Výživa pre srdcové zlyhanie

Úvod

Chronické srdcové zlyhanie (CHF) je kumulatívny syndróm spôsobený jedným alebo druhým ochorením obehového systému, ktorého podstatou je nerovnováha medzi hemodynamickou potrebou tela a schopnosťami srdca.

Klinicky sa CHF prejavuje piatimi hlavnými príznakmi:

1. dýchavičnosť;
2. rýchly tlkot srdca;
3. únava;
4. znížená fyzická aktivita;
5. zadržiavanie tekutín v tkanivách (edém).

Zjednodušene povedané, CHF je neschopnosť srdca prekrviť tkanivá v súlade s ich metabolickými potrebami v pokoji a pri miernej námahe za predpokladu, že nedôjde k hypovolémii a zníženiu hemoglobínu.

Moderné princípy výživy pre pacienta s CHF

Racionálna a vyvážená strava je základným faktorom pri liečbe a prevencii srdcových chorôb. Nesprávne zložená denná strava je základným článkom, ktorý spôsobuje rozvoj nadváhy, poruchy metabolizmu lipidov a tolerancie sacharidov, hypertenziu a aterosklerózu. To následne zvyšuje riziko infarktu myokardu, mŕtvice, arytmií a v dôsledku toho aj CHF.

Chronické srdcové zlyhanie nie je nezávislou patológiou. Ide o dôsledok dlhodobého ochorenia, ktoré oslabilo myokard.

Hlavnými príčinami CHF sú jedna z nasledujúcich patológií alebo ich kombinácia:

• následky koronárnej choroby srdca (koronárna choroba srdca), ktorá je spôsobená aterosklerózou;
• arteriálna hypertenzia;
• chlopňové chyby (mitrálna, aorta, trikuspidálny);
• kardiomyopatia, zápalové ochorenie srdca;
• poruchy rytmu (častejšie fibrilácia predsiení);
• ochorenia endokrinného systému: diabetes mellitus, hypo-, hypertyreóza, Addisonova choroba, con);
• alkoholizmus.

Strava človeka s kardiovaskulárnym ochorením môže prispieť k:

• zníženie zaťaženia myokardu a krvných ciev;
• spomalenie patologických zmien cievnej steny, zlepšenie ich elasticity;
• zníženie hladiny cholesterolu v krvi;
• predchádzanie vzniku opuchov, ktoré výrazne bránia normálnemu fungovaniu kardiovaskulárneho systému;
• zlepšenie metabolizmu;
• zníženie potrebnej dennej dávky liekov na liečbu CHF.

Lekárska výživa je určená kombináciou mnohých faktorov:

• výber potravín;
• stanovenie pomeru jednotlivých potravín a živín;
• optimálne spôsoby varenia;
• stupeň mletia;
• režim príjmu potravy;
• príjem kalórií.

Aby výživa v CHF vytvorila optimálne zázemie pre zvýšenie účinku hlavných typov liečby, aby sa zabránilo progresii a komplikáciám ochorenia, je potrebné zostaviť denné menu tak, aby:

• pacient dostal potrebné živiny v plnom rozsahu, berúc do úvahy existujúce ochorenia;
• je možné zakúpiť súbor odporúčaných produktov za rozumnú cenu;
• jedlá boli rozmanité, pomerne jednoduché na prípravu;
• brala sa do úvahy individuálna intolerancia a preferencie konkrétneho pacienta;
• strava bola rozdelená na 4-6 jedál a večer by nemalo pripadať viac ako 25% denného množstva jedla.

Mojim pacientom odporúčam kúpiť si váhu domov a sledovať svoju telesnú hmotnosť 2-3x týždenne. Sada 2-3 kilogramov za 3 dni naznačuje zadržiavanie tekutín a vyžaduje konzultáciu s lekárom a korekciu liečebného režimu.

Váženie je nevyhnutné aj u pacientov so súbežnou obezitou. Strata 10% pôvodnej telesnej hmotnosti vedie k zníženiu krvného tlaku o 5 mm. rt. Art., zníženie zaťaženia srdca, dýchavičnosť, bolesť kĺbov, zvýšenie využitia glukózy tkanivami.

Aké potraviny vylúčiť

American Heart Association (AHA) označuje sodík a vodu za hlavné látky, ktoré je potrebné obmedziť pri srdcovom zlyhaní.

Sodík Je minerál, ktorý sa nachádza v mnohých potravinách, najmä polotovaroch, nezdravých potravinách, soli. Podporuje zadržiavanie vody v tkanivách, objemové preťaženie cievneho riečiska, zvýšený krvný tlak, dekompenzáciu srdcovej činnosti.

AHA odporúča denný príjem nie viac ako 2 800 mg sodíka (ideálne menej ako 1 500 mg).

Ani diéta bez soli nezaručí, že človek neprekročí denný príjem sodíka.

Najviac skrytej soli sa nachádza v údeninách, kyslých uhorkách a kyslých uhorkách, konzervách, hotových mrazených jedlách, syroch (parmezán, brynza, feta, ruský, spracovaný), sójovej omáčke, majonéze.

Voda. Obmedzenie príjmu tekutín u pacientov s hemodynamicky stabilným CHF je mierne - do 1,5-2 litrov denne. Pri dekompenzácii srdcovej aktivity a edémovom syndróme, ktorý si vyžaduje intenzívne používanie diuretík, by denné množstvo vody nemalo presiahnuť 1-1,2 litra.

Pacientom s ochoreniami kardiovaskulárneho systému sa odporúča vylúčiť:

• rýchle občerstvenie, polotovary, konzervy;
• vyprážané v oleji, korenené, korenené jedlá;
• uhorky a marinády;
• koncentrované mäsové bujóny;
• tučné mäso, vnútornosti, klobásy, klobásy;
• silný čaj, káva;
• alkohol, tabak.

Dôležité prvky stravy

Denný jedálny lístok pacienta s CHSS by mal byť v prvom rade vyvážený s ohľadom na bielkoviny, tuky, sacharidy, pokrývať náklady na energiu a byť nasýtený mikroelementmi dôležitými pre srdce.

Proteíny. Dôležitý štrukturálny prvok buniek. Odporúča sa zjesť 2-3 porcie bielkovín denne.

Ekvivalent jednej porcie:

• 100 gramov rýb, mäsa (chudé hovädzie, teľacie, hydinové);
• ? šálky varenej fazule alebo hrachu;
• 1 vajce.

Obmedzenie bielkovín v strave je potrebné len v prípadoch zlyhania obličiek a azotémie.

Mliečne výrobky. Optimálne množstvo je 2-3 porcie:

• 100 gramov tvarohu;
• 1 pohár mlieka s obsahom tuku 1-2%;
• 1 pohár kefíru, fermentované pečené mlieko, kyslé mlieko, jogurt bez prísad;
• 2 polievkové lyžice. l. kyslá smotana s obsahom tuku najviac 15%.

Zelenina a ovocie. Ide o najdôležitejšiu časť stravy, ktorá dodáva telu vlákninu, pektín, stopové prvky, vitamíny a má nízky obsah kalórií.

Musíte zjesť 5 porcií denne:

• ? šálky nakrájaného ovocia (čerstvé alebo pečené)
• ? šálky varenej alebo pečenej zeleniny.

Kaša a chlieb... Táto časť stravy je zodpovedná za energetickú saturáciu tela. Mali by sa uprednostňovať pomalé sacharidy, jesť 5 porcií denne:

• 1 krajec celozrnného chleba
• ? šálky cestovín;
• ? šálky ryže, pohánky, ovsených vločiek a iných obilnín.

Nenasýtené tuky a oleje. Telo potrebuje prijímať „správne“ tuky, keďže sú stavebnými kameňmi všetkých bunkových membrán. Na varenie a obliekanie šalátov je optimálne používať rafinované oleje (olivový, kukuričný, slnečnicový, ľanový).

Orechy (sušené, bez korenia) sú dobrým zdrojom zdravých tukov. Môžete konzumovať 1 hrsť (40 gramov) denne.

Ak chcete jedlu dodať jasnejšiu chuť, soľ možno nahradiť aromatickými bylinkami (petržlen, bazalka, oregano, rozmarín, rasca, koriandr), cesnakom, cibuľou, citrónovou šťavou, paprikou.

Pacienti s aterosklerózou by si mali dávať pozor najmä na množstvo vlákniny v strave (pretože bránia vstrebávaniu mastných kyselín z čriev). Muži potrebujú 76 gramov denne a ženy 28 gramov.

Taktiež, ak mojim pacientom nie je možné úplne nasýtiť stravu potrebnými vitamínmi a mikroelementmi, odporúčam kurzy včelárskych produktov a doplnkov stravy obohatených o draslík, horčík, zinok, vápnik, fosfor (vitamíny A, C, E, B1, B2, B6).

Čo sa týka tepelnej úpravy: potraviny so srdcovým zlyhaním sú najlepšie varené, dusené alebo pečené. Povolené je grilovanie a panvica potiahnutá teflónom bez oleja.

Vzorové menu na týždeň

Výživový systém DASH vyvinutý American Heart Association je považovaný za optimálny pre srdcové zlyhanie.

Pri zostavovaní približného 7-dňového menu pre pacienta s CHF je potrebné vziať do úvahy hlavnú príčinu ochorenia a sprievodnú patológiu. Ak sú napríklad príčinou srdcového zlyhania ochorenie koronárnych artérií a ateroskleróza, osobitnú pozornosť treba venovať obmedzeniu nasýtených tukov, obohateniu stravy o pektín a vlákninu. A pri diabete mellitus sa zamerajte na vylúčenie potravín s vysokým glykemickým indexom.

Existujú náhrady s nízkym obsahom sodíka (himalájska soľ, sága), ktoré môžu jedlu pridať slanú chuť. Chlorid draselný sa môže použiť len po konzultácii s lekárom a monitorovaní hladín K v sére.

Pre svojich pacientov poskytujem zoznam odporúčaných jedál a sami si kombinujú stravu, berúc do úvahy chuťové preferencie, dostupnú sadu produktov a individuálne kulinárske zručnosti.

V priebehu 2 rokov sa pacientka postupne adaptovala na novú diétu. Pri poslednej návšteve: BMI - 28,9 kg / m2, TK - 136/85 mm. Art., srdcová frekvencia - 79 tepov / min. Sťažnosti na dýchavičnosť sa znížili, epizódy používania "Nitroglycerínu" nie viac ako 1 krát týždenne. Pacient zaznamenáva výrazné zvýšenie fyzickej aktivity. Na základe výsledkov konzultácie bol Furosemid zrušený.

Zo zoznamu si pacient vyberie 3 hlavné jedlá a 2-3 ľahké jedlá.

Raňajky

1. Ovsené vločky, pohánka, kukurica, ryžová kaša, 40 gramov, varené v mlieku a vode v pomere 1: 1 s 1 lyžičkou medu, 1 vareným vajcom, bylinkovým čajom.
2. Omeleta z 2 vajec s 1–2 % mlieka (100 ml), krajec celozrnného chleba, jablko, čaj.
3. 300 gramov tekvicovo-ryžového (alebo prosového) pudingu, 30 gramov tvrdého syra.
4. 200 gramov tvarohových koláčov s bobuľami a 1 polievková lyžica. kyslá smotana alebo med, kakao v nízkotučnom mlieku.
5. Ovsené vločky s 2 polievkovými lyžicami. ovsené vločky, 1 vajce s 30 gramami tvrdého syra, čerstvá uhorka, čaj.
6. Zeleninové muffiny so zeleným hráškom, fazuľkou a paprikou, čaj.

Večere

1. Polievka zo zeleninového pyré (300 gramov), 100 gramov vareného mäsa, 1 krajec chleba.
2. Chudý boršč (300 gramov), 100 gramov dusenej alebo pečenej hydiny, krajec chleba.
3. Zeleninový šalát s rastlinným olejom, parný rezeň s oblohou na kašu, kompót.
4. 100 gramov cestovín so zeleninovou omáčkou, 100 gramov mäsa, čerstvá zelenina.
5. Šošovicová polievka, 300 gramov, 100 gramov pečenej ryby so zeleninou.

Večere

1. 200 gramov pečenej ryby so zeleninovou prílohou.
2. Papriky, baklažány alebo cukety plnené kuracím mäsom a zapečené v rúre.
3. Zeleninový šalát z chobotnice s citrónovo horčicovým dresingom, 1 krajec celozrnného chleba s 30 gramami syra.
4. Šalát z varenej fazule so zeleninou, ochutený rastlinným olejom alebo jogurtom s bylinkami, celozrnný chlieb.
5. Vinaigrette s fazuľou, ochutený olivovým olejom.
6. Hydinové rezne na pare s dusenou kapustou.
7. Zemiaky pečené v šupke s jogurtom, bylinkami a cesnakovou omáčkou a zeleninový šalát.
8. Omeleta so špargľovými fazuľkami, čerstvou zeleninou.

Občerstvenie

1. Hrsť sušených orechov.
2. Jablko pečené v rúre s medom, škoricou a tvarohom.
3. 100 gramov tvarohu a 100 ml fermentovaného pečeného mlieka alebo 1 polievková lyžica. kyslá smotana.
4. 1 banán, jablko alebo hruška.
5. 1 šálka nakrájaného ovocia
6. 200-250 ml fermentovaného mliečneho nápoja.
7. Krajec chleba s 30 gramami syra.
8. 200 gramov mliečneho pudingu.
9. 10 kusov. sušené slivky alebo sušené marhule.
10. 1 hrsť hrozienok
11. 1 pohár kefíru, jogurtu alebo fermentovaného pečeného mlieka.

Táto „chrbtica“ umožňuje pacientovi naprogramovať si týždenné menu a prípadne zadávať nové recepty zo zoznamu schválených produktov.

Závery

Na priebeh kardiovaskulárnych ochorení nepochybne výrazne vplýva životný štýl, kultúra stravovania a pohybová aktivita. Seriózny prístup k usporiadaniu stravy umožní pacientovi cítiť sa lepšie, znížiť riziko komplikácií a hospitalizácií a z dlhodobého hľadiska zlepšiť kvalitu života a vzdať sa niektorých liekov.

Výživa pri srdcovom zlyhávaní je vyvážený, pestrý, na živiny bohatý jedálny lístok, ktorý musí človek dodržiavať počas celého života.