Liečba hypertenzie

Moderné drogy

Štandardom liečby hypertenzie je kombinácia viacerých prístupov klasickej medicíny. Existuje špecifický protokol, ktorý predpisuje činnosti lekára. Začína sa vyšetrením pacienta, rozhovorom, odoslaním na vyšetrenie, analýzou výsledkov a zostavením liečebného postupu. Na základe štandardných a všeobecne uznávaných protokolov bude lekár schopný zostaviť účinnú liečbu hypertenzie. Po prvé, pacient musí ísť do nemocnice v mieste bydliska. Ďalší priebeh terapie bude pozostávať z nasledujúcich etáp:

• nemocničná terapia;
• ambulantná liečba;
• odpočinok a zotavenie, najlepšie v sanatóriu alebo letovisku.

V stacionárnych podmienkach je pacient vyšetrený, lekár denne analyzuje stav pacienta, predpisuje lieky a rôzne procedúry. Keď sa človek zlepší, je prepustený, aby pokračoval v liečbe ambulantne.

Ako správne liečiť hypertenziu po prepustení:

• Pacient by mal ísť k miestnemu lekárovi v mieste registrácie.
• Bude mu ponúknuté absolvovať kurz fyzioterapie, určite bude musieť zmeniť životný štýl a užívať lieky.
• Ak bol počas terapie zistený vysoký krvný tlak, odborník upraví liečebný režim. Pri absencii sťažností sa pacientovi odporučí, aby viac odpočíval a šiel do sanatória alebo letoviska. Lekár tiež uvedie klinické usmernenia, ktoré sa budú musieť dodržiavať počas celého života.

Medikamentózna liečba je základom liečby väčšiny chorôb. Používa sa na zmiernenie vysokého krvného tlaku v neskorších štádiách hypertenzie. V počiatočných štádiách pomáha najmä korekcia životosprávy.

Pri liečbe hypertenzie je dôležitá dôslednosť a správny výber liekov.

Pri výbere liekov sa lekár zameriava na tieto faktory:

• finančná situácia pacienta;
• prítomnosť chronických patológií;
• štádium, v ktorom sa nachádza hypertenzia;
• rizikové faktory;
• stav kardiovaskulárneho systému.

ACE inhibítory

Podľa mnohých odborníkov sú ACE inhibítory skvelé na to, aby pomohli vyrovnať sa s hypertenziou. V dôsledku ich účinku na telo sa vysoký krvný tlak postupne znižuje a na tomto pozadí sa znižuje riziko komplikácií. U ľudí s chronickým srdcovým zlyhaním sa pri dlhodobom používaní ACE inhibítorov zlepšuje celkový stav a prognóza ďalšieho vývoja patológie.

ACE inhibítory pomáhajú znižovať krvný tlak tým, že blokujú tvorbu angiotenzínu I, z ktorého sa má angiotenzín II vytvárať. Ten spôsobuje vazospazmus, čo je dôvod, prečo sa vyvíja hypertenzia. Bez angiotenzínu II tlak pacienta klesá, stupeň hypertrofie myokardu klesá.

Liečba arteriálnej hypertenzie ACE inhibítormi nemusí byť časom účinná. Pri dlhodobom používaní liekov z tejto skupiny sa postupne stáva relevantnejším druhý spôsob syntézy angiotenzínu II, a to pomocou chymázy v orgánoch a tkanivách tela. Okrem toho môže užívanie ACE inhibítorov spôsobiť bolesť hrdla a kašeľ. Na liečbu vysokého krvného tlaku z tejto skupiny sa používajú tieto lieky:

• Enal;
• "Kapoten" (používa sa na krízy);
• "Amprilan";
• Akcupro;
• "Zokardis";
• Diroton;
• "Monopril".

Liečba hypertenzie sa má začať nízkymi dávkami inhibítorov. Postupne sa zvyšujú, aby sa dosiahla stabilná remisia. Zbaviť sa krvného tlaku nebude jednoduché, celý proces bude trvať minimálne 3-4 týždne. Potom budete musieť užívať lieky na profylaktické účely ešte dlhší čas (nie menej ako rok). Použitie ACE inhibítorov je zakázané v týchto prípadoch:

• tehotenstvo;
• angioedém v dôsledku použitia podobných liekov;
• zúženie lúmenu tepien, ktoré kŕmia obličky;
• prebytok draslíka v tele.

Sartans

Sartany sa v medicíne nazývajú aj blokátory receptorov angiotenzínu II, skrátene ARB. Účinky tejto skupiny liekov sú podobné ako pri ACE inhibítoroch. Avšak sartan robí receptory angiotenzínu voči nemu úplne necitlivými, takže druhý spôsob syntézy tohto enzýmu sa časom neprejaví. Z tohto dôvodu je ARB liečba krvného tlaku dôslednejšia. Po užití liekov prakticky neexistujú žiadne vedľajšie účinky, ale v zriedkavých prípadoch sa objaví kašeľ. Nasledujúce lieky z tejto skupiny môžu pomôcť zbaviť sa tlaku:

• Lorista;
• "Aprovel";
• Mikardis;
• "Atakand";
• Valz;
• "Edarbi";
• Teveten;
• "Karsoad".

Antagonisty vápnika

Antagonisty vápnika sa nazývajú blokátory vápnikových kanálov. Pri arteriálnej hypertenzii vám liečba s nimi umožňuje zbaviť sa vysokého krvného tlaku rozšírením ciev a znížením ich celkovej odolnosti. Výsledok sa dosiahne zablokovaním príjmu vápnika. Tak sa zníži citlivosť ciev na vazokonstrikčné faktory.

Dlhodobý príjem antagonistov vápnika pomáha nielen pri liečbe hypertenzie, ale umožňuje vám tiež dosiahnuť nasledujúce výsledky:

• Zníženie pravdepodobnosti krvných zrazenín.
• Zníženie pravdepodobnosti vzniku komplikácií vysokého krvného tlaku.
• Spomalenie tvorby aterosklerotických plátov na stenách krvných ciev.
• Zníženie hypertrofie ľavej komory.

Na liečbu arteriálnej hypertenzie sa používajú 3 skupiny antagonistov vápnika. Každý z nich má svoje vlastné charakteristiky.

• Dihydropyridíny. Neovplyvňujú najmä kontrakciu myokardu a vedenie srdca. Dihydropyridíny pôsobia selektívne na cievnu stenu. Pri vysokom tlaku vám liečba s nimi umožňuje rýchlo stabilizovať stav pacienta. Prípravky zo skupiny dihydropyridínov majú krátkodobý a dlhodobý účinok. Medzi nimi sú "Kordaflex", "Nifecard" a "Lekarmen". Pri dlhodobom používaní môžu dihydropyridíny spôsobiť edém.
• Fenylalkylamíny. Podstatou ich pôsobenia je zníženie vodivosti srdca, vďaka čomu klesá intenzita srdcových kontrakcií. Fenylalkylamíny nepôsobia na vzdialené (periférne) cievy. V prípade hypertenzie liečba spočíva v užívaní tabliet Isoptin alebo Finoptin.
• Benzodiazepíny. Účinkom sú podobné fenylalkylamínom. Benzodiazepíny sú však schopné mierne zúžiť krvné cievy, preto by sa pri vysokom tlaku mala ich liečba vykonávať pod prísnym dohľadom lekára. Z tejto skupiny možno odlíšiť diltiazem.

Diuretiká

Účinok diuretík (diuretík) na telo bol dostatočne študovaný na použitie tejto skupiny liekov na liečbu hypertenzie. Zbavujú telo pacienta nadmernej vlhkosti, čím znižujú závažnosť hypertenzie. Pri dlhodobom užívaní spôsobujú diuretiká nedostatok draslíka v tele, ktorý napomáha sťahovaniu svalov. Ak sa zásoby minerálov nedoplnia včas, pacient môže dostať záchvaty. Za týmto účelom pri hypertenzii liečba zahŕňa užívanie liekov, ktoré obsahujú vápnik (Asparkam) alebo užívajú draslík šetriace diuretiká (Triamteren).

Ako poraziť hypertenziu? V tejto veci pomôžu nasledujúci zástupcovia diuretickej skupiny:

• "Hypotiazid";
• "Trigrim";
• "furasemid";
• "Diakarb".

B-blokátory

Pôsobia na beta-adrenergné receptory, čím znižujú účinok sympatoadrenálneho systému (SAS) na srdce. Na tomto pozadí sa intenzita srdcových kontrakcií znižuje a syntéza renínu v obličkách sa zastaví. Moderná liečba hypertenzie umožňuje použitie beta-blokátorov v takýchto prípadoch:

• ak je arteriálna hypertenzia sprevádzaná tachykardiou;
• po infarkte;
• v prítomnosti anginy pectoris (bolesť na hrudníku);
• ak sa vyvinie srdcové zlyhanie.

Z tejto skupiny liekov možno rozlíšiť najobľúbenejšie:

• "Concor";
• Lokren;
• "Nebilet";
• coriol;
• Egilok.

Beta-blokátory nebudú môcť pomôcť zbaviť sa hypertenzie navždy, ale sú schopné stabilizovať tlak v čase prijatia. Je zakázané ich používať pri astme a blokáde atrioventrikulárneho centra 2-3 stupňov.

Agonisty imidazolínového receptora

Agonisty imidazolínových receptorov pôsobia na centrálny nervový systém. Najmä na I₂-imidazolínové receptory, ktoré sú lokalizované v medulla oblongata. Vplyv liekov z tejto skupiny znižuje aktivitu sympatického oddelenia autonómneho (autonómneho) nervového systému. V dôsledku tohto procesu sa stabilizuje tlak a kontrakcia srdcového svalu.

Agonisty imidazolínových receptorov pomáhajú nielen pri liečbe hypertenzie, ale aj pri zlepšovaní metabolických procesov, najmä uhľohydrátov a tukov. Okrem toho priaznivo pôsobí na mozog, obličky a kardiovaskulárny systém.

Zo zástupcov tejto skupiny sa najčastejšie používajú tieto lieky:

• Moksarel;
• Moxonitex;
• Albarel;
• "Moxonidín" (pre krízy).

Arteriálna hypertenzia je len jednou z chorôb, pri ktorých sa predpisujú agonisty imidazolínových receptorov. Často sa používajú pri komplexnej liečbe obezity a diabetes mellitus. Je zakázané používať lieky z tejto skupiny v týchto prípadoch:

• zlyhanie obličiek a srdca;
• bradykardia (s pulzom menším ako 50);
• slabosť sínusového uzla;
• koronárny syndróm.

Niekedy dokonca aj lekár ťažko pochopí, ako liečiť vysoký krvný tlak, ak sa závažnosť ochorenia nezníži. V takýchto situáciách je povolené použitie ďalších liekov:

• inhibítory renínu (Aliskiren);
• alfa-blokátory (alfuzosín, doxazosín, prazosín).

Ak správne kombinujete hlavné antihypertenzíva s ďalšími, môžete zlepšiť metabolizmus v tele. To vám pomôže zbaviť sa vysokého krvného tlaku natrvalo. Inhibítory renínu a alfa-adrenergné receptory je však potrebné používať iba v komplexnej terapii, a nie ako jediný liek. Komplexná liečba akejkoľvek patológie vrátane boja proti hypertenzii spočíva v kombinácii liekov. V zásade lekári predpisujú nasledujúce kombinácie liekov:

• ACE inhibítor spolu so sartanom a diuretikom.
• ACE inhibítor spolu so sartanom a blokátorom kalciových kanálov.
• ACE inhibítor, diuretikum a blokátor kalciových kanálov.

Liečba nízkeho krvného tlaku (hypotenzia) spočíva v užívaní nasledujúcich liekov:

• Adaptogény. Používajú sa kvôli ich schopnosti sťahovať a zvyšovať cievny tonus. Na pozadí terapie sa zvyšuje krvný tlak, pulz a pracovná kapacita pacienta. Nízky krvný tlak sa lieči adaptogénmi ako Pantokrin alebo Saparal. Namiesto piluliek môžete v miernych prípadoch piť červené víno, napríklad "Cahors" na 1 polievkovú lyžičku. l. o deň.
• Alfaadrenomimetika. Používajú sa pri silnom poklese tlaku, pôsobia na alfa-adrenergné receptory, v dôsledku čoho stúpa tlak a zužujú sa cievy. Najčastejšie sa používajú "Gutron", "Midamin" a "Mezaton".

Liečba nefrogénnej hypertenzie

Arteriálna hypertenzia nie je vždy dôsledkom narušeného metabolizmu, cievnych a srdcových chorôb. Niekedy je problém v obličkách.

Tento typ ochorenia sa nazýva nefrogénna hypertenzia. Vyskytuje sa v dôsledku novotvarov, cievnych ochorení, vrodených chýb a zápalových procesov v obličkách.

Liečba nefrogénnej arteriálnej hypertenzie je založená na príčine ochorenia. Na odstránenie zápalu sa používa "Ceftriaxon" alebo "Gatifloxacín". Novotvary a vrodené anomálie sa eliminujú pomocou chirurgickej intervencie. Súčasne s odstránením príčiny nefrogénnej artériovej hypertenzie je potrebné kontrolovať tlak a užívať antihypertenzíva na jeho stabilizáciu.

Chirurgická intervencia

Pre mnohých ľudí je odpoveďou na otázku "ako sa navždy zbaviť hypertenzie" operácia. Ale aj pri kvalitnom a včasnom zásahu je potrebné dodržiavať zdravý životný štýl, inak sa všetko rýchlo vráti na svoje miesto. Chirurgický zákrok sa často používa v závažných prípadoch vaskulárnej obštrukcie, pri absencii účinku liečby liekom.

V chirurgii sa používajú 2 najbežnejšie metódy intervencie:

• Perkutánna angioplastika. Podstatou takejto operácie je zavedenie katétra s balónikom do cievy na zlepšenie jej vodivosti. Postup je kontraindikovaný u ľudí s príliš úzkym priechodom tepny alebo s jej úplným zablokovaním. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k prasknutiu cievy počas zavádzania katétra.
• Otvorená operácia. Na rozdiel od perkutánnej angioplastiky je tento typ operácie traumatickejší. Pacient bude musieť stráviť veľa času v anestézii a obdobie zotavenia bude oveľa dlhšie. Podstatou otvorenej operácie je odstránenie plaku, ktorý sa objaví spolu s kúskom cievy. Jeho miesto zaujme umelá alebo vlastná transplantovaná nádoba. Vďaka tomuto postupu je možné vykonať účinnú liečbu hypertenzie, pretože bude možné obnoviť poškodené tepny. To platí najmä pri rozsiahlej ateroskleróze.

Iné liečby

Arteriálna hypertenzia má mnoho príčin a pre účinnú liečbu je potrebné kombinovať viacero metód znižovania tlaku. Medzi ďalšie moderné metódy patria:

• Laserová terapia. Je vhodný na kombináciu s liekmi. Vykonáva sa v kurzoch a delí sa na kontaktno-zrkadlovú metódu expozície a diaľkovú. Podstatou toho, ako správne liečiť hypertenziu prvého typu, je pôsobenie lasera cez zrkadlový nástavec. Po 2-3 sedeniach pacienti pociťujú úľavu a zmiernenie príznakov charakteristických pre hypertenziu. Distálne laserové ošetrenie sa vykonáva vo vzdialenosti od tela. Účinok terapie sa prejaví už po prvej expozícii. Ak nie je výsledok, lekár sa vráti k typu liečby kontaktným zrkadlom.
• Indická technika. Jeho podstata spočíva v liečbe jódom. Bude sa musieť aplikovať v septembri a marci na určité oblasti pokožky v závislosti od dňa v týždni. Takáto metóda ukáže, ako sa vysporiadať s hypertenziou sami, ale lekári nezaručujú jej účinnosť, pretože je nekonvenčná.
• Masáž hlavy. Táto metóda sa považuje za najjednoduchšiu a pomáha pri liečbe vysokého krvného tlaku bez opustenia domova. Na jeho dokončenie budete musieť niekoho požiadať, aby tento postup vykonal. Najprv musíte pohladiť hlavu proti rastu vlasov a potom masírovať zadnú časť hlavy a krku. Nakoniec prejdite na hornú časť chrbta a lopatky. Každá fáza má 2 minúty.

Preto by sa liečba arteriálnej hypertenzie mala vykonávať pod vedením lekára, ktorý bude musieť pacienta vyšetriť a pohovoriť a potom ho poslať na vyšetrenie.So zameraním na získané výsledky bude odborník schopný sám vysvetliť, ako sa vysporiadať s hypertenziou, a zostaviť terapeutický režim v súlade s prijatými normami.