Kardiológia

Prečo bolí srdce: zoznam dôvodov a tipov

Keď za mnou príde veľa pacientov, sťažujú sa, že ich „bolí v oblasti srdca“. A predpokladajú (a nie vždy sa mýlia), že symptóm naznačuje ochorenie tohto orgánu. Nie je možné preskočiť srdcovú patológiu, preto na stanovenie presnej diagnózy vykonám úplný prieskum, vyšetrím pacienta a pošlem ho na ďalší výskum. Neskôr v článku budem o tom všetkom hovoriť podrobnejšie.

Príčiny

Príčinou nepohodlia sa môžu stať tieto odchýlky:

  1. Ochorenie srdca (infarkt, angina pectoris, myokarditída, perikarditída, myokardiálna dystrofia).
  2. Poruchy dýchacieho systému (pneumotorax, pleurisy).
  3. Choroby tráviacich orgánov (hiátová hernia, refluxná ezofagitída).
  4. Problémy z chrbtice (trauma hrudného segmentu, výčnelok alebo hernia v dôsledku osteochondrózy).
  5. Herpes zoster.
  6. Neuróza.

To nie sú všetky patologické stavy, ktoré možno zistiť, ak srdce človeka bolí. Ale podľa frekvencie pravdepodobnosti sa zvyčajne zistí jedna z vyššie uvedených chorôb.

Patológia srdca

Okrem nepríjemného pocitu s problémom s myokardom sú zaznamenané nasledujúce príznaky:

  • dyspnoe;
  • bledosť kože;
  • modrý nasolabiálny trojuholník;
  • ožarovanie bolesti pod ľavou lopatkou, v ramene, paži, zápästí, krku a čeľusti;
  • zhoršenie stavu po cvičení alebo strese;
  • určitá úľava od utrpenia v sede a pri perikarditíde s predklonom.

Pri srdcovom infarkte je bolesť dlhotrvajúca, nezmierňujú ju dusičnany. Sprevádza ho pocit strachu, trvá niekoľko hodín až dní. Angina pectoris sa vyznačuje krátkodobým záchvatom, pomáha s ním príjem "Nitroglycerínu". Zápalové ochorenia (myokarditída, perikarditída) sú často sprevádzané príznakmi intoxikácie.

Iné problémy

Kardialgie, ktoré nesúvisia so srdcovou patológiou, sa vyznačujú nasledujúcimi znakmi:

  1. Pacient opisuje bolestivú bolesť rôznej intenzity a trvania.
  2. Nemá jasný vzťah k fyzickej aktivite, bez ohľadu na to sa môže objaviť a zaniknúť.
  3. Klesá po užití sedatív alebo analgetík, "Nitroglycerín" nepomáha.
  4. Nie je to trvalé, môže sa objaviť niekoľkokrát denne a potom na rovnakú dobu zmizne.
  5. Človek cíti neustále nepohodlie, bez ohľadu na prítomnosť akútneho záchvatu.

Patológie dýchania sú sprevádzané dýchavičnosťou, kašľom (suchým alebo so spútom inej povahy). Ak tráviaci trakt nie je v poriadku, dostavuje sa pálenie záhy, grganie vzduchom alebo jedlom, nadúvanie, problémy so stolicou v podobe zápchy či hnačky. Pásový opar sa javí ako pľuzgierovitá vyrážka.

Osteochondróza a intervertebrálna hernia sa prejavujú palpáciou pozdĺž uškrtených nervových vlákien, pričom sa zvyšuje sila nepríjemných pocitov. Rovnaký účinok nastáva pri kašli, kýchaní, hlbokom nádychu alebo naklonení tela na stranu. Kýla pažeráka sa prejavuje po prejedaní, najmä ak človek hneď po jedle zaujme vodorovnú polohu. Viac informácií o tom, ako oddeliť bolesť "chrbtice" od bolesti srdca, nájdete v článku na odkaze.

Pacienti farebne opisujú neurotické ťažkosti, takáto bolesť v srdci sa objavuje a mizne, vzniká z ničoho nič. Často sa podobný stav vyvíja u ľudí s podozrivými ľuďmi s nestabilnou psychikou. Patológia nie je žiadnym spôsobom potvrdená pomocou objektívnych výskumných metód.

Diagnostika stavu

Dôvod, prečo srdce bolí, zisťuje skúsený odborník už v štádiu vyšetrenia a výsluchu pacienta. Ale pre presnú diagnózu je potrebné úplné vyšetrenie. Fakt je, že som sa stretol s atypickými prejavmi anginy pectoris a infarktu. A najdôležitejšie pri takomto príznaku je ich vylúčenie alebo potvrdenie a začatie včasnej liečby.

Laboratórny výskum

Ak chcete objasniť dôvod, ak srdce človeka bolí, je potrebné vziať:

  1. Všeobecná analýza krvi. Odoberá sa z prsta, umožňuje určiť nepriame príznaky zápalového procesu, anémie (s patológiou žalúdka alebo čriev). Nemá žiadnu výpovednú hodnotu pre diagnostiku ochorenia koronárnych artérií alebo problémov s chrbticou. Pokles hladiny železa možno považovať za faktor zhoršujúci stav pri poruche koronárneho prekrvenia.
  2. Biochemický výskum. Vykonáva sa odberom žilovej krvi ráno nalačno. Často vidím vysoké hladiny cholesterolu u pacientov s ochorením koronárnych artérií. Ale tento príznak skôr potvrdzuje príčinu anginy pectoris - upchatie lúmenu tukovým plakom. Veľmi dôležitým kritériom pre prítomnosť srdcového infarktu je zvýšenie hladiny kreatínfosfokinázy, laktátdehydrogenázy, troponínov a myoglobínu. V tejto patológii je tiež zaznamenané zvýšenie ALT a AST, ale môžu sa objaviť aj pri ochoreniach pečene a pankreasu.

Inštrumentálne

Hlavnou technikou na potvrdenie alebo vylúčenie patológie srdcového svalu je EKG. V niektorých prípadoch to však nestačí a je potrebné uchýliť sa k iným diagnostickým metódam:

  1. Na elektrokardiograme sa abnormality vo forme zvýšenia vlny T, elevácie ST nad izolínou stávajú príznakmi ischémie myokardu. Ak je takýto jav zaznamenaný iba vtedy, keď je srdce zovreté a v období medzi záchvatmi sa všetko vráti do normálu, potom to hovorí o angíne pectoris. Pri srdcovom infarkte sa aj po úľave od bolesti na EKG pozoruje negatívna dynamika a pokračuje až do vzniku jazvy. Veľkoohnisková nekróza je zaznamenaná objavením sa patologickej Q vlny, ktorá môže v budúcnosti pretrvávať po liečbe a úplnej rehabilitácii pacienta.
  2. Rádiografia. Na štúdium orgánov hrudníka sa obrázky snímajú v niekoľkých projekciách. Vidno na nich stmavnutie alebo prejasnenie polí v pľúcach, prítomnosť kavernóznych dutín či výpotok v pohrudnici. Rovnako ako poškodenie stavcov a deštrukcia kostného tkaniva.
  3. CT sa vykonáva vytvorením série snímok, ktoré potom spracuje počítač. Poskytuje veľmi presné údaje o zmenách chrbtice a pľúc a iných orgánov hrudníka. S jeho pomocou sa vytvorí spoľahlivý obraz o všetkých odchýlkach od normy.
  4. MRI sa vykonáva podľa rovnakého princípu, iba tkanivo je vystavené rádiofrekvenčným impulzom, po ktorých v reakcii vyžarujú elektromagnetické pole, ktoré je zachytené zariadeniami a spracované. V tomto prípade je možné získať vysoko kvalitné rezy. Vykonáva sa na diagnostiku patológií chrbtice, pomáha odhaliť zmeny v cievach (napríklad disekcia aorty).
  5. Koronarografia je veľmi dôležitou metódou na objasnenie stupňa zúženia a lokalizácie problémovej oblasti v srdcovej cieve pri IHD. Je invazívny, pretože si vyžaduje interný zásah. Vpichom do žily sa zavedie sonda, ktorá sa pod röntgenovou kontrolou presunie do myokardu. Potom sa osobe vstrekne kontrastná látka a zaznamená sa jej priebeh. Týmto spôsobom je možné identifikovať všetky typy porušení prechodu krvi cez tepny srdcového svalu.

Ako pomôcť chorému človeku

Keď človeka bolí srdce, môžete mu pomôcť takto:

  • dať tabletu "Nitroglycerín", "Corvalol", "Validol";
  • ľahnite si alebo sadnite do pohodlnej polohy;
  • otvorený prístup k vzduchu (ak sa útok nachádza v miestnosti);
  • bez stlačených častí odevu;
  • s vyjadrenou úzkosťou si vezmite sedatívum ("Persen", "Phenibut");
  • zavolajte lekára.

Keď príde sanitka, mali by ste podrobne opísať svoje pocity, dôvody ich vzhľadu a uviesť zoznam užívaných liekov.

Odborná rada

Všetkým ľuďom, ktorí chcú v budúcnosti vylúčiť zo svojho života choroby, pri ktorých bolí srdce, chcem odporučiť nasledovné:

  • nečakajte na nepríjemné príznaky a prehodnoťte svoj životný štýl ešte dnes;
  • zvoliť správnu stravu a jesť v malých porciách a často;
  • piť dostatok vody (1,5-2,5 litra);
  • odstrániť všetky zlé návyky;
  • cvičenie, plávanie, jogging;
  • pozorne počúvajte signály svojho tela a ak sa objavia aj menšie problémy, ihneď choďte na stretnutie, podstúpte vyšetrenia a ďalej sa riaďte odporúčaniami lekára.

Prípad z praxe

Na recepciu prišla žena, ktorá sa sťažovala, že ju bolí srdce a bolí ju chrbát. V minulosti mala malý fokálny infarkt. V súčasnosti nepohodlie trvá dva týždne, ustúpia a obnovia sa. Zhoršenie nastáva po fyzickej námahe a zmene polohy tela. Nitroglycerín a Validol nepomáhajú. Na EKG neboli zistené žiadne abnormality, štúdia sa uskutočnila vo výške záchvatu. RTG a CT hrudnej oblasti odhalili počiatočné štádiá hernie na 3-4 stavcoch. Predpísané: "Movalis", "Dolobene-gel", elektroforéza s "Novocainom". O týždeň neskôr sa stav vrátil do normálu, odporučil sa komplex cvičebnej terapie, masáže.