Chronická hypertenzia

Definícia

Arteriálna hypertenzia je najpopulárnejšou patológiou kardiovaskulárneho systému, pri ktorej má človek zvýšený krvný tlak. Je diagnostikovaná u ľudí rôzneho veku, hoci starší ľudia sú na ňu najviac náchylní. Chronická hypertenzia je zdravotný stav, ktorý si vyžaduje lekárske ošetrenie po zvyšok vášho života. Okrem toho zákernosť tejto patológie spočíva v tom, že vyvoláva mnoho nových chorôb.

Normálne hodnoty krvného tlaku nie sú vyššie ako 120 mm Hg. Art (horná) a 80-90 mm Hg. čl. (dole). Ak sú hodnoty vyššie ako 140/90 mm Hg. Art., potom musíte navštíviť lekára, pretože to môže byť začiatok chronickej hypertenzie. S hodnotou krvného tlaku vyššou ako 140/90 mm Hg. človek už začína pociťovať charakteristické symptómy.

Hypertenzia sa považuje za chronickú, ak má osoba trvalo vysoké hodnoty na tonometri, bez ohľadu na dennú dobu a psychický stav. Toto ochorenie je charakterizované obštrukciou prietoku krvi v dôsledku vazospazmu. Je príčinou dysfunkcie vnútorných orgánov.

Úlohou tepien a arteriol z nich odbočujúcich je zásobovať tkanivá tela krvou, živinami a kyslíkom a žilové cievy vracajú krv späť. Aby táto cirkulácia prebiehala normálne, je potrebná energia. Sila, ktorá pôsobí na steny ciev na prietok krvi, je krvný tlak. Záleží na tom, ako funguje srdce. Dysfunkcia celého tohto procesu je prejavom arteriálnej hypertenzie. A ak je pretrvávajúca a trvalá, potom sa choroba nazýva chronická.

Chronická hypertenzia môže byť malígna. Súčasne krvný tlak vykazuje pomerne vysoké hodnoty a pre takýto syndróm je charakteristická rýchla progresia. To sa odráža v cieľových orgánoch. Tiež malignita takejto hypertenzie sa vysvetľuje rezistenciou na liekovú terapiu. Tento stav sa často vyskytuje u mužov vo veku 40-50 rokov. Malígna hypertenzia sa vyvíja u malého percenta pacientov - 0,5-1%. Prognóza takejto patológie je nepriaznivá, ak nebola predpísaná adekvátna liečba. V tomto prípade sa úmrtnosť vyskytuje počas prvého roka u 70% pacientov. Väčšina prípadov bola hlásená z hemoragickej mŕtvice, renálneho a srdcového zlyhania, aneuryzmy aorty disekčného typu.

Existujú 2 ukazovatele krvného tlaku:

• Systolický tlak, nazýva sa aj horný. Toto je indikátor počas systoly, to znamená, keď sa srdce sťahuje, v čase srdcového výdaja.
• Diastolický tlak alebo nižší. Čísla označujú silu tlaku v momente srdcovej relaxácie. V tejto chvíli sa srdce naplní pred ďalším výbojom.

Vývojové mechanizmy

Presnú príčinu vzniku chronického ochorenia často nie je možné určiť. Ale lekári to zvyčajne spájajú s faktormi, ako je hormonálna nerovnováha, nadmerné množstvo solí v obličkách a ak sa v krvi nahromadia látky, ktoré vyvolávajú vazokonstrikciu. Tieto dôvody spôsobujú esenciálnu hypertenziu alebo primárnu. Dôležitú úlohu pri rozvoji tejto formy ochorenia zohráva dedičná predispozícia.

Hlavnou príčinou chronickej hypertenzie je aterosklerotické vaskulárne ochorenie. Plaky vznikajú z prebytočného cholesterolu v krvi, ukladajú sa v cievach, čím sa znižuje jej lúmen. V dôsledku toho je prietok krvi obmedzený a tlak stúpa.

Chronická arteriálna hypertenzia je často vyvolaná ochorením obličiek. Takýmto mechanizmom na zvýšenie krvného tlaku je zadržiavanie nadmerného množstva soli. V dôsledku toho sa tekutina zadržiava v tele a to je spojené so zvýšením objemu krvi, čo znamená zvýšenie krvného tlaku. Obličky vylučujú aj enzým renín, ktorý priamo ovplyvňuje krvný tlak.

Feochromycytóm je porucha nadobličiek, pri ktorej sa krvný tlak zvyšuje produkciou veľkého množstva hormónu adrenalínu.

Existujú aj faktory, ktoré vyvolávajú zvýšenie krvného tlaku a rozvoj chronickej hypertenzie:

• Obezita. Tukové usadeniny vyvolávajú rozvoj aterosklerózy. Je potrebné poznamenať, že každý kilogram navyše pridáva 2 mm k hlavnému indikátoru krvného tlaku. rt st.
• Sedavý spôsob života. V tomto prípade telo prechádza zmenami. Napríklad srdce odstavené od námahy, funguje oveľa horšie. V dôsledku toho sa metabolické procesy v tele spomaľujú.
• Fajčenie. Tento zlozvyk negatívne ovplyvňuje stav ciev, vyvoláva ich kŕče a poškodzuje ich steny. V miestach týchto lézií sa začínajú tvoriť aterosklerotické plaky.
• Zneužívanie alkoholu. Alkohol ovplyvňuje reologické vlastnosti krvi. V dôsledku toho krv hustne a pre srdce je ťažšie ju pumpovať.

Príčinou hypertenznej krízy môžu byť rôzne faktory. Pomerne často sa u ľudí s chronickou formou ochorenia vyskytuje ťažký záchvat po psycho-emocionálnom strese, konzumácii alkoholu, nesprávnom príjme liekov a tiež vtedy, ak osoba neužila potrebné lieky včas. Tiež prejav hypertenznej krízy môže byť ovplyvnený meteorologickými faktormi.

Ak sa z nejakého dôvodu zníži prívod krvi do mozgu, telo zapne svoje kompenzačné mechanizmy. Výsledkom je, že krvný tlak stúpa a do mozgu sa dostáva viac krvi (ako zvyčajne). Z tohto dôvodu dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie, kontrakcii krvných ciev dolných končatín a brušnej dutiny. V dôsledku toho sa zhoršujú problémy kardiovaskulárneho systému a hypertenzia sa už stáva chronickou.

Symptómy

Pri hypertenzii je hlavným príznakom malátnosť a slabosť. Osoba, ktorá vedie aktívny životný štýl, má niekedy záchvat straty sily a závraty. Často ľudia pripisujú tento stav prepracovanosti.

Táto patológia je tiež charakterizovaná nasledujúcimi prejavmi:

• Bolesť hlavy. Je lokalizovaný v zadnej časti hlavy alebo po celom obvode hlavy. Bolestivý syndróm nezávisí od dennej doby.
• Hluk v ušiach.
• Stmavnutie v očiach, ktoré sa objavuje prerušovane a náhle.
• Závraty.

Tieto príznaky sa vyskytujú v dôsledku skutočnosti, že v dôsledku vysokého krvného tlaku sú postihnuté cieľové orgány, ktoré sú na tento stav najcitlivejšie. Vyššie uvedené znaky môžu naznačovať porušenie krvného obehu v mozgu. Keď sa situácia zhoršuje, objavujú sa poruchy reči, dvojité videnie a muchy v očiach, necitlivosť končatín.

U ľudí s chronickou hypertenziou sa stav môže z času na čas zhoršiť. V tomto prípade krvný tlak prudko stúpa. Symptómy záchvatov:

• nevoľnosť a zvracanie;
• prudké zhoršenie zrakovej funkcie;
• bolesť hlavy s rôznou intenzitou;
• bolesť na hrudníku, napätie;
• dyspnoe;
• sčervenanie tváre;
• kŕče.

Hypertenzná kríza môže viesť k nebezpečným následkom - mŕtvica, cerebrálne krvácanie, vnútorné krvácanie.

Pri chronickej hypertenzii sú tepny deformované. Pod vplyvom rôznych faktorov sa svalové steny ciev výrazne zahustia a lúmen sa zmenšuje. Tento stav môže aktívne postupovať, ak nebudete dodržiavať odporúčania lekárov. To môže dokonca viesť k strate zraku.

Zmeny v srdcovom svale sú diagnostickými príznakmi chronickej hypertenzie. Najskoršie a najčastejšie sú hypertrofické zmeny v ľavej komore. Zároveň sa jeho stena zahusťuje a hmotnosť srdca sa zvyšuje. Tento stav je veľmi nebezpečný a ak nezačnete liečbu včas, môže viesť k náhlej srdcovej smrti, koronárnej chorobe srdca, komorovým arytmiám.

Ak je v anamnéze hypertrofia ľavej komory, objavia sa nasledujúce príznaky:

• pri fyzickej námahe - dýchavičnosť;
• dýchavičnosť v noci - srdcová astma;
• opuch pľúc.

V tomto prípade sa vyvinie kongestívne srdcové zlyhanie a existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku infarktu myokardu a fibrilácie komôr.

Liečba

Napriek prevalencii hypertenzie by liečbu mal predpisovať iba lekár na základe individuálnych charakteristík tela a diagnózy. Jedno meranie krvného tlaku nestačí na stanovenie diagnózy hypertenzie. Ale v prípadoch, keď má osoba indikátor 170/105 mm Hg. čl., bude diagnóza opodstatnená aj pri jedinom meraní. Ak je indikátor nižší, tlak by sa mal zmerať niekoľkokrát, aby sa potvrdilo. Na tento účel sú na určitý čas predpísané merania. Je tiež dôležité zaznamenať indikátor po vypití kávy, počas stresových situácií a po fajčení.

Okrem merania krvného tlaku musí byť osoba úplne vyšetrená, pretože hypertenzia, ktorá získala chronickú formu, zanechala stopy na všetkých orgánoch a systémoch. Najprv sa vyšetrujú oči.

Niekedy musí byť človek dokonca hospitalizovaný. Spravidla sa to deje v týchto prípadoch:

• Ak diagnóza nie je úplne stanovená a je potrebné vykonať úplnú inštrumentálnu štúdiu ambulantne. Je dôležité určiť formu arteriálnej hypertenzie.
• Ak nie je možné nájsť správnu liekovú terapiu, a preto sa často objavujú hypertenzné krízy.

Osoba s diagnózou chronickej arteriálnej hypertenzie musí pochopiť, že liečba bude pokračovať počas celého života, pretože tento typ hypertenzie je nevyliečiteľný.

Lieky

Medikamentózna terapia chronickej hypertenzie si vyžaduje komplexnú. Pomocou liekov pacient kontroluje svoj stav. Hlavná terapia zahŕňa nasledujúce skupiny liekov:

• Blokátory vápnikových kanálov.
• Beta a alfa blokátory.
• Blokátory angiotenzínu.
• ACE inhibítory.
• Diuretiká

Blokátory vápnikových kanálov pomáhajú zastaviť prílev vápnika. Zároveň sa uvoľňujú cievne steny, čo pomáha znižovať krvný tlak. Adrenergné blokátory pôsobia na nervové receptory umiestnené v srdci, toto pôsobenie pomáha normalizovať srdcovú frekvenciu.

Blokátory angiotenzínu sú lieky, ktoré interferujú so syntézou hormónu angiotenzínu, čím ho znižujú. Pretože práve tento hormón vyvoláva vazokonstrikciu a spomaľuje odstraňovanie solí z tela.

ACE inhibítory pôsobia na hladké svaly, uvoľňujú tieto svaly, čo pomáha normalizovať činnosť srdca a znižovať krvný tlak.

Diuretiká sú diuretiká, ktoré odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela, čím znižujú krvný tlak. Chronická hypertenzia sa vyskytuje v dôsledku zvýšenia hustoty krvi. Znižuje krvný tlak diuretikami vylučovaním solí. Ale nemôžu sa užívať samostatne, dávkovanie musí predpísať lekár. Nekontrolovateľné užívanie týchto liekov môže spôsobiť dehydratáciu. Diuretiká tiazidového typu majú kontraindikáciu - prítomnosť dny. Slučkové diuretiká nemajú absolútne kontraindikácie.

Blokátory aldosterónových receptorov sa predpisujú, ak má pacient v anamnéze chronické srdcové zlyhanie alebo po infarkte myokardu. Kontraindikácie pri používaní týchto liekov sú chronické zlyhanie obličiek, hyperkaliémia.

Etnoveda

Existuje mnoho tradičných liekov, ktoré sa používajú na hypertenziu. Je samozrejmé, že len týmito prostriedkami nie je možné vyliečiť chorobu. Je potrebné poznamenať, že tlak môžete znížiť použitím:

• Repa. Táto zelenina je dosť účinná a môže sa užívať vo forme šťavy, infúzie, užitočná je surová strúhaná repa s medom.
• Používa sa čierny horský popol - šťava, strúhané bobule s cukrom, odvar a infúzia.
• Cesnak. Denne by sa mal konzumovať surový, vo forme tinktúry (alkohol alebo voda), vo forme kaše z cesnaku a cukru.
• Brusnice. V sezóne, keď toto bobule rastie, musíte ho jesť surové, môžete si pripraviť zmes brusníc s prídavkom citrónovej kôry, medu, brandy.
• Med. Tento produkt je veľmi účinný pri hypertenzii, mal by sa konzumovať v čistej forme aj pridávať do iných produktov.

Byliny, ktoré sú účinné pri hypertenzii:

• hloh;
• materina dúška;
• mäta;
• ľubovník bodkovaný;
• nechtík;
• brezové listy;
• koreň valeriány lekárskej;
• praslička roľná.

Na internete nájdete veľa metód, ktorými sa liečba tejto choroby vykonáva. Takéto metódy sú napriek tomu určené pre ľudí, ktorí boli vyšetrení lekármi a presne poznajú svoju diagnózu, ako aj typ patológie.

Jednou z najobľúbenejších metód je bylinná sedácia a relax.

Medzi tieto bylinky patria:

• valeriána lekárska;
• harmanček;
• mäta pieporná;
• hloh;
• melissa.

Recepty:

1. Nálev z materinej dúšky, kôprových semien a koreňa valeriány má diuretické a hypotenzívne účinky. Tieto rastliny je potrebné rozdrviť a vziať 1 čajovú lyžičku, naliať 500 ml horúcej vody. To všetko sa infúzi po dobu 1 hodiny. Hotová infúzia sa má rozdeliť na 3 krát a konzumovať počas dňa. Priebeh liečby je 1 mesiac.
2. Cesnak s medom. Na varenie budete musieť jemne nasekať cesnak (4 strúčiky) a všetko naliať pohárom tekutého medu. Táto zmes sa lúhuje 2 dni a potom ju musíte vypiť 1 čajovú lyžičku na lačný žalúdok. Kurz je 1 mesiac. Tento liek je účinný pri aterosklerotických vaskulárnych léziách.
3. Cvikla s medom. Budete potrebovať repnú šťavu, ktorá predtým stála v chladničke 3 hodiny. Potom musíte do 1 pohára šťavy pridať 1 polievkovú lyžicu medu. Hotový výrobok sa má užívať 1 polievková lyžica 3 krát denne. Nástroj má hypotenzívny účinok a tiež posilňuje kardiovaskulárny systém. Zmes brusnicovej šťavy a medu má rovnaký účinok, pripravuje sa podľa rovnakého princípu.

Liečba ľudovými prostriedkami sa musí kombinovať s diétou. Je potrebné obmedziť alebo úplne vylúčiť používanie živočíšnych tukov a človek by nemal zjesť viac ako 5 g soli denne.

Údené, vyprážané, korenené jedlá sú tiež zakázané. Treba sa vzdať aj fajčenia, alkoholu, kávy. Strava by mala obsahovať viac zeleniny, ovocia, byliniek, fermentovaných mliečnych výrobkov, sušeného ovocia. Vhodné je piť viac kompótov a odvarov. Je veľmi ťažké vzdať sa svojich preferencií v jedle, ale tým, že sa človek začne správne stravovať, sa jeho pohoda časom zlepší. To je dobrý podnet, aby ste aj naďalej dodržiavali tento životný štýl. Ak človek fajčil dlhú dobu, potom je pre neho veľmi ťažké vzdať sa tohto zvyku. Ale toto sa musí urobiť.Dnes na to existuje veľa metód a dokonca aj nástroje, ktoré je možné zakúpiť v lekárni.

Ľuďom s nadváhou sa odporúča, aby začali chudnúť. Diétne jedlo a mierna fyzická aktivita sú povinné. Pre hypertonikov sa odporúča plávať, pretože vodné procedúry sú vynikajúce upokojujúce a zároveň sú záťažou, ktorá je potrebná pre normálne fungovanie kardiovaskulárneho systému.

Existuje aj indická metóda liečby, pri ktorej sa používa iba jód. Je rozmazaný s určitými oblasťami na tele. Ale je nebezpečné liečiť sa týmto prístupom samostatne. Nové techniky a terapie je lepšie konzultovať s lekárom. Malo by byť zrejmé, že ak nepodporíte telo liekmi, stav sa môže skomplikovať.

Patológia u tehotných žien

Štatistiky uvádzajú, že 10 % tehotných žien má vysoký krvný tlak, pričom diagnostika určuje chronickú hypertenziu. U tehotných žien dochádza v tele k zmenám, v dôsledku ktorých stúpa krvný tlak. A to sťažuje diagnostiku chronickej hypertenzie.

Chronická hypertenzia u tehotných žien je zvýšená hodnota krvného tlaku, ktorá sa u ženy prejavovala už pred otehotnením, alebo ak sa objaví pred 20. týždňom.

Tento stav sa diagnostikuje podľa jednotlivých ukazovateľov pred tehotenstvom - ak je ukazovateľ nad 140/90 mm Hg. a tiež, ak súčasne došlo k zvýšeniu v pokoji 2 alebo viackrát a medzi týmito epizódami bol časový interval 4 hodiny. Tiež chronická hypertenzia počas tehotenstva sa považuje za zvýšenie tlaku, ak je zaregistrovaná pred 20. týždňom čakania na dieťa a indikátor je väčší ako 160/110 mm. rt. čl.

Rizikové sú ženy s hypertenziou v anamnéze. Táto patológia môže vyvolať také nebezpečné následky:

• preeklampsia;
• predčasné odtrhnutie placenty;
• spomalenie vývoja plodu.

Toto sú hlavné patológie, ale môžu sa vyvinúť ďalšie materské a perinatálne komplikácie.

Lekári s hypertenziou u tehotnej ženy venujú pozornosť iba diastolickému indikátoru. V tomto prípade neexistujú presné príčiny tohto ochorenia, preto lekári takéto ženy liečia opatrnejšie. Sú pozorované častejšie, pri prvých prejavoch ochorenia sú hospitalizované, pred pôrodom nejaký čas (1-2 týždne), ženu by mali sledovať aj lekári.

V prítomnosti chronickej hypertenzie môžu existovať kontraindikácie pre tehotenstvo. menovite:

• Ak je manometer 180/110 mm Hg. a vyššie - s hypertenziou 3. stupňa.
• Pre rôzne komplikácie spôsobené hypertenziou. Môže to byť infarkt myokardu, srdcové zlyhanie, mŕtvica, encefalopatia, aneuryzma aorty, ako aj patológie sietnice oka a obličiek.
• Ak chronická hypertenzia nadobudla malígnu formu - to znamená, že diastolická rýchlosť je vyššia ako 130 mm Hg.

Niekedy musia lekári prerušiť tehotenstvo neskoro, aby zachránili ženu. Tieto indikácie zahŕňajú progresiu malígnej hypertenzie, aneuryzmy, pri ktorej dochádza k disekcii aorty. Indikáciou je aj akútny typ poruchy krvného obehu, ale v tomto prípade sa prerušenie tehotenstva vykonáva až po stabilizácii stavu pacienta. Ukončenie tehotenstva v neskorých štádiách sa vykonáva brušným cisárskym rezom.

Ženy s chronickou hypertenziou, ktoré už nejaký čas pred otehotnením užívali vhodné lieky, sú konzultované s kardiológom a tieto lieky sa vysadzujú. A ak ide o lieky, ktoré nemožno náhle zrušiť, potom sa dávka postupne znižuje až do úplného zrušenia. Tieto lieky zahŕňajú beta-blokátory.

Kardiológ dáva odporúčania pre takúto tehotnú ženu. Musí vykonávať každodenné monitorovanie ukazovateľov krvného tlaku sama, doma. Ale to je len s pozitívnymi prognózami. Pomerne často nie je medikamentózna terapia vylúčená, ale iba korigovaná. Počas tehotenstva sa diuretiká a ACE inhibítory nepredpisujú.

Dôležitým aspektom pri medikamentóznej liečbe chronickej hypertenzie u tehotných žien je kontrola a udržiavanie diastolického indexu na úrovni 80-90 mm. Ak systolická frekvencia ženy prevažne stúpa, potom cieľom medikamentóznej liečby je udržať ju na 120-140 mm. Pre ženy v pozícii je veľmi dôležité neznížiť tlak pod 110 mm. čl.

Dôležitými faktormi pri liečbe špeciálneho pacienta sú tiež racionálna výživa, zníženie psycho-emocionálneho stresu, každý deň by žena mala odpočívať 2 hodiny v ležiacej polohe, sú indikované fyzioterapeutické cvičenia pre tehotné ženy so stredným stresom.

Chronická hypertenzia dnes postihuje ľudí všetkých vekových kategórií. Preto je veľmi dôležité diagnostikovať patológiu včas a užívať lieky podľa schémy predpísanej lekárom. Liečba hypertenzie má za hlavnú úlohu zlepšiť kvalitu života pacienta a predchádzať komplikáciám.

Je dôležité, aby ľudia, ktorí už boli diagnostikovaní, pochopili, že z tejto choroby už nebude možné vyliečiť sa a počas života budú musieť brať lieky. Preto je lepšie komplikáciám predchádzať, ako ich povoliť. Preventívne opatrenia by sa mali uplatňovať u ľudí s genetickou predispozíciou a patriacich do rizikovej skupiny.