Keď zápal sliznice prinosových dutín trvá viac ako osem týždňov, lekári diagnostikujú chronickú maxilárnu sinusitídu. Zvyčajne sa vyskytuje ako dôsledok akútnej sinusitídy spôsobenej bakteriálnou alebo vírusovou infekciou. Podľa štatistík je polovica diagnostikovanej sinusitídy v tejto forme. Choroba prebieha vo vlnách: po štádiu exacerbácie nastáva remisia a potom opäť exacerbácia. Ak sa nelieči, zápal pohltí blízke orgány a spôsobí komplikácie.
Druhy a patogény
Choroba sa môže vyvinúť iba na jednej strane a môže súčasne pokrývať dve dutiny. Každý z týchto prípadov je charakterizovaný preťažením zo zápalu, dýchavičnosťou, bolesťou.
Podľa povahy priebehu sinusitídy, jej výskytu, existujú:
- vláknité;
- alergický;
- cystická;
- hnisavý;
- polypózny;
- katarálny.
Najčastejšie je pôvodcom ochorenia Haemophilus influenzae alebo streptokoky, ale môžu ho spôsobiť aj plesne, kvasinkové huby, anaeróbne baktérie a vírusy. Okrem toho môžu tieto mikroorganizmy vytvárať zložité zlúčeniny, čo sťažuje nájdenie správnej liečby.
Príčiny ochorenia
Chronická sinusitída sa vyvíja v dôsledku dlhodobého vystavenia sínusovej sliznici patogénnych organizmov: jeden alebo ich konglomerát. Zápal zhoršujú anatomické chyby dýchacieho orgánu, ktoré môžu byť vrodené alebo získané. Najčastejším výskytom je vychýlená nosová priehradka alebo polypy.
Infekcia môže tiež preniknúť do spodnej sínusovej steny, pretože je príliš tenká. Situácia nastáva v dôsledku zápalu ďasien, zubného kazu a iných ochorení ústnej dutiny. V takýchto prípadoch hovoria o chronickej odontogénnej sinusitíde.
Nasledujúce faktory prispievajú k rozvoju ochorenia:
- sklon k alergickým reakciám;
- chladné počasie;
- rôzne choroby, ktoré oslabujú imunitný systém;
- hypovitaminóza;
- zlé návyky;
- barotrauma;
- pravidelný zápal horných dýchacích ciest.
Charakteristiky priebehu ochorenia
Aby ste pochopili, čo je chronická sinusitída a ako prebieha, musíte sa trochu orientovať v štruktúre ľudskej lebky. Má teda štyri typy paranazálnych dutín: maxilárne (umiestnené za lícnymi kosťami), klinovité (ktoré sú za očami), etmoidné (na moste nosa) a čelné. Vykonávajú funkciu čistenia, zvlhčovania a ohrievania vzduchu, ktorý prichádza z nosa. U zdravého človeka sú naplnené iba vzduchom. Pacient je naplnený hlienom, ktorý je oddelený od zapálených stien. Tento hlien prúdi malými kanálikmi do nosa, ale ak sú dutiny infikované a opuchnuté, kanály sa upchajú a hlien v nich stagnuje.
Existuje niekoľko foriem chronickej sinusitídy. Ak dôjde k výtoku hlienu, ktorý má viskóznu konzistenciu, hovoríme o produktívnej forme sínusitídy.
Hnisavý výtok strednej intenzity hovorí o purulentnej forme. Ak je výtok vodnatý, sínusitída je exsudatívna. Bez ohľadu na formu, v ktorej choroba prebieha, je vždy sprevádzaná nazálnym upchatím.
Príznaky ochorenia
Ak hovoríme o chorobe v štádiu remisie, potom charakteristické znaky nie sú vyslovené. Pacienti sa sťažujú na:
mierny opuch tváre v oblasti sínusov;- bolesť hrdla, najmä pri prehĺtaní, často s bolesťou;
- strata čuchu na pozadí nazálnej kongescie;
- silná bolesť hlavy a jej zdroj je ťažké určiť;
- únava, slabosť.
mierny opuch tváre v oblasti sínusov;Exacerbácia sinusitídy je charakterizovaná zhoršením pohody pacienta. Telesná teplota niekedy stúpa na 37,7 ° C, bolesť hlavy sa zhoršuje, najmä keď sa človek nakloní dopredu, neustále prenasleduje pocit ťažkosti na tvári.
Bolesť môže byť prasknutá, pretože v tomto čase dutiny pretekajú hlienom a tlačia na jej steny. Zostáva bolesť hrdla a kašeľ. Okrem opuchu pod nosom sa objavuje opuch viečok, niekedy vzniká zápal spojiviek.
Diagnostika
Na stanovenie sínusitídy najpresnejšie pomáha röntgen a počítačová tomografia. Jasne ukazuje, či je sínus pokrytý zápalovým procesom, či sú v maxilárnom sínuse polypy alebo cysty.
Tieto metódy sa však nepoužívajú na diagnostiku ochorenia u detí a tehotných žien. Pre nich sa používa metóda diafanoskopie, ktorá sa vykonáva pomocou Heringovej lampy. Diagnostika sa vykonáva v tmavej miestnosti, keď sa uzavreté ústa osvetlia zvnútra špeciálnou malou lampou. Ak je sinusitída, svetlo neprejde.
Vykonáva sa aj endoskopia. Potom sa do sínusu vloží optická sonda a sínus sa vyšetrí na obrázku zobrazenom na monitore.
Na vykonanie presnej diagnózy je možné použiť sínusovú punkciu, ktorá sa vykonáva pomocou Kulikovského ihly. Punkcia sa vykonáva vložením ihly cez nos do sínusovej steny. Po odčerpaní hnisu sa sínus umyje a výtok sa odošle na výskum.
Ak napríklad sekrét v špeciálnom roztoku stmavne, hovoríme o hubovej forme ochorenia. Potom použitie antibiotík nie je opodstatnené, predpisujú sa antifungálne látky.
Na dotvorenie obrazu diagnózy je vhodné absolvovať vyšetrenie u neuropatológa, maxilofaciálneho chirurga, zubného lekára.
Liečba chronickej sinusitídy
Nebezpečenstvo chronickej formy spočíva v tom, že je nemožné úplne a navždy zbaviť sa choroby. Liečba je však rôznorodá, závisí od štádia priebehu ochorenia. Takže s exacerbáciou sú terapeutické opatrenia zamerané na zničenie patologických mikroorganizmov, ktoré spôsobili zápal, ako aj na normalizáciu dýchania cez nos. Za týmto účelom sú dutiny dezinfikované, čo zabraňuje rozvoju kolónií mikroorganizmov v dutinách.
Umývanie sa vykonáva špeciálnymi dezinfekčnými roztokmi, napríklad furacilínom, dioxidínom. Po premývacej procedúre sa do dutín injikujú enzýmové prípravky a antibiotiká, ako je Lidaza.
Súčasne sa užívajú antibakteriálne lieky zo skupiny fluorochinolónov alebo cefalosporínov. Predpísané lieky, ktoré pôsobia priamo v mieste zápalu. Napríklad antibakteriálny "Bioparox".
Na zúženie ciev sú potrebné aj spreje či kvapky, ktoré zmierňujú opuchy na sliznici. Vždy ale treba počítať s tým, že tieto lieky sa berú v krátkych kurzoch, aby nevznikla závislosť.
Niekedy sa kombinované lieky používajú na zmiernenie niekoľkých príznakov ochorenia súčasne. Napríklad "Rinofluimucil" má mukolytické a dekongestantné účinky.
Na podporu organizmu oslabeného chorobou, najmä v období aktivácie vírusových infekcií, sa odporúča užívať imunokorektory. Výber konkrétneho lieku a liečebného postupu treba nechať na lekára.
Ak sa zistí alergická povaha sinusitídy, predpisujú sa antihistaminiká. Niekedy je indikované podávanie lokálnych hormonálnych liekov. Konkrétna voľba však opäť zostáva na lekárovi.
Niekedy si exacerbácia chronického ochorenia vyžaduje naliehavý zásah chirurga. Potom lekár predpíše sínusovú punkciu s cieľom odstrániť hnis, obnoviť priechodnosť sínusu a vstreknúť do neho antibakteriálne lieky.To výrazne zlepšuje stav pacienta, ale nemali by ste si myslieť, že jedna punkcia bude stačiť na to, aby sinusitída navždy odišla. V skutočnosti, ak sa nezaoberáte liečbou, tento postup sa bude musieť uchýliť viac ako raz.
Samotná punkcia nie je vždy bezpečná. Vzhľadom na anatomické znaky sa môže objaviť silné krvácanie, je vysoké riziko úniku tekutiny, ktorá obklopuje miechu alebo mozog. Takýto zásah môže viesť k čiastočnej strate zraku, rozvoju meningitídy a niekedy aj smrti.
Obdobie remisie je charakterizované pomalým a miernym priebehom ochorenia, preto sú obmedzené metódami fyzioterapie. Najčastejšie sa na sínusovú oblasť používa UHF, fonoforéza s kortizónom, elektroforéza s lidázou, ultrazvuk.
Okrem toho je magnetoterapia predpísaná pre oblasť hltanu. Užitočná je liečba mikroklímou v soľných jaskyniach - speleoterapia.
Aké je nebezpečenstvo
Sinusitída sama o sebe nepredstavuje nebezpečenstvo pre život, s výnimkou prípadov, keď je maxilárna pauza veľmi blízko mozgu. Táto anatomická vlastnosť môže pri absencii adekvátnej liečby viesť k meningitíde alebo frontálnej sinusitíde, ktoré sú už skutočne život ohrozujúce.
Taktiež pokročilá forma ochorenia, ktorá nebola správne liečená, šíri infekciu do susedných orgánov. V prvom rade na očnú jamku, čo spôsobuje zhoršenie zraku. Často sa v takýchto prípadoch pacientovi vydúvajú oči, prenasledujú ho silné bolesti hlavy v očnej objímke.
Komplikácie môžu ísť do uší, čo vyvoláva zápal stredného ucha. Ak je spodná stena sínusu príliš tenká, zápal sa šíri do úst a pacientovi hrozí strata zubov.
Prevencia chorôb
Sinusitída, dokonca aj s chronickou formou, môže spôsobiť rôzne komplikácie:
osteomyelitída hornej čeľuste a čelnej kosti;- cysty;
- choroby mozgu;
- ochorenia orgánov zraku, sluchu a iné.
osteomyelitída hornej čeľuste a čelnej kosti;Vedieť, aká nebezpečná je sinusitída, stojí za to premýšľať o prevencii ochorenia. Spočíva v prvom rade v adekvátnej liečbe v akútnom štádiu. Keďže je takmer nemožné úplne vyliečiť chronickú sinusitídu, štádium remisie si vyžaduje aj správnu liečbu.
V tejto dobe sa odporúča usilovne sa chrániť pred možnými infekčnými chorobami: nebyť na preplnených miestach, dodržiavať osobnú hygienu. Včas očistite a liečte ložiská chronickej infekcie, najmä v hrdle a nose.
V prípade akútnych respiračných vírusových infekcií alebo prechladnutí je potrebné vykonať komplexnú plnohodnotnú liečbu, kým ochorenie úplne nezmizne. Ideálnym prostriedkom prevencie v takýchto obdobiach je očkovanie proti chrípke a rôznym infekciám.
Ak je to možné, mali by ste opraviť defekty nosnej priehradky, odstrániť polypy, ak nejaké existujú. A, samozrejme, musíte sa vzdať zlých návykov, vyvážiť stravu, zahrnúť pravidelnú fyzickú aktivitu do svojho života, sledovať plán spánku a primeranú výživu. Chodievajte často na čerstvý vzduch a umyte si nos a hrdlo ľahkým fyziologickým roztokom.
Ak je sinusitída alergickej povahy, je dôležité vyhnúť sa kontaktu s alergénmi, počas obdobia kvitnutia začnite liečbu antihistaminikami včas. Miestnosť, v ktorej sa nachádza osoba s chronickou sinusitídou, by mala mať normálnu úroveň vlhkosti.
Telo tiež potrebuje správnu úroveň hydratácie. Pite aspoň šesť pohárov čistej vody denne. To normalizuje fungovanie imunitného systému, pomáha telu odstraňovať škodlivé látky a zlepšuje metabolizmus. Navyše, dostatok vody pomáha predchádzať zhrubnutiu hlienu vo vašich dutinách.
Chronická sinusitída sa môže pri častých letoch zhoršiť. Pri poklese tlaku počas vzletu a pristátia sa pacienti sťažujú na nepohodlie v strednom uchu a dutinách. Aby sa tomu zabránilo, odporúča sa pred letom použiť špeciálne inhalátory, dekongestívne nosné kvapky.
Nosová sliznica sa môže v bazéne pri kontakte s chlórovanou vodou podráždiť. Mimochodom, takáto voda môže spôsobiť ďalšie komplikácie na orgánoch ORL. Preto sa ľuďom s chronickou sinusitídou odporúča pri cvičení v bazéne nosiť špeciálne štuple do uší.
V štádiu exacerbácie choroby by ste sa nemali venovať potápaniu, šnorchlovaniu a iným činnostiam súvisiacim s plávaním a potápaním. Vniknutie a stagnácia vody v nose a ušiach, tlakové kvapky môžu viesť k aktívnemu rozvoju infekcie.
