Stehy v oblasti srdca s hlbokým nádychom: príčiny a akcie

Bolesť v oblasti srdca pri vdýchnutí je spôsobená rôznymi problémami. Medzi nimi sú: trvalé, periodické; napichovanie, lisovanie, stláčanie, pečenie; vyžarujúce do ľavej ruky, lopatky, dolnej čeľuste; prchavé alebo trvajúce týždne.

Nie je možné ignorovať takýto nepríjemný príznak, pretože okrem relatívne neškodných stavov je to znak hroznej choroby.

Bežné príčiny

Akékoľvek bolestivé pocity v perikardiálnej oblasti sa nazývajú kardialgia a sú spojené s problémami:

• kardiovaskulárneho systému;
• pľúca a pleura;
• mediastinum;
• pažerák;
• hrudná stena;
• chrbtica;
• nervový systém;
• bránica;
• tráviace orgány;
• s vírusovými infekciami.

Takáto rôznorodosť príčin výrazne komplikuje diferenciálnu diagnostiku a stanovenie základnej príčiny syndrómu bolesti.

Ochorenie srdca

Hlavné príčiny bolesti srdca spojené s kardiovaskulárnou patológiou:

• Ischemická (podvýživa myokardu):
  • Ochorenie koronárnych artérií (CHD):
    • Akútny koronárny syndróm (s / bez elevácie ST segmentu). Hlavným rozdielom od anginy pectoris je progresívna dýchavičnosť, búšenie srdca, prudké zhoršenie celkového stavu, nedostatok účinku "Nitroglycerínu" a pokračujúci záchvat v pokoji dlhšie ako 20 minút.
    • Angina pectoris - záchvaty bolesti v srdci po emočnom alebo fyzickom prepätí rôzneho charakteru a intenzity. Kardialgia zmizne po pilulke "Nitroglycerín" a zostane v úplnom pokoji.
  • Koronaritída je zápalová lézia koronárnych ciev s typickými záchvatmi anginy pectoris. Je sprevádzaná poruchami rytmu.
• Neischemické:
  • Chlopňové chyby srdca (často - aortálna stenóza) - záchvaty bolesti sú rovnaké ako pri ischemickej chorobe srdca (koronárne cievy sa rozvetvujú pod zúžením).
  • Hypertrofická kardiomyopatia je ochorenie neznámej etiológie, pri ktorom sa hmota myokardu postupne zväčšuje a blokuje výstup krvi z ľavej komory.
  • Perikarditída je zápal burzy obklopujúcej srdce (s/bez akumulácie tekutiny v nej). Bolesť s ňou je dlhá, konštantná, zhoršená v horizontálnej polohe na chrbte, s hlbokým nádychom.
  • Myokarditída je zápalové ochorenie srdcového svalu v dôsledku vírusovej alebo bakteriálnej infekcie, ktoré sa prejavuje dlhotrvajúcimi bolestivými bolesťami v oblasti srdca bez špecifickej lokalizácie a je sprevádzané arytmiami.
  • Tromboembólia pľúcnej artérie je rýchlo vznikajúce prekrytie lúmenu cievy trombom. Hlavnými príznakmi TELA sú bolesť na hrudníku a dýchavičnosť. Objavujú sa náhle a postupne rastú. Okrem toho sa pozoruje pokles krvného tlaku, cyanóza, kašeľ, poruchy vedomia. Závažnosť symptómov závisí od veľkosti zrazeniny a úrovne oklúzie. Často sú u pacientov s BODY diagnostikované ochorenia žíl dolných končatín.
  • Aneuryzma disekujúca aortu je život ohrozujúci stav, ktorý sa vyvíja u pacientov s ťažkou hypertenziou a aterosklerózou. Pocity bolesti sú rovnaké ako pri akútnom koronárnom syndróme.
  • Alkoholická kardiomyopatia.

Extrakardiálne patológie

Stavy, pri ktorých srdce bolí s hlbokým nádychom:

• Choroby pľúc:
  • Pneumónia je zápalové ochorenie spôsobené vírusom alebo baktériou. Je sprevádzaná intoxikáciou, kašľom, bolesťou s hlbokým dýchaním.
  • Rakovina pľúc - bolesť pri dýchaní s dýchavičnosťou, kašeľ, slabosť, nízka horúčka, strata hmotnosti.
• Pleurálne choroby:
  • Pleuréza je zápal plátov, ktoré obaľujú pľúca. Prejavuje sa ostrými dýkovými bodavými bolesťami v hrudníku pri dýchaní, kašľom, vysokou horúčkou. Ležanie na boľavej strane pomáha zmierniť stav.
  • Spontánny pneumotorax - kolaps pľúc v dôsledku poškodenia a ich vylúčenie z procesu dýchania. Vyvíja sa u pacientov s dlhodobou CHOCHP, emfyzémom, rakovinou, tuberkulózou.
  • Mezotelióm je nádorová lézia pleurálnych vrstiev, ktoré majú veľa bolestivých zakončení, čo spôsobuje bolesť z trenia pri dýchaní.
• Ochorenia pažeráka:
  • raky;
  • difúzny spazmus pažeráka;
  • divertikuly;
  • diafragmatická hernia.
• Žlčové patológie:
  • biliárna kolika;
  • chronická cholecystitída;
  • biliárna dyskinéza.
• Mentálne a nervové patológie:
  • Neurocirkulačná dystónia je porucha autonómnej inervácie kardiovaskulárneho systému, ktorá sa vyskytuje najmä u detí a dospievajúcich. Okrem bolestí na hrudníku vyvolaných stresom a hormonálnymi výkyvmi sa u takýchto pacientov objavuje zrýchlenie rytmu, emočná labilita, bolesti hlavy, nervozita a nízka tolerancia záťaže.
  • Záchvat paniky.
  • Psychogénna kardialgia.
  • Depresia.
  • Hyperventilácia.
• Choroby chrbtice:
  • Spondylóza je tŕňovitý výrastok okrajov tela stavca, ktorý v určitej polohe tlačí na miechové korene a spôsobuje bolesť.
• Svalová patológia:
  • Interkostálna neuralgia je ochorenie spôsobené podráždením alebo stlačením nervu rovnakého mena. Ochorenie sa prejavuje záchvatmi bodavých bolestí na hrudníku pri hlbokom dýchaní, obmedzujúcom ventiláciu pľúcneho tkaniva. Útok je vyvolaný náhlymi pohybmi, kašľom, kýchaním a nepohodlným držaním tela.
  • Poranenie ľavého rebra.
• Ďalšie podmienky:
  • Hypertyreóza.
  • Pásový opar je vírusová lézia zakončení medzirebrového nervu, ktorá je sprevádzaná intenzívnymi javmi šitia (srdce bolí pri nádychu), ktoré sa zhoršujú pohybom, dotykom a hlbokým dýchaním.

Ako identifikovať zdroj nepohodlia

Na stanovenie diagnózy sa posudzuje:

• intenzita bolesti;
• lokalizácia, ožarovanie;
• trvanie útoku;
• čas výskytu, frekvencia;
• provokujúce faktory (zmeny držania tela, pohybu, fyzickej práce);
• ktorý zmierňuje bolesť.

Medzi ďalšie príznaky, ktoré naznačujú nekardiálne príčiny bolesti, patria:

• vysoká teplota;
• kašeľ, hemoptýza;
• progresívna dýchavičnosť;
• poruchy trávenia;
• hojné potenie;
• emočná nestabilita;
• fokálne neurologické príznaky.

Rozdiely medzi kardialgiou spôsobenou srdcovým ochorením a neurocirkulačnou dystóniou:

Algoritmus spresnenia zdroja:

Okrem vyšetrenia a objasnenia histórie ochorenia lekár predpisuje určiť konečnú diagnózu:

• Na potvrdenie/vylúčenie ochorenia koronárnych artérií a angíny pectoris:
  • EKG;
  • echokardiografia;
  • vzorky s nákladmi;
  • koronárnej angiografie.
• Na diagnostiku nekoronárnych chorôb:
  • rentgén hrude;
  • MRI chrbtice;
  • echokardiografia;
  • Ultrazvuk brušných orgánov;
  • FEGDS;
  • štúdium kyslosti žalúdka;
  • podrobný krvný test;
  • reumatické testy;
  • Ultrazvuk štítnej žľazy, hormóny štítnej žľazy;
  • konzultácie s neurológom.

Pri vdýchnutí je bolesť v oblasti srdca spojená s chorobami chrbtice, ich vlastnosťami:

• exacerbácie a remisie kardialgie sú totožné s priebehom osteochondrózy;
• zmiernenie symptómov nesteroidnými protizápalovými liekmi, svalovými relaxanciami a fyzikálnou terapiou;
• výskyt bolesti po strese na chrbte;
• nedostatok účinku dusičnanov;
• zvýšené príznaky s kašľom, hlbokým dýchaním, krútením trupu.

Liečba

U pacienta nad 30 rokov, ktorý pri vdýchnutí pichne v oblasti srdca, je podozrenie na prejavy ischemickej choroby srdca, keďže v 52 % - kardialgia ischemického pôvodu. Nepríjemný symptóm odstráni iba adekvátna terapia príčinného faktora.

Bolesť a nepohodlie prechádzajú z čeľuste do epigastria - príznak anginy pectoris, ak sa rozvinie na vrchole zaťaženia, má krátke trvanie a účinne sa odstraňuje pomocou dusičnanov.

Doma, s bolesťami srdca pri vdýchnutí, musíte predovšetkým ľahnúť, upokojiť sa a ak je to možné, použiť "Nitroglycerín". Ak sa účinok do 10 minút nedostaví, užite ďalšiu dávku. Ak sa stav zhorší, objaví sa dýchavičnosť, slabosť, závraty, dislokácia pocitov, okamžite volajú záchranku.

Ak máte obavy zo zvýšenej frekvencie a závažnosti záchvatov nepohodlia, vyhľadajte radu svojho lekára. V takýchto časoch je dôležité rozlišovať medzi závažnými kardiovaskulárnymi hrozbami, aby sa predišlo komplikáciám.

Závery

Takmer každého človeka počas života občas bodne srdce pri nádychu po intenzívnom tréningu, emocionálnom otrase, dlhotrvajúcom nepohodlnom držaní tela alebo prejedení sa. Izolované, krátke epizódy nie sú nebezpečné a po odpočinku zmiznú, ale pri opakovaných epizódach je potrebné navštíviť lekára.