Akútna tonzilitída (tonzilitída) je infekčno-alergický zápal s prevládajúcou léziou lymfoidných útvarov, najmä palatinových mandlí. Známky bolesti v krku veľmi podobné príznakom iných otolaryngologických ochorení, čo trochu komplikuje diagnostiku. Často je vývoj patológie uľahčený grampozitívnymi mikróbmi, ako sú streptokoky a stafylokoky. Oveľa menej často sa tonzilitída vyskytuje v dôsledku vývoja vírusových patogénov.
Oneskorená diagnóza a liečbe infekcia vedie k chronickým zápalovým procesom. Ťažká intoxikácia spôsobená otravou tela metabolitmi baktérií a vírusov je plná vážnych následkov. Medzi bežné postinfekčné komplikácie patrí pyelonefritída, meningitída, zápal stredného ucha, labyrintitída, myokarditída atď.
Vlastnosti tonzilitídy
Ako definovať bolesť v krku? Podobné príznaky má aj priebeh ochorení ako akútny zápal mandlí, prechladnutia, faryngitídy, chrípky a laryngitídy. Typické prejavy patológie sú:
- akútny nástup;
- zápal dýchacích ciest;
- zvýšenie teploty;
- vývoj všeobecných príznakov intoxikácie.
Charakteristickým znakom angíny je zápal tkanív lymfatického faryngálneho kruhu. Charakteristickým príznakom ochorenia je porážka palatinových mandlí.
Zápalové procesy v orgánoch ORL sú spôsobené vývojom bakteriálnej alebo vírusovej flóry v ciliovanom epiteli. Provokatérmi patologických zmien v tkanivách sú koky, herpes vírus, rinovírus, ako aj niektoré druhy kvasiniek. Infekcia sa prenáša vzdušnými kvapôčkami a kontaktom pri používaní bežného riadu alebo hygienických prostriedkov.
Primárne príznaky
Inkubačná doba pre rozvoj patogénnej flóry je 1-2 dni od okamihu jej preniknutia do horných dýchacích ciest. Prvými príznakmi bolesti hrdla sú horúčka a bolesť hrdla, ktorá sa zhoršuje prehĺtaním. Zápal slizníc v orofaryngu prispieva k vzniku opuchu, v dôsledku čoho sa pacienti sťažujú na pocit knedlíka v krku.
Typické príznaky bakteriálnej infekcie sú:
- febrilná horúčka;
- nepohodlie v krku;
- ťažkosti s prehĺtaním;
- svalová slabosť;
- nedostatok chuti do jedla.
Streptokoková angína nie je nikdy sprevádzaná nádchou a štekavým kašľom.
Vo väčšine prípadov je vírusová infekcia komplikáciou ARVI, ktorej liečba bola neúčinná. Príznaky angíny spôsobené vývojom patogénnych vírusov majú množstvo dôležitých rozdielov, a to:
- kašeľ;
- ťažká rinitída;
- konjunktivitída;
- zachrípnutie hlasu.
S rozvojom bakteriálnej flóry sa na stenách hltana vytvára biely plak a na palatinových mandlích bodkovité abscesy. Pri vírusovej lézii orgánov ENT sa pozoruje hyperémia slizníc, ale bez hnisavého plaku na lymfoidných formáciách.
Typy tonzilitídy
Ako rozpoznať boľavé hrdlo? Existuje niekoľko typov akútnej tonzilitídy, ktorej prejavy majú množstvo významných rozdielov. Preto po zistení charakteristických znakov vývoja ochorenia ORL odborník vykonáva diferenciálnu diagnostiku. Liečba špecifického typu patológie vyžaduje užívanie určitých skupín antibakteriálnych alebo antivírusových liekov.
V otolaryngológii sa akútna tonzilitída zvyčajne delí na tri typy:
- primárny - akútny zápal, charakterizovaný poškodením hlavných častí lymfoidného kruhu hltanu;
- symptomatická (sekundárna) - ochorenie vyplývajúce z vývoja zápalových procesov v palatinových mandlích, vyvolaných agranulocytózou, leukémiou a inými patológiami v krvnom systéme;
- špecifická - otolaryngologická patológia, prejavujúca sa na pozadí vývoja kandidovej infekcie alebo bolesti hrdla Simanovského-Plaut-Vincenta.
Predčasná liečba ochorenia vedie k hematogénnemu šíreniu infekcie, ktorá je plná rozvoja sepsy tonzilitídy.
Vo všetkých vyššie uvedených prípadoch je lieková terapia sprevádzaná príjmom liekov, ktoré sa líšia podľa princípu účinku. Na liečbu hnisavého zápalu sa používajú antibiotiká, kandidálne - antimykotické a vírusové - antivírusové činidlá.
Typy a príznaky tonzilitídy
V závislosti od hĺbky lézie lymfoidných útvarov a povahy zápalu sa rozlišuje niekoľko typov akútnej tonzilitídy. Každý z nich je charakterizovaný špecifickým súborom klinických prejavov, ktoré možno použiť na určenie typu patológie:
- katarálna - jedna z najjednoduchších foriem ochorenia ORL, s vývojom ktorej dochádza k povrchovej lézii palatinových mandlí. Neskorá liečba angíny pectoris môže viesť k rozvoju závažnejších foriem patológie, najmä lakunárnej angíny. Typickými prejavmi ochorenia sú horúčka (až 39-40 stupňov), bolesť hrdla, hyperémia oblúkov sliznice hltanu a mierne zvýšenie submandibulárnych lymfatických uzlín;
- folikulárne - katarálne procesy vo folikulárnom aparáte lymfoidných formácií. Okrem zvýšenia teploty je ochorenie charakterizované hypertrofiou mandlí, edémom sliznice hltana a tvorbou malých punkčných abscesov na tubálnych, hltanových a podnebných mandlích;
- lakunárny - akútny zápal sliznice orofaryngu, ktorý sa vyznačuje poškodením lakún mandlí. S rozvojom ochorenia dochádza k prudkému zvýšeniu teploty až o 40 stupňov, zvýšeniu krčných a mandibulárnych lymfatických uzlín, zvýšenému slineniu, myalgii a bolesti v krku;
- fibrinózny - akútny zápal v dýchacích cestách, sprevádzaný tvorbou vláknitého žltkastého plaku na mandlích. Predčasná liečba lakunárnej tonzilitídy spravidla vedie k rozvoju tejto formy patológie. Ak sa zápal nezastaví včas, zvyšujúca sa intoxikácia tela povedie k poškodeniu membrán mozgu;
- herpetická - závažné infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje počas vývoja vírusu Coxsackie. Je charakterizovaná kritickým zvýšením teploty, rastúcou bolesťou v hltane, nevoľnosťou a tvorbou vezikulárnej vyrážky na hltanových mandlích;
- ulcerózna membrána je nebezpečné ochorenie ORL, ktoré vzniká v dôsledku vývoja Vincentovej spirochéty a Plaut-Vincentovho vretenovitého bacilu. Zápal sliznice hltanu je sprevádzaný stabilným zvýšením teploty a výskytom hnilobného zápachu z ústnej dutiny, ktorý je spôsobený tvorbou hnisavých povrchových vredov na mandlích;
- flegmonózna - jedna z najvzácnejších foriem tonzilitídy, ktorá sa vyznačuje roztavením tkanív v lymfoidných formáciách. Často je poškodená iba jedna amygdala, takže pri vizuálnom vyšetrení môže lekár ľahko určiť asymetriu hltana. Typickými prejavmi ochorenia sú horúčka, obmedzená pohyblivosť mäkkého podnebia, opuch sliznice hltana, bolesti hlavy, silné myalgie.
Včasná liečba zápalu zabraňuje vzniku závažných foriem patológie. Na určenie optimálneho smeru v terapii ochorenia je potrebné podstúpiť diferenciálnu diagnostiku u špecialistu.
Zásady liečby
Jedným z najnebezpečnejších prejavov akútnej tonzilitídy je prudký nárast teploty. Zmeny v termoregulácii tela sú spôsobené rozvojom patogénnej flóry, ktorá zle "toleruje" hypertermiu.Febrilná horúčka však potláča fungovanie centrálneho nervového systému, čo je spojené s výskytom audiologických a zrakových halucinácií.
Liečba infekčno-alergického zápalu by mala byť sprevádzaná príjmom liekov symptomatického a patogenetického účinku. V rámci prechodu liekovej terapie sa na zmiernenie príznakov tonzilitídy môžu použiť nasledujúce typy liekov:
- antivírusové (Ingavirin, Arbidol) - inhibujú aktivitu vírusov v ohniskách zápalu, čo vedie k eliminácii klinických prejavov vírusovej tonzilitídy;
- antipyretiká (Panadol, Ibuprofen) - pomáhajú znižovať teplotu a eliminovať zápalové reakcie v postihnutých tkanivách;
- antibakteriálne ("Penodil", "Augmentin") - inhibujú syntézu patogénnej RNA, čo bráni ďalšiemu rozvoju mikrobiálnej flóry;
- lokálne antiseptiká ("Chlórhexidín", "Novosept Forte") - ničia patogény priamo v ohniskách zápalu;
- oplachovacie roztoky (Miramistin, Hexoral) - zmierňujú zápal a podporujú regeneráciu slizníc, čo vedie k zvýšeniu reaktivity tkanív.
Dôležité! Dlhodobá liečba angíny s antibakteriálnymi liekmi pomáha potlačiť aktivitu ochranných buniek, ktorá je plná zníženia lokálnej imunity.
Symptomatická liečba bolesti v krku zahŕňa použitie sprejov, pastiliek a pastiliek na zmäkčenie hrdla. Lieky nemajú prakticky žiadne kontraindikácie, preto sa vydávajú bez lekárskeho predpisu. Treba však mať na pamäti, že zmiernenie klinických prejavov ochorenia nevedie k eliminácii patogénov. Aby ste predišli komplikáciám a odstránili príčinu ochorenia, mali by ste kontaktovať špecialistu, ktorý dokáže určiť optimálny priebeh terapie.
