Všetko o hypertenznej kríze

Typológia

Keď viete, čo je hypertenzná kríza, môžete poskytnúť pomoc včas, a tak zabrániť vzniku komplikácií. Tento termín sa chápe ako stav, ktorý sa prejavuje prudkým skokom v krvnom tlaku a ak sa nelieči, vedie k patológiám mnohých orgánov rôznej závažnosti.

Typy hypertenzných kríz sú rozdelené podľa závažnosti symptómov a porúch, ktoré sa vyskytujú v organizme. Sú definované prudkým zvýšením tlaku spojeného so srdcovým výdajom a vaskulárnym odporom. V niektorých prípadoch sa tieto faktory prekrývajú. Typy hypertenznej krízy:

1. Hypokinetická.
2. Hyperkinetická.
3. Eukinetické.

Hyperkinetická hypertenzná kríza vzniká veľmi rýchlo na pozadí dobrého zdravia. Predzvesti pre túto formu nie sú typické. Pacienti najskôr cítia výraznú bolesť v hlave, pred očami sa im objavujú muchy. Častá je nevoľnosť alebo vracanie. Kríza u pacientov sa prejavuje vzrušením, pocitom horúčavy, tras sa vyskytuje po celom tele. Príznaky hypertenznej krízy nekomplikovaného priebehu zahŕňajú: zvýšené potenie, rýchly pulz, červené škvrny na koži. Hypertenzia je zaznamenaná so zvýšením systolického (až 220 mm Hg) tlaku a diastolický tlak je zvyčajne mierne zvýšený (nie viac ako 50 mm Hg). Niektorí pacienti poznamenávajú, že hypertenzné krízy začínajú zvýšeným množstvom močenia.

Pri odbere testov v moči najčastejšie nedochádza k žiadnym zmenám. V niektorých prípadoch dochádza k zvýšenému počtu červených krviniek a bielkovín. Táto forma hypertenznej krízy trvá niekoľko hodín. Charakteristickým znakom je jeho prítomnosť nielen u ľudí s konštantnou vysokou úrovňou tlaku, ale aj na pozadí určitých stavov - stres, choroba, užívanie určitých liekov. Výskyt komplikácií pri hyperkinetickom type je zriedkavý.

Existujú aj iné hypertenzné krízy, kde klasifikácia bude zahŕňať hypokinetický variant priebehu ochorenia. Vyznačuje sa pomalým nástupom symptómov. Pacienti hlásia bolesti hlavy, ospalosť. Niekedy je pri hypertenznej kríze pocit nevoľnosti a zvracania. Sluch a zrak sú dočasne narušené. Pulz sa zvyčajne nemení. Diastolický tlak sa zvyšuje na 150 mm. čl. Keď príznaky krízy začnú miznúť, v analýze moču sa objavia bielkoviny, červené krvinky a sadry.

Eukinetický typ je ďalšou možnosťou v diagnostike hypertenznej krízy. V porovnaní s predchádzajúcimi postupuje úplne inak. Na pozadí vysokého krvného tlaku dochádza k rýchlemu nárastu symptómov. Eukinetický typ je charakterizovaný bolesťami hlavy, nevoľnosťou a poruchami hybnosti.

Najrozšírenejšia klasifikácia je taká, že zahŕňa iba krízy 1. a 2. typu. Vedci identifikovali špecifické črty spoločné pre obe možnosti. Prvý typ má nasledujúce špecifické vlastnosti:

• chvenie po celom tele;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• vysoký tlak (do 200/110 mm Hg);
• trasenie rúk (tras);
• rýchly pulz;
• dvojité videnie a blikanie pred očami múch;
• pocit horúčavy;
• nadmerné potenie.

Druhý typ je charakterizovaný postupným nárastom symptómov. Diastolický tlak sa zvyšuje na 180 mm. Hypertenzná kríza 2. typu je bežnejšia u ľudí s ťažkou hypertenziou. Bolesť v hlave vzniká prudko, zrak a citlivosť sú narušené. Niektorí pacienti sa sťažujú na škrtiace nepohodlie v oblasti srdca. Palpitácie a triaška pri kríze 2. stupňa nie sú typické.

Kríza detí a dospievajúcich

Krízy u dospelých a dospievajúcich majú určité rozdiely. Aj u detí môže vysoký krvný tlak bez liečby spôsobiť vážne problémy, ktoré ich sprevádzajú po celý život. Preto je včasná reakcia na poruchy taká dôležitá.

Hypertenzná kríza u detí a dospievajúcich sa najčastejšie vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

1. Ochorenie obličiek.
2. Poranenie hlavy.
3. Hormonálna nerovnováha.
4. Užívanie narkotík a iných silných drog.

Vývoj hypertenznej krízy bude ostrý alebo postupný. Deti a dospievajúci sa sťažujú na silné bolesti hlavy, nevoľnosť, nepokoj a strach. Ak ide o záchvat hyperkinetického typu, netrvá dlhšie ako 3 hodiny.

Príznaky hypokinetického priebehu sa vyvíjajú postupne. Najčastejšie sťažnosti z nervového systému sú náhla zmena nálady, poruchy spánku.

Zmeny zo strany videnia (muchy pred očami alebo hmla) sa spájajú. Takéto deti a dospievajúci sa vyznačujú znížením fyzickej a duševnej výkonnosti.

Hypertenzné krízy u dospelých majú iné črty. Pre mužov je v niektorých prípadoch charakteristický výskyt iba slabosti a miernej bolesti hlavy. Ženy sa sťažujú na pocit nedostatku vzduchu, zvýšenú úzkosť, chvenie končatín, búšenie srdca, sčervenanie tváre, nadmerné potenie.

Hypertenzná kríza, kde sú príčiny spojené s hormonálnymi zmenami, je najčastejšie určená nástupom menopauzy. Prvými príznakmi u žien sú závraty, nevoľnosť a v niektorých prípadoch aj vracanie. Tieto nepríjemné pocity sa zhoršujú otáčaním hlavy, predkláňaním, kýchaním a kašľom. V súvislosti s porušením prívodu krvi do mozgu niektorí ľudia zaznamenávajú zhoršenie zraku a fotofóbiu.

Komplikácie

Hypertenzia sa najčastejšie stáva príčinou hypertenznej krízy, komplikovanej mozgovou príhodou, edémom mozgu alebo pľúc, poškodením sietnice, srdcovým infarktom, zlyhaním obličiek. Vývoj tohto stavu nastáva postupne a trvá 2-3 dni. Prvými prejavmi sú ospalosť, zvonenie v ušiach.

Hypertenzná kríza (nie komplikovaná) menej ohrozuje ľudský život, na rozdiel od komplikovaného priebehu. Vyžaduje si ale aj okamžitú liečbu, ktorá je založená na znižovaní hladiny krvného tlaku. Existuje niekoľko závažných variantov priebehu ochorenia:

• cerebrálne alebo cerebrálne;
• astmatický;
• vaskulárne (ischemické).

Cerebrálna hypertenzná kríza, ktorá je spôsobená tlakovými skokmi, môže viesť k encefalopatii, mŕtvici alebo prechodnému zhoršeniu krvného obehu v mozgu. Astmatický variant sa pozoruje u takmer 50% pacientov. V niektorých prípadoch je komplikovaný infarktom myokardu, poruchami srdcového rytmu. Táto forma ochorenia je charakteristická nie tak pre mladých ľudí, ako pre starších ľudí na pozadí vaskulárnej aterosklerózy. Cerebrálna kríza je charakterizovaná prevahou mozgových symptómov. Existujú dva typy mozgovej krízy. Prvý začína bolesťou hlavy a tlak sa zvýši iba v tepnách sietnice a spánku. Druhý typ môže prejsť ťažkými záchvatmi. Niekedy tento stav končí stratou vedomia. Charakteristické je zvýšenie úrovne systémového tlaku. Hypertenzná cerebrálna kríza sa u niektorých pacientov vyskytuje so zhoršeným videním, motorickou funkciou a niekedy záchvatmi.

Pri kríze s prevládajúcou prevahou cievnych zmien (ischemický typ) dochádza v organizme k poruche rytmu, spájajú sa bolesti v srdci. K rozvoju závažných hypertenzných kríz dochádza postupne. Trvanie môže trvať niekoľko dní, no charakteristickým znakom komplikovaných variantov je pretrvávanie príznakov aj po ustálení tlaku. Pacienti si začínajú všímať, že v polohe na chrbte majú dýchavičnosť a v polosede je to pre nich oveľa jednoduchšie. Pokožka vyzerá na dotyk suchá a studená a tvár sčervenie.

Príčiny

Existuje široká škála dôvodov, ktoré ovplyvňujú tlak. Najčastejšie sa to ukáže ako nedodržiavanie lekárskych odporúčaní a nesprávne zvolená terapia. Dôležité je vybrať si nielen liek, ale aj to, ako dlho ho bude pacient užívať. Existujú nasledujúce faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj hypertenznej krízy:

• nadmerná fyzická aktivita;
• častý vplyv stresových situácií;
• prudká zmena klimatických podmienok;
• jesť jedlo s veľkým množstvom soli;
• pitie alkoholických nápojov;
• nádor nadobličiek (feochromocytóm);
• ochorenie obličiek (glomerulonefritída, urolitiáza);
• menopauza;
• ateroskleróza;
• cukrovka.

U pacientov s trvalo vysokým krvným tlakom existuje riziko komplikácií hypertenznej krízy po operácii.

Do tejto kategórie patria ľudia, ktorí podstúpili operáciu na cievach, krku, hlave, po úraze.

Odlišná diagnóza

Vysoký krvný tlak je typický pre mnohé choroby. Veľkú úlohu v diagnostike zohráva diferenciálna diagnostika hypertenznej krízy. V takejto situácii je dôležité porozumieť problému včas, určiť závažnosť a predpísať liečbu v súlade so stavom pacienta. Mnohí neuvažujú o nebezpečenstve hypertenznej krízy. V skutočnosti sa za jej príznakmi skrýva mnoho ďalších chorôb, ktoré je dôležité rozlíšiť. Znaky sú podobné nasledujúcim podmienkam:

• sklerotická arteriálna hypertenzia;
• sympaticko-adrenálne vaskulárne krízy;
• polycytémia;
• primárny aldosteronizmus;
• feochromocytóm;
• tyreotoxikóza.

Keď sú cievy poškodené aterosklerózou, krvný tlak sa v porovnaní s krízou výrazne nezvyšuje. V hlave je bolesť difúzneho charakteru. Charakteristickým znakom sympatiko-adrenálnych cievnych kríz je pocit vyblednutia v oblasti srdca. Niekedy sa pacienti sťažujú na bolesť typu angíny, dusenie, časté močenie a defekáciu. Niektorí si všimnú vzhľad pocitu strachu zo smrti.

U pacientov s polycytémiou sa v krvnom teste okrem vysokého krvného tlaku pozoruje erytrocytóza, trombocytóza a zvýšenie hladiny hemoglobínu.

Objavujú sa bolesti hlavy, pocit horúčky, tinitus, poruchy pamäti a pozornosti, omračovanie.

Pri primárnom aldosteronizme sa pacienti sťažujú na slabosť, časté močenie a smäd. Nerovnováha elektrolytov v tele vedie k svalovej slabosti a epileptickým záchvatom. Okrem toho je tu vysoký krvný tlak, búšenie srdca. V súvislosti s poklesom koncentrácie draslíka sa objavujú špecifické znaky - ide o prevahu nočného pomočovania, poruchu funkcie obličiek.

Pacienti s feochromocytómom majú vysoký krvný tlak, nie nižší ako 180 mm Hg. Kríza vzniká náhle, začína bledosťou kože, výdatným potením a chvením rúk. Bolesť hlavy sa stáva pulzujúcou, niekedy pálivou, objavujú sa bolesti brucha a búšenie srdca.

Ak má pacient tyreotoxikózu, stúpa hlavne systolický tlak. Preto uľahčuje diagnostiku hypertenznej krízy, kde je diagnóza založená na štúdiu funkcie štítnej žľazy. Najspoľahlivejšie je stanovenie hladiny tyroxínu v krvi.

Najčastejším príznakom krízy je silná nevoľnosť a vracanie. V mozgu sa krvný obeh stáva nestabilným a ako dlho tento stav potrvá, závisí od typu krízy. Porušenie prietoku krvi vedie k vzniku edému, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje centrum zvracania. Faktory vyvolávajúce tento stav sú fyzické prepätie, stres, meniace sa poveternostné podmienky. Mozog signalizuje, že je potrebné zbaviť sa prebytočnej tekutiny vracaním, aby sa znížila závažnosť opuchu.

Metódy prevencie

Prudké zvýšenie tlaku so sebou nesie veľa nebezpečných komplikácií, takže každý pacient by mal vedieť, čo robiť s hypertenznou krízou, aby si udržal zdravie. Existujú nasledujúce spôsoby riešenia tohto stavu:

• liečba drogami;
• správna výživa;
• dávkovaná fyzická aktivita.

Hypertenzná kríza typu 1 a 2 sa vyskytuje častejšie u pacientov s dlhou anamnézou ochorenia na hypertenziu. Preto musia užívať antihypertenzíva, ktoré zahŕňajú:

1. Beta-blokátory ("Metoprolol", "Atenolol", "Propranolol"), ktorých úlohou je znížiť srdcovú frekvenciu.
2. Blokátory kalciových kanálov (Nikardipín, Amlodipín), ktoré rozširujú krvné cievy.
3. Diuretiká ("Furosemid", "Veroshpiron") - znižujú tlak odstránením tekutiny, čím zabraňujú vzniku zvracania.
4. ACE inhibítory (Captopril, Enalapril) neumožňujú rozšírenie ciev pod vplyvom hormónu angiotenzínu.
5. Spazmolytiká ("No-shpa") rozširujú lumen krvných ciev.

Tlakové rázy sú spojené s neustálym stresom, pretože adrenalín, ktorý sa v tomto momente uvoľňuje, sťahuje cievy. Preto je potrebné vedieť, ako sa v takejto situácii vyhnúť hypertenznej kríze. Na prevenciu sa používajú sedatíva. Najlepšie je použiť bylinné prípravky - motherwort, valeriána lekárska. Joga je účinný spôsob, ako relaxovať a vyhnúť sa stresu. Pre správne zvládnutie tejto techniky je dôležitý tréning so správnym držaním tela a dýchaním.

Ľudia náchylní na vysoký krvný tlak potrebujú špeciálnu výživu pre hypertenznú krízu. Malo by sa pamätať na to, že maximálne množstvo soli, ktoré je povolené konzumovať počas dňa, je 3 g. Nemôžete jesť potraviny bohaté na obsah - údeniny, konzervy, uhorky, syry. Strava by mala obsahovať dostatočné množstvo draslíka. Veľa zeleniny a ovocia je na ne bohaté.

Počet jedál za deň by mal byť 5, musíte jesť v malých porciách. Pite toľko, koľko si telo vyžaduje, ale nie menej ako 1,5 litra. Pacientom s takýmto problémom sa odporúča znížiť denný príjem cukru. To je potrebné, aby sa zabránilo komplikáciám. Počas dňa je potrebný krvný test glukózy. Považuje sa za dôležitú etapu používania potravín bohatých na vlákninu vo vašej strave – sú to ovocie, zelenina, celozrnné kaše.

Fermentované mliečne výrobky pomáhajú znižovať vysoký tlak. Diéta pre hypertenznú krízu vylučuje použitie kávových nápojov a čaju. Namiesto toho sa odporúčajú čakankové alebo bylinkové čaje.

Hypertenzná kríza sa považuje za zákernú a hrozivú komplikáciu pre pacientov s hypertenziou. Niektorí ľudia nepociťujú vysoký krvný tlak, čo sťažuje diagnostiku a liečbu. Aby sa predišlo vzniku krízy a jej následkom, je mimoriadne dôležité dodržiavať preventívne opatrenia.