Liečba plesňovej angíny u dieťaťa

Kandidová (hubová) tonzilitída je infekčné ochorenie charakterizované porážkou lymfadenoidného faryngálneho kruhu patogénmi. Pôvodcom infekcie je huba ako Candida alebo Aspergillus v spojení s kokovou flórou. U detí predškolského veku sú klinické prejavy ochorenia ORL výrazné v dôsledku zníženej reaktivity tela.

Plesňová tonzilitída u detí sa vyskytuje v dôsledku zníženia všeobecnej a lokálnej imunity. Provokatérmi patologických zmien v tele sú: nedostatok vitamínov, hypotermia, iracionálny príjem glukokortikosteroidov a antibiotík. Samotná patológia nepredstavuje hrozbu pre život, avšak predčasné zničenie húb môže viesť k rozvoju systémových ochorení.

Plesňová angína - čo to je?

Podľa lekárskej terminológie kandidálna alebo plesňová angína je plesňová infekcia lymfadenoidných útvarov, menovite palatinových mandlí. Avšak v prípade vývoja patológie sú ohniská zápalu lokalizované nielen v žľazách, ale aj v sliznici orofaryngu. Na základe toho nie je úplne správne používať výraz „hubová angína“.

Existujú tri poddruhy kandidálneho zápalu orofaryngu:

1. Plesňová tonzilitída - poškodenie mandlí;
2. Faryngomykóza - poškodenie sliznice hltana;
3. Tonsilofaryngitída je súčasná porážka hltana a mandlí.

Kandidová tonzilitída s predčasnou liečbou je spravidla nahradená faryngomykózou alebo tonzilofaryngitídou. Princípy liečby vyššie uvedených patológií sú identické a zahŕňajú použitie liekov antifungálneho (antimykotického) a symptomatického účinku.

Infekčné látky

Orofaryngeálna kandidóza je vyvolaná oportúnnymi mikroorganizmami, medzi ktoré patria kvasinky podobné (Candida albicans) a plesňové huby (Aspergillus). V prípade imunodeficiencie je narušená rovnováha medzi "užitočnými" a "škodlivými" mikroorganizmami, ktoré tvoria mikroflóru orgánov ORL. Aktívny vývoj patogénnych činidiel vedie k tvorbe ložísk zápalu v lymfadenoidných tkanivách.

Dysbióza je kľúčovým dôvodom poklesu odolnosti organizmu voči patogénom. Príčiny vzniku plesňového ochorenia u dieťaťa môžu byť endogénne a exogénne:

• zlá výživa;
• zneužívanie antibiotík;
• chronické ochorenia ORL;
• hypovitaminóza a anémia;
• cukrovka;
• chronická únava;
• užívanie kortikosteroidov.

Dôležité! Kandidová tonzilitída môže vyvolať vývoj akútnej lymfadenitídy, ktorá je liečená výlučne antibakteriálnymi liekmi.

Malé deti sú náchylnejšie na ochorenie v dôsledku zníženej imunologickej reaktivity. Infekciu faryngomykózou možno pozorovať v prvých mesiacoch života dieťaťa pri kontakte s hubovou flórou.

Klinický obraz

Prítomnosť bieleho plaku na mandlích je hlavným znakom vývoja kandidálnej tonzilitídy. Presne diagnostikovať ochorenie je možné až po absolvovaní sérologického testu a určení typu infekčného agens. Lokálne prejavy ochorenia sú podobné príznakom hnisavej angíny, ktorá sa lieči najmä antibiotikami. Hubové mikroorganizmy však nie sú citlivé na účinky antimikrobiálnych látok. Včasné podanie antimykotík môže viesť ku komplikáciám.

Plesňové boľavé hrdlo je charakterizované slabou intoxikáciou tela, preto sú všeobecné príznaky ochorenia slabo vyjadrené. Tie obsahujú:

• menšie bolesti hlavy;
• nepohodlie v krku;
• slabosť a ospalosť;
• subfebrilná horúčka.

V štádiu akútneho kandidálneho zápalu v orofaryngu sa objavujú viaceré biele škvrny, ktoré sú lokalizované na palatinových oblúkoch, mandlích, jazyku mäkkého podnebia, hltane atď. Po mechanickom odstránení plaku na sliznici sa objavia krvácajúce vredy, ktoré vyvolávajú edém tkaniva. Na miestach, kde je sliznica najviac postihnutá, sa pozoruje oddelenie epitelu.

Dôležité! Biely kvet signalizuje vývoj kvasinkovitých a zelených alebo žltkastých plesní.

U detí sa má liečba kandidálnej tonzilitídy začať, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia. Oneskorená terapia môže spôsobiť tvorbu bieleho plaku na jazyku, vnútornom povrchu líc, stenách hrdla atď.

Špecifickosť priebehu ochorenia

Kandidový zápal orofaryngu sa môže vyskytovať vo viacerých formách, čo treba brať do úvahy pri stanovení diagnózy. Akútna faryngomykóza je často zamieňaná s hnisavou angínou kvôli podobnosti klinických prejavov: bolesť hrdla, bolesti hlavy, hypertermia, zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín.

Subakútna forma ochorenia je takmer asymptomatická, čo zabraňuje diagnostike a liečbe faryngomykózy u detí mladších ako 1 rok. Predčasné zničenie hubových patogénov vedie k chronickému zápalu. Chronická kandidová tonzilitída sa prakticky neprejavuje, ale asi 2-3 krát do roka sa môžu vyskytnúť exacerbácie, charakterizované typickými prejavmi faryngomykózy.

Zápalové procesy v tele budú pokračovať, kým sa nevykoná etiotropná liečba.

Ak sa zápal kandidózy nelieči, povedie to k progresii plesňovej flóry a tvorbe zrazeného plaku na celom povrchu jazyka. Patologické procesy môžu spôsobiť zmeny chuti a rozvoj kandidálnej stomatitídy.

Odlišná diagnóza

Vo väčšine prípadov sa kandidálny zápal slizníc dá diagnostikovať vizuálnym vyšetrením hrdla. Vzhľadom na skutočnosť, že lymfadenoidné tkanivo u dojčiat má voľnú štruktúru, zrazený plak sa málo líši od hnisavých útvarov. Preto je možné presne určiť typ ochorenia až po mikrobiologickom štúdie faryngálneho náteru.

Pri určovaní príčin vývoja ochorenia sa berie do úvahy prítomnosť somatických ochorení, sekundárne imunodeficiencie, ako aj nežiaduce reakcie na príjem glukokortikosteroidných liekov. Biochemický krvný test vám umožňuje určiť koncentráciu baktérií v plazme. Absencia nadmerného množstva mikróbov v tele je jedným z najsilnejších dôkazov prítomnosti kandidálneho zápalu.

Diferenciálna diagnostika faryngomykózy sa vykonáva s takými patológiami, ako sú:

• streptokoková tonzilitída;
• šarlach;
• syfilis;
• herpetická stomatitída;
• bakteriálna mononukleóza.

V prítomnosti zmiešanej flóry v ohniskách zápalu odborník vykonáva test Femoflor-Screen, ktorý umožňuje určiť pôvodcu infekcie so 100% pravdepodobnosťou.

Zásady liečby

Aká by mala byť liečba plesňovej angíny u detí? Keďže kandidová tonzilitída a faryngomykóza sa vyskytujú na pozadí dysbiózy, terapia začína obnovením normálnej mikroflóry. Ak sa patológia vyvinula v dôsledku iracionálneho príjmu antibiotík, liečebný režim sa upraví nahradením antimikrobiálnych liekov antimykotikami.

Na zvýšenie počtu laktobacilov v tenkom čreve je pacientovi predpísaná špeciálna diéta s dôrazom na fermentované mliečne výrobky, ovocie, čerstvú zeleninu a bielkovinové potraviny. Komplexná lieková terapia spočíva v použití nasledujúcich liekov:

• antimykotiká - inhibujú aktivitu kvasiniek a plesní;
• antiseptiká (výplach, inhalácia, mazanie) - dezinfikujú sliznicu orofaryngu;
• imunostimulanty - zvyšujú nešpecifickú odolnosť tela;
• vitamíny - kompenzujú nedostatok v tele užitočné látky, ktoré sa zúčastňujú dôležitých biochemických procesov;
• antipyretiká – znižujú teplotu, čím eliminujú subfebrilnú horúčku.

V štádiu regresie patologických procesov môže odborník predpísať fyzioterapeutické postupy. Ožarovanie lymfadenoidných útvarov ultrafialovým svetlom prispieva k deštrukcii bakteriálnej a hubovej flóry, čím sa zvyšuje lokálna imunita.

Antimykotická terapia

Antifungálne liečivá majú výrazný fungistatický a fungicídny účinok proti kvasinkovitým a plesňovým hubám. Ich aktívne zložky inhibujú biosyntézu cytochrómu, čo zabraňuje tvorbe bunkových membrán patogénov. Systémové lieky zabraňujú šíreniu kandidového zápalu, čo urýchľuje proces hojenia.

V pediatrickej terapii na liečbu faryngomykózy sa používajú nasledujúce antimykotiká:

• "Flukonazol" - liek s fungistatickým účinkom; potláča produkciu hubových sterolov, čo zabraňuje ďalšiemu vývoju patogénov;
• "Levorin" je nízko toxický prostriedok, ktorý ničí kvasinky podobné huby a prvoky, ako je Trichomonas vaginalis; zložky lieku sa nehromadia v tele, čo zabraňuje výskytu vedľajších reakcií;
• "Nystatin" - antimykotický fungicídny účinok, ničiaci Aspergillus, kvasinkové huby a prvoky; Používa sa na odstránenie kandidóznych zápalov nielen v ústnej dutine, ale aj v gastrointestinálnom trakte.

Zneužívanie liekov môže vyvolať zvracanie, hnačku, triašku a bolesť brucha.

Zastaviť prejavy kandidálnej tonzilitídy je možné len v prípade podstúpenia etiotropnej terapie. Symptomatické lieky len uľahčujú priebeh ochorenia, ale nezničia príčinu jeho výskytu - hubovú flóru.

Lokálna liečba

Kandidová tonzilitída je ľahko liečiteľná iba v počiatočnom štádiu vývoja patológie.

V prípade neskorej diagnózy a nesprávnej predchádzajúcej liečby je často hubová flóra patogénne baktérie sa spájajú. Na odstránenie ohniskov zápalu v lymfadenoidných formáciách sa používajú lokálne prípravky.

Ako sa hubová tonzilitída eliminuje u detí - aké sú príznaky a liečba dieťaťa? Lokálna terapia pozostáva z zavlažovania hrdla prostriedkami, ktoré majú antimykotické a antimikrobiálne vlastnosti. Lieky predpisuje iba ošetrujúci lekár po presnej diagnóze. Bezpečné antiseptiká, ktoré možno použiť na debridement orofaryngu, zahŕňajú:

• "Faringosept" - zabraňuje rozvoju bakteriálnej flóry, čo pomáha eliminovať všeobecné príznaky intoxikácie;
• "Chlórhexidín" - ničí aeróbne a anaeróbne baktérie, ako aj parazitické huby rodu Candida;
• "Iodinol" - dezinfikuje sliznicu orofaryngu, čím zvyšuje reaktivitu tkaniva;
• "Dekametoxín" - ničí mikróby a patogénne huby, preto sa môže použiť na liečbu faryngomykózy, plesňovej stomatitídy a hnisavého zápalu v orgánoch ORL;
• "Miramistin" - eliminuje väčšinu kmeňov baktérií, ktoré sú odolné voči účinkom liekov skupiny penicilínov; pôsobí proti aspergilom, saprofytom a kvasinkám podobným hubám.

Na urýchlenie regresie zápalu kandidózy by sa mala sanitácia hrdla vykonávať aspoň 4-5 krát denne počas týždňa. Niektoré z vyššie uvedených liekov, najmä Miramistin a Chlorhexidine, sa môžu použiť na prevenciu plesňových infekcií. Ich aktívne zložky stimulujú nešpecifickú imunitnú odpoveď, ktorá zabraňuje rozvoju oportúnnych mikroorganizmov.

Účinné imunostimulanty

Imunostimulanty sú lieky, ktoré zvyšujú nešpecifickú imunitu. Systematické používanie liekov zabraňuje vzniku infekčných ochorení ORL u detí. Podľa predpisu pediatra sa používajú v predvečer sezónnych ochorení, ako je tonzilitída, akútne respiračné vírusové infekcie, chrípka, bronchitída atď.

Na preventívne účely sa na zvýšenie reaktivity detského organizmu používajú prípravky na rastlinnej báze. Prakticky nespôsobujú alergické reakcie, ale zároveň stimulujú produkciu interferónu v tele. Biogénne činidlá, ktoré zahŕňajú vitamíny a mikroelementy, sa nazývajú adaptogény. Zabraňujú rozvoju hypovitaminózy, ktorá je jedným z kľúčových faktorov znižovania odolnosti organizmu.

Medzi účinné imunostimulanty patria:

• amiksin;
• Derinat;
• "Imunálny";
• Milife;
• Ribomunil;
• Betaferon.

Vyššie uvedené prostriedky sa odporúčajú používať v štádiu riešenia kandidózneho zápalu v sliznici hrdla. Systematické používanie imunostimulantov zabraňuje chronicizácii patologických procesov a relapsom ochorenia.