnú silu bez ovplyvnenia frekvencie;
- sekundárna arteriálna hypertenzia s chlopňovými defektmi;
- chronické ochorenie obličiek je skupina ochorení charakterizovaných dlhým progresívnym priebehom a znížením rýchlosti glomerulárnej filtrácie.
"Enap" je liek na kontrolu arteriálnej hypertenzie, ktorý začína pôsobiť 1 hodinu po podaní. Liek sa nepoužíva na zmiernenie hypertenzných kríz.
Podávanie a dávkovanie
Liečivo je dostupné vo forme tabliet s rôznymi koncentráciami účinnej látky - Enalaprilátu (2,5-5-10-20 mg). Pomocné látky: magnéziumstearát, kukuričný škrob, hydrogénuhličitan sodný, žltý a červený oxid železitý (farba na tablety 20 mg), mastenec a monohydrát laktózy.
Liek je určený na perorálne podávanie jedenkrát denne bez väzby na príjem potravy. Výber dávky a spôsob použitia sa dohodne s ošetrujúcim lekárom.
"Enap" 5 mg
Enap - 5 mg tablety sú ploché, okrúhle, so skoseným okrajom. Farba - biela, bez prídavných nečistôt, na jednej zo strán - deliaci pásik.
Liečivo je dostupné v kartónovej škatuľke: 20 tabliet v blistroch po 10 kusoch.
Dávkovací režim je uvedený v tabuľke.
| Patológia | Dávka lieku "Enap" 5 mg |
|---|---|
| Arteriálna hypertenzia |
|
| Chronické zlyhanie obehu | 4-týždňový režim úpravy dávky:
|
| Chronické ochorenie obličiek | Výber účinnej dávky závisí od filtračnej kapacity obličiek (vypočítanej podľa vzorca):
|
Maximálna terapeutická dávka 40 mg je 8 tabliet, ktorých prebytok je sprevádzaný príznakmi predávkovania (hyperkaliémia, ortostatická hypotenzia a iné).
Dávka 10 mg
Tablety s dávkou 10 mg enalaprilátu sú červenohnedé okrúhle s belavými škvrnami na vonkajšej strane v hrúbke produktu. Okraje prípravku sú skosené, na jednej strane plochy je deliaci zárez.
Vymenovanie "Enap" 10 mg pre rôzne choroby je uvedené v tabuľke.
| Patológia | Dávka "Enap" (10 mg) |
|---|---|
| Esenciálna arteriálna hypertenzia | Priemerná terapeutická dávka: 1-2 tablety 1-krát denne. Úprava dávky 2 týždne po predpísaní alebo zmene režimu |
| Cohnov syndróm (v predoperačnom období) | 2 tablety raz denne |
| Chronické srdcové zlyhanie | Priemerná terapeutická dávka - ½ tablety / deň |
| Chronické ochorenie obličiek | Pri rýchlosti glomerulárnej filtrácie viac ako 30 ml/min: ½ -1 tableta denne. Nižší klírens kreatinínu vyžaduje výber liekov s nižším obsahom enalaprilu |
"Enap HL" a "N"
Liečba stredne ťažkej arteriálnej hypertenzie zahŕňa výber účinnej kombinácie liekov. Najúčinnejšia je kombinácia ACE inhibítorov a diuretík.
Spoločnosť KRKA vyrába liek "Enap N" a "Enap NL", ktoré obsahujú fixnú koncentráciu enalaprilátu a hydrochlorotiazidu (tiazidová séria diuretík).
Formulár uvoľnenia je uvedený v tabuľke.
| Názov lieku | Koncentrácia enalaprilu (mg) | Koncentrácia hydrochlorotiazidu (mg) |
|---|---|---|
| "Enap N" | 10 | 25 |
| "Enap HL" | 10 | 12,5 |
| Enap HL-20" | 10 | 12,5 |
Stanovenie režimu prijatia závisí od závažnosti patológie a prítomnosti sprievodných ochorení. Priemerná terapeutická dávka je 1 tableta denne.
Kombinácia ACE inhibítora s diuretikom sa považuje za najúčinnejšiu v liečbe hypertenzie u starších ľudí.
Kontraindikácie
"Enap" označuje skupinu ACE inhibítorov, ktoré pôsobia na receptory umiestnené v cievach celého tela. Použitie lieku je obmedzené u pacientov s:
- alergické reakcie na aktívne a pomocné zložky lieku (vrátane iných zástupcov skupiny);
- anafylaktický šok alebo angioedém Quincke v anamnéze;
- diabetická nefropatia (CKD štádium 3 a viac);
- tehotenstvo (aktívne metabolity lieku prenikajú cez hematoplacentárnu bariéru a narúšajú transport krvi medzi matkou a dieťaťom);
- deti do 6 rokov;
- zlyhanie pečene;
- hyperkaliémia spôsobená rabdomyolýzou, CKD, popáleninami alebo syndrómom nárazu.
Prípravky s obsahom hydrochlorotiazidu narúšajú metabolizmus glukózy, preto sú kontraindikované u pacientov s diabetes mellitus.
Vedľajšie účinky
Nežiaduce dôsledky užívania lieku sú spôsobené účinkom na metabolizmus glukózy, draslíka, poklesom krvného tlaku a narušením rozkladu bradykinínu.
Najčastejšie vedľajšie účinky pri vymenovaní "Enap" sú uvedené v tabuľke.
| Reakčná skupina | Symptómy a syndrómy |
|---|---|
| Hematologické (ochorenia krvi) |
|
| Imunitný systém |
|
| Endokrinné |
|
| Kardiovaskulárne |
|
| Respiračné |
|
| Dyspeptický |
|
Bežné príznaky zahŕňajú slabosť, závraty, bolesť svalov a poruchy spánku. Vedľajšie účinky sú zriedkavé (okrem kašľa) a vyrovnávajú sa úpravou dávky a výberom náhrady.
Pacienti s významnou renálnou dysfunkciou vyžadujú starostlivé sledovanie hladín draslíka v krvi kvôli vysokému riziku intoxikácie a zástave srdca v diastole.
Analógy dostupné na ruskom trhu
Enalapril je populárna účinná látka, ktorá sa používa pri liečbe hypertenzie a je dostupná pod rôznymi obchodnými názvami.
Prípravky s podobným zložením, registrované v Rusku:
- Berlipril (Nemecko);
- Ednit (Maďarsko);
- Renitek je originálny liek;
- Enam (India);
- Brumipril (Belgicko) je dostupný v kapsulách;
- Enalapril Hexal (Nemecko);
- "Enapharm" (Rusko).
Výber lieku závisí od individuálnej citlivosti a finančných možností pacienta. V prípade neúčinnosti lieku sa odporúča výber náhrad zo skupiny ACE inhibítorov alebo iných liekov prvej línie antihypertenzívnej liečby.
Závery
Liečba arteriálnej hypertenzie je otvorenou otázkou, pri ktorej výber lieku závisí od veku pacienta, dĺžky trvania patológie a prítomnosti sprievodných ochorení.„Enap“ je jedným z najviac predpisovaných liekov, ktoré sa používajú v terapeutická prax. Pohodlné užívanie, trvanie účinku, účinnosť a bezpečnosť sú hlavné výhody lieku. Vymenovanie režimu a dávkovania lieku vykonáva ošetrujúci lekár s následnou korekciou za 10-12 dní.
