Angína (tonzilitída) je infekčno-alergická patológia, ktorá je výsledkom zápalu lymfatického tkaniva v horných dýchacích cestách. Bakteriálne, vírusové a plesňové patogény môžu pôsobiť ako etiologický faktor vyvolávajúci vývoj ochorenia. Zníženie lokálnych imunobiologických bariér vedie k intenzívnej reprodukcii oportúnnych mikroorganizmov, v dôsledku čoho dochádza k zápalu.
Prečo sa objavuje angína? Infekcia dospelých a detí sa často vyskytuje vzdušnými kvapôčkami pri rozhovore s nosičom infekcie. Kľúčovými miestami invázie patogénnej flóry sú palatinové mandle a hltan. Lokálna teplota v týchto oblastiach zodpovedá optimálnym podmienkam pre rozvoj streptokokov, ktoré najčastejšie pôsobia ako provokatéri akútneho zápalu v lymfoidnom tkanive orofaryngu.
Patogenéza
Aké sú príčiny angíny? Patologické procesy v dýchacích orgánoch sú často spôsobené zápalom mandlí, ktoré sú nahromadením lymfoidného tkaniva. Nachádzajú sa priamo na križovatke tráviacich a dýchacích ciest, preto sú náchylnejšie na infekciu patogénmi.
Lymfoidné formácie majú voľnú štruktúru, čo uľahčuje prenikanie patogénov do orgánov ENT. Zavedenie veľkého množstva virulentných baktérií do sliznice orofaryngu vedie k potlačeniu imunitných faktorov, čo prispieva k rozvoju ochorenia. Poškodenie lymfoidného tkaniva vyvoláva zvýšenie vaskulárnej permeability, čo vedie k opuchu v krku. Infiltrácia mandlí neutrofilmi a makrofágmi vedie k roztaveniu ciliovaného epitelu, v dôsledku čoho sa vytvárajú ložiská hnisavého zápalu.
Pôvodcovia tonzilitídy
Prečo sa akútna tonzilitída vyskytuje u dospelých? Kľúčovým dôvodom rozvoja patológie je množenie patogénnej flóry v slizniciach horných dýchacích ciest. Patogény sa dostávajú do orgánov ORL exogénnymi (vzdušnými) alebo endogénnymi (hematogénnymi) cestami. Bežné príčiny ochorenia zahŕňajú:
- streptokoky;
- stafylokoky;
- korynebaktérie;
- chlamýdie;
- herpes vírus;
- vírus chrípky;
- adenovírusy;
- rinovírusy.
V 60% prípadov sa akútna tonzilitída objavuje v dôsledku poškodenia β-hemolytického streptokoka palatinových mandlí.
Pri normálnej reaktivite tela je počet oportúnnych mikroorganizmov v sliznici orofaryngu obmedzený. Ale v prípade prudkého poklesu lokálnej a všeobecnej imunity sa patogénne látky začnú intenzívne rozvíjať, v dôsledku čoho sa pozoruje intoxikácia.
Včasná úľava od katarálnych procesov môže spôsobiť rozvoj ťažkých komplikácií, najmä chronickej tonzilitídy, zápalu stredného ucha, meningitídy, pyelonefritídy atď.
Etiologické faktory
V malom množstve sa v sliznici orgánov ORL vždy nachádzajú oportúnne mikróby, huby a vírusy. Prudké zníženie odolnosti tela môže prispieť k zvýšeniu počtu patogénov. Nasledujúce etiologické faktory môžu vyvolať vývoj infekčného ochorenia u dospelých:
- hypotermia;
- fajčenie tabaku;
- avitaminóza;
- mechanické poškodenie hrdla;
- chronické choroby;
- zneužívanie hormonálnych liekov;
- ústavná predispozícia;
- hypoplázia lymfatických tkanív.
Príčiny angíny spravidla spočívajú v znížení lokálnej imunity spôsobenej dysfunkciou mandlí (mandlí). Podieľajú sa na syntéze ochranných buniek, ktoré riadia vývoj patogénov. Zlyhania v práci lymfoidných formácií nevyhnutne vedú k zníženiu lokálnej imunity, ktorá je plná vývoja patogénnej flóry.
Psychosomatické príčiny
Psychosomatika je perspektívny smer v psychológii a oficiálnej medicíne, ktorý študuje vplyv psychologických faktorov na výskyt somatických patológií. Nie je to tak dávno, čo vedci dospeli k záveru, že v centre rozvoja akejkoľvek infekčnej choroby ležia psychologické dôvody. V súčasnosti odborníci skúmajú vzťah medzi somatickými patológiami a ústavnými charakteristikami pacientov.
Choroby podľa novej teórie vznikajú v dôsledku psychických porúch spôsobených duševnými konfliktmi v podvedomí a vedomí človeka. Organické príčiny vývoja patológií sú sekundárne a sú výsledkom psychosomatických zlyhaní. Aké psychologické faktory môžu vyvolať vývoj tonzilitídy?
Podľa psychológov a špecialistov v oblasti psychosomatiky je infekcia horných dýchacích ciest spojená s:
- hnev;
- Podráždenosť;
- zadržiavanie emócií;
- neustály stres;
- nedostatok pozornosti;
- sociálna neprispôsobivosť.
Akútny zápal mandlí sa vyskytuje 4-krát častejšie u detí, v ktorých rodinách sa im rodičia dostatočne nevenujú.
Vírusová angína
Vírusová infekcia u dospelých sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku všeobecnej intoxikácie tela a narušenia gastrointestinálneho traktu. Z tohto dôvodu sa s rozvojom ochorenia môžu pacienti sťažovať na spastickú bolesť brucha, riedku stolicu, neustálu nevoľnosť a horúčku. Vírusová flóra lokalizovaná v horných dýchacích cestách je najčastejšie reprezentovaná:
- rinovírusy;
- syncyciálny vírus;
- koronavírusy;
- herpes vírus;
- adenovírusy.
Predčasné zničenie vírusovej infekcie je spojené so špecifickou zmenou biochemického zloženia krvi.
Dysfunkcia gastrointestinálneho traktu je spôsobená celkovou intoxikáciou tela a znížením počtu prospešných baktérií v tenkom čreve. Ak bola patológia vyvolaná rinovírusmi, k štandardným prejavom infekcie sa môže pripojiť konjunktivitída, silný výtok z nosa a slzenie. Miestne príznaky akútnej tonzilitídy u dospelých sú hyperémia sliznice orofaryngu, vezikulárne vyrážky na mandlích, nepríjemné pocity v krku.
Bakteriálna angína
Bakteriálna (hnisavá) tonzilitída je najčastejšou formou otolaryngologického ochorenia, ktoré sa vyskytuje v dôsledku rozvoja kokálnej flóry v lymfoidnom tkanive orofaryngu. Pôvodcom infekcie je spravidla streptokok, ktorý sa začne aktívne množiť, keď sa objavia priaznivé podmienky: trauma slizničného hrdla, fajčenie, hypotermia, nedostatok vitamínov atď.
Viac ako 15 % ľudí sú latentnými nosičmi streptokokovej infekcie, ktorou sa môže nakaziť človek so zníženou imunitnou reaktivitou.
Bakteriálna tonzilitída je v 30% prípadov komplikovaná v dôsledku rýchleho šírenia patogénnej flóry v dýchacích cestách. Neskorý prechod antimikrobiálnej terapie je plný rozvoja zápalu stredného ucha a chronickej tonzilitídy. Nástup pomalého zápalu prispieva k deštrukcii lymfoidného tkaniva, čo môže viesť k sepse.
Bolesť hrdla
Kandidová infekcia u dospelých sa objavuje v dôsledku nekontrolovaného vývoja hubovej flóry v lymfoidných formáciách hltanu. Pôvodcom infekcie je často kvasinkovitá huba Candida albicans.Typicky sa plesňová infekcia vyskytuje v dôsledku zníženia lokálnej imunity, ktorá je spojená s nadmerným užívaním antibiotík a glukokortikoidov.
Kandidová infekcia u dospelých a detí sa vyskytuje ako komplikácia iných patológií, ktorých liečba bola sprevádzaná príjmom antimikrobiálnych látok. Všeobecné príznaky ochorenia nie sú dostatočne vyjadrené, čo komplikuje diagnostiku a prechod antifungálnej terapie. Pri dôkladnom faryngoskopickom vyšetrení sa na sliznici mandlí a hltana nachádzajú malé hnisavé ložiská. S progresiou patológie sa na vnútornom povrchu líc a jazyka vytvorí hnisavý plak.
