Kardiomegália alebo "hovädzie srdce"

Vlastnosti patológie

Syndróm bovinného srdca môže byť vrodený alebo získaný. V prvom prípade sa prítomnosť patológie zistí, ak je objem srdcového svalu dieťaťa väčší ako 3x4x1,8 cm (dĺžka, šírka, hrúbka). U dospelých sa diagnóza "kardiomegália" stanovuje, keď sú hodnoty vyššie ako 11x11x8,5 cm. Prípustná srdcová hmotnosť počas života sa mení (od 25 do 230 g).

Bábätká môžu mať iba vrodené hovädzie srdce. Zriedka sa zistí, má prevažne negatívnu prognózu. Podľa štatistík prežijú každé 2 deti. Z nich 25 % bude trpieť zlyhaním ľavej komory. Približne každé 3 deti zomierajú skôr, ako dosiahnu 3 mesiace. V dôsledku silnej hypertrofie stien a komôr hmotnosť srdca prekračuje prípustné limity 2 alebo viackrát. Patológia môže byť dokonca diagnostikovaná u plodu počas ultrazvukového vyšetrenia. Dieťa narodené s kardiomegáliou často trpí dýchavičnosťou, búšením srdca, častými infekčnými ochoreniami.

Ak sa u človeka v dospelosti identifikuje „hovädzie“ srdce, potom hovoríme o získanej forme. Vzniká z účinkov rôznych patológií kardiovaskulárneho systému. U profesionálnych športovcov však zväčšený srdcový sval hovorí o všeobecnom raste svalov na pozadí intenzívneho tréningu, a nie o patológii. Podstata jeho rastu spočíva vo zvýšených nutričných nárokoch tkanív v dôsledku ťažkej fyzickej námahy. Srdce pracuje silnejšie a ako každý iný sval sa zväčšuje.

Zväčšené srdce bez patológií môže byť u ľudí s hyperstenickým typom tela. Ich telesná hmotnosť je väčšia ako u normostenikov a astenikov, veľkosť ich orgánov je o niečo vyššia ako normálne.

Tento dôvod rastu srdcového svalu sa nevzťahuje na ľudí, ktorí sú obézni. Často sa zamieňajú s hyperstenikou.

Srdce "býka" u ľudí má podobné vlastnosti ako iné srdcové choroby, napríklad s hypertrofiou myokardu. Ale s kardiomegáliou sa objem a hmotnosť zvyšujú v dôsledku súčasného zhrubnutia stien a expanzie komôr. Pre hypertrofiu myokardu je charakteristické iba zvýšenie jednej z predsiení alebo komôr (hlavne ľavej).

Príčiny vrodenej formy

Vývoj „býčieho“ srdca u detí ovplyvňujú tieto faktory:

• vrodené chyby;
• genetická predispozícia;
• Ebsteinova anomália.

Veľa závisí od stavu matky a jej správania počas tehotenstva:

• prenesené infekčné choroby;
• zneužívanie zlých návykov (alkohol, cigarety, drogy);
• vplyv na životné prostredie;
• užívanie liekov;
• zle zostavená strava;
• utrpel zranenia.

Dôvody získanej formy

Srdce "býka" u človeka v dospelosti sa tvorí pod vplyvom srdcových ochorení a iných patológií. Prvá kategória zahŕňa:

• Chlopňové defekty, ktoré zhoršujú prietok krvi v dôsledku vrodených abnormalít, čím sa zvyšuje tlak na srdce.
• Hypertonické ochorenie. Spôsobuje poruchy prietoku krvi v dôsledku vaskulárneho odporu.
• Vírusová myokarditída, ktorá sa vyznačuje zápalom srdcového svalu. Je to spôsobené systematickou konzumáciou alkoholických nápojov vo veľkých množstvách.
• Kardiomyopatia. Prejavuje sa zhrubnutím srdcového svalu, najmä v dôsledku endokrinných (hormonálnych porúch).
• Novotvary, ako sú rabdomyómy a myxómy, ktoré menia štruktúru srdca a zvyšujú jeho hmotnosť.
• Arytmie srdca. Vedú k jeho hypertrofii. K poruchám dochádza v dôsledku porúch vedenia impulzov.
• Ischémia srdca, ktorá sa prejavuje kardiomegáliou v dôsledku kompenzácie nutričných deficitov.
• Ateroskleróza. Upcháva koronárne tepny, čo spôsobuje, že srdce aktivuje kompenzačný mechanizmus.
• Pľúcne srdce, ktoré je dôsledkom zvýšeného tlaku v pľúcnom obehu.

Medzi ďalšie patológie, ktoré ovplyvňujú vývoj kardiomegálie, možno rozlíšiť tie najbežnejšie:

• Diabetes. Prejavuje sa v dôsledku zlej produkcie inzulínu (hormónu, ktorý prenáša cukor) alebo jeho zlého vstrebávania bunkami tela. Patológia sa vyznačuje vysokou hladinou glukózy, ktorá má nepriaznivý vplyv na kardiovaskulárny systém. U človeka sa vyvinú aterosklerotické plaky v cievach, čo prispieva k rozvoju ischémie srdca a hypertrofii jeho tkanív.
• Kardiomyodystrofia. Vyvíja sa v dôsledku podvýživy, anémie, nadmernej telesnej hmotnosti a ďalších faktorov. Ako kompenzácia má tendenciu zvyšovať niekoľko alebo všetky kamery súčasne.
• Anémia. Prejavuje sa zrýchlenou prácou srdcového svalu, v dôsledku čoho vzniká jeho nedostatočnosť a hypertrofia.
• Choroby štítnej žľazy. Spôsobujú hormonálne poruchy, ktoré narúšajú prácu srdca.

Niekedy sa "býčie" srdce u človeka vyskytuje v dôsledku dlhodobého užívania určitých liekov (kardiotoxických a protinádorových):

• "metyldopa";
• daunorubicín;
• idarubicín;
• Novokainamid;
• "Adriamycín".

Kardiomegália sa dlhodobo vyvíja pod vplyvom patológií alebo liekov. Pacienti to môžu zistiť v počiatočnom štádiu, napríklad pri ročnom vyšetrení, a zastaviť patologický proces bez veľkého poškodenia tela.

Klinický obraz

"Býčie" srdce u osoby, ktorá sa venuje športu alebo má hyperstenickú postavu, sa neobjavuje. Takéto zvýšenie sa vôbec nepovažuje za patológiu. Ak je vývoj ochorenia vyvolaný inými faktormi, klinický obraz môže byť takýto:

• všeobecná slabosť;
• rýchla únavnosť;
• dýchavičnosť po akejkoľvek fyzickej aktivite av noci;
• záchvaty tachykardie;
• rast brucha v dôsledku vývoja ascitu;
• ťažkosť na pravej strane hrudníka;
• vydutie krčných žíl;
• opuchy dolných končatín.

Symptómy prevažne naznačujú zlyhanie srdca. Kompletné vyšetrenie pomôže presne diagnostikovať a identifikovať príčinu zvýšenia veľkosti srdca.

Vrodená forma kardiomegálie je ťažšie odhaliť včas kvôli nedostatku príležitosti zistiť od dieťaťa, čo ho znepokojuje. Rodičia by mali venovať pozornosť nasledujúcim nuansám:

• prítomnosť plytkého rýchleho dýchania;
• bledá farba kože a modrá okolo pier;
• znížená chuť do jedla;
• výskyt edému;
• nadmerné potenie;
• tachykardia.

Metódy terapie

„Býčie“ srdce u človeka sa nedá úplne vyliečiť. Kurz terapie je zameraný na zníženie zaťaženia srdcového svalu, liečbu základného patologického procesu a udržanie celkového stavu v norme. S včasnou detekciou je možné zastaviť vývoj patológie pomocou konzervatívnych metód liečby. V pokročilých situáciách bude potrebná chirurgická intervencia.

Konzervatívna liečba

Pacient trpiaci „býčím“ srdcom bude musieť zmeniť svoj životný štýl:

• znížiť fyzickú aktivitu;
• vzdať sa cigariet a alkoholických nápojov;
• stratiť váhu;
• dostatok spánku (najmenej 6-8 hodín denne);
• znížiť obsah soli v potravinách;
• nepite viac ako 2 litre. tekutiny za deň;
• obohatiť stravu o zeleninu a ovocie;
• znížiť množstvo spotrebovaného živočíšneho tuku.

Liečba kardiomegálie by mala zahŕňať lieky zamerané na zastavenie rozvoja srdcového zlyhania:

• Beta-blokátory. Znižujú účinok adrenalínu na srdce, stabilizujú krvný tlak a pulz.
• Diuretiká Odstráňte vlhkosť z tela a zabráňte vzniku opuchov.
• ACE inhibítory. Stimulujú pumpovaciu funkciu srdcového svalu a rozširujú cievy.
• Antikoagulanciá. Zabraňujú vzniku krvných zrazenín.

Chirurgická intervencia

Ak nie je výsledok konzervatívnej liečby, lekár odporučí operáciu. Jeho účelom je odstrániť defekty v štruktúre srdca a zlepšiť jeho výživu. Úplne vyliečiť patológiu nebude možné, ale bude možné predĺžiť život pacienta a odstrániť hlavný provokujúci faktor.

Najčastejšie sa používajú tieto typy operácií:

• Inštalácia umelých srdcových chlopní.
• Obnovenie prietoku krvi v koronárnych cievach pomocou skratov.
• Inštalácia pumpy do ľavej komory (s ťažkým srdcovým zlyhaním).
• Montáž kardiostimulátora alebo defibrilátora na monitorovanie srdcovej frekvencie.

Predpoveď

Vrodená kardiomegália nemá žiadnu upokojujúcu prognózu. Mnohé deti sa nedožívajú ani 3 mesiacov. Každé druhé dieťa sa uzdraví, ale existuje šanca, že v budúcnosti sa u neho vyvinú srdcové patológie.

Liečba získaného "hovädzieho" srdca závisí od príčiny, ktorá spustila jeho vývoj. Pri srdcovom zlyhaní spôsobenom dilatačnou kardiomyopatiou môže kardiomegália za 3 roky prejsť do pokročilého štádia, viesť k invalidite alebo smrti. V iných prípadoch sa ochorenie môže vyvíjať bez príznakov celé desaťročia, ak zmeníte životný štýl a budete dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Kardiomegália u dospelých sa vyvíja v dôsledku vplyvu rôznych patológií. Liečba je založená na korekcii životného štýlu, odstránení hlavného patologického procesu a znížení zaťaženia srdca. Rovnako dôležité je snažiť sa čo najviac chrániť pred dráždivými faktormi, ktoré môžu spôsobiť vysoký krvný tlak, ischémiu a pľúcne ochorenia. Príprava terapeutického režimu by mala byť zverená kardiológovi, pretože samoliečba môže poškodiť zdravie a zhoršiť srdcové zlyhanie.