Zvýšenie telesnej teploty je stálym príznakom bolesti v krku u detí. Prítomnosť hypertermie je spôsobená účinkom patogénnych patogénov, streptokokov stafylokokov. V 10 % prípadov sa na vzniku ochorenia podieľajú oba infekčné agens. Tieto baktérie, ktoré sa dostanú na sliznicu orofaryngu, majú lokálny účinok na mandle, čo vedie k rozvoju zápalových procesov v nich. V reakcii na to sa aktivujú bunky zodpovedné za imunitu, spúšťajú sa rôzne obranné mechanizmy.
Jednou z týchto obranných reakcií je zvýšenie telesnej teploty. Produkcia pyrogénov a následné zvýšenie teploty na 38-39 stupňov prispieva k čo najrýchlejšej smrti patogénov. Prítomnosť tohto príznaku je pozitívnou skutočnosťou, čo naznačuje dostatočnú imunitu pacienta a spustenie ochranných mechanizmov zameraných na boj proti patogénom.
Hypertermia s rôznymi formami angíny
Ako dlho trvá teplota pri angíne u detí závisí od viacerých faktorov. Po prvé, trvanie teploty pri angíne je ovplyvnené povahou zápalového procesu vyskytujúceho sa v mandlích, to znamená formou ochorenia. Angína sa môže vyvinúť vo forme katarálnej formy, purulentnej a nekrotickej. Každý z nich je charakterizovaný určitými zmenami vyskytujúcimi sa v mandlích. Táto povaha zápalu spôsobuje v každom prípade inú závažnosť priebehu a stupeň intoxikácie.
Katarálna angína je zvyčajne mierna. Pri objektívnom vyšetrení hltana sa táto forma vyznačuje len začervenaním a opuchom mandlí. Plaky a hnisavé ložiská chýbajú. Takéto morfologické zmeny sú sprevádzané malými príznakmi intoxikácie. Celkový stav dieťaťa je narušený v malej miere. Môže zostať dosť aktívny. Súčasne je zaznamenané zvýšenie teploty v subfebrilnom rozsahu.
Správne a včasné užívanie antibiotík pri katarálnej angíne normalizuje teplotu do dvoch dní.
Predčasná alebo nesprávna liečba môže prispieť k prechodu ochorenia na hnisavú formu a dlhší priebeh.
V závislosti od zapojenia rôznych štruktúr mandlí do zápalového procesu sa purulentná tonzilitída rozdeľuje na lakunárne a folikulárne formy. Líšia sa morfologickými zmenami vyskytujúcimi sa v mandlích, majú podobný priebeh a klinické prejavy v dôsledku tvorby abscesov. Na rozdiel od katarálnej formy sa purulentná tonzilitída vyznačuje závažnejším priebehom a výraznými príznakmi intoxikácie.
Pacienti sa stávajú letargickými. Obávajú sa silnej slabosti a malátnosti. Existuje silná bolesť v krku. Hnisavé boľavé hrdlo sprevádza zvýšenie telesnej teploty dieťaťa až na 39 stupňov. V závažných prípadoch sa hypertermia vyznačuje vyššími číslami. Táto teplota sa môže udržiavať v priemere 3-4 dni. V budúcnosti ustúpi, sprevádzaná regresiou a inými príznakmi.
V prípadoch, keď sa tieto obdobia predlžujú, je potrebné vylúčiť vývoj komplikácií. S absenciou 
vhodná liečba, existuje vysoké riziko vzniku lokálnych komplikácií ochorenia, ako je hnisavá lymfadenitída, paratonsilárny absces. Tieto procesy sú charakterizované zhoršením stavu, ďalším zvýšením teploty na 40 stupňov. V tomto prípade bude prítomnosť hypertermie pretrvávať až do chirurgickej liečby.
Paratonsilárny absces je charakterizovaný zvýšenou bolesťou hrdla a ťažkosťami s rozprávaním. Pre hnisavú lymfadenitídu je typická aj výrazná teplotná reakcia. Súčasne dochádza k zvýšeniu regionálnych lymfatických uzlín. Koža nad nimi je hyperemická, edematózna, horúca na dotyk. Prítomnosť týchto príznakov je tiež dôvodom na konzultáciu s chirurgom.
Význam imunity
Trvanie febrilného obdobia je tiež spôsobené imunitou pacienta. V prípadoch, keď je dieťa oslabené sprievodnými ťažkými ochoreniami, častým ARVI, má vrodené malformácie, môže byť trvanie teplotného obdobia dlhšie, a to aj napriek antibiotickej liečbe.
V niektorých prípadoch však dieťa nemá horúčku s angínou. Súčasne sú v plnom rozsahu prítomné ďalšie klinické príznaky ako príznaky intoxikácie, zápaly mandlí, zdurenie lymfatických uzlín. Dôvod, prečo u takýchto pacientov nedochádza k zvýšeniu teploty, je potrebné hľadať v prítomnosti sprievodnej patológie.
Keďže hypertermia sa vyskytuje v reakcii na vystavenie patogénom a je zameraná na boj proti nim, absencia teplotnej reakcie je spojená so znížením imunity. Najčastejšími príčinami tohto stavu sú
- onkopatológia;
- infekcia HIV;
- vírusová hepatitída;
- cukrovka;
- dlhodobé užívanie antibiotík alebo kortikosteroidov.
Absencia teplotnej reakcie v reakcii na pôsobenie patogénneho patogénu neprispieva k ľahšiemu priebehu ochorenia. V takýchto prípadoch je choroba menej liečiteľná, má zdĺhavý priebeh.
Antibiotická terapia pri normálnom priebehu angíny pectoris sa zvyčajne predpisuje na obdobie 7 dní.
Pri absencii teploty by sa mala vykonávať dlhší čas. Kritériom na zrušenie antibiotík v tomto prípade nie sú len výsledky objektívneho vyšetrenia, ale aj údaje z laboratórnych štúdií.
Hypertermia pri inej akútnej tonzilitíde
Angína sa často musí odlíšiť od iných patologických stavov sprevádzaných zápalom mandlí. Najčastejšie sú tieto choroby
- chronická tonzilitída v akútnom štádiu;
- šarlach;
- záškrtu;
- Infekčná mononukleóza.
V týchto prípadoch je výskyt teplotnej reakcie, jej povaha a trvanie spôsobené inými mechanizmami. Chronická tonzilitída môže byť spôsobená rôznymi patogénmi, ktoré sa aktivujú hypotermiou a vdýchnutím kontaminovaného vzduchu. V tomto ohľade choroba zvyčajne prebieha s menej výraznými príznakmi intoxikácie, ale horúčka nízkej kvality môže pretrvávať niekoľko týždňov. Dôležitú úlohu pri exacerbácii chronickej tonzilitídy zohrávajú obranné mechanizmy tela, stav imunitného systému dieťaťa.
Významnú úlohu pri exacerbácii chronickej tonzilitídy zohráva stav životného prostredia, to znamená čistota vdychovaného vzduchu. Pre dieťa so sklonom k častým zápalom mandlí je kúpeľná liečba dôležitým faktorom liečby. Prispieva nielen k zníženiu frekvencie ochorenia, ale aj k jeho ľahšiemu priebehu, k skráteniu trvania teplotného obdobia.
Záškrt je charakterizovaný výraznou teplotnou reakciou. Jeho výkon môže dosiahnuť 40 stupňov. Aj pri priaznivom priebehu, včasnom užívaní príslušného toxoidu je trvanie obdobia zvýšenej teploty minimálne týždeň.
Infekčná mononukleóza je spôsobená vírusovým patogénom. Napriek tomu, že teplota len zriedka dosahuje vysoké hodnoty, pretrváva niekoľko mesiacov, čo je stály príznak a môže byť jedným z faktorov prispievajúcich k diferenciálnej diagnóze.
Často je príčinou vývoja patologického procesu v oblasti hltana vírusový patogén.V prípade herpetickej angíny sa zaznamená zvýšenie teploty, kým sa mandle a dutina hrdla nezbavia charakteristických vyrážok a môže pretrvávať 10 dní.
Stupeň zvýšenia teploty a trvanie teplotného obdobia s angínou teda ovplyvňujú nasledujúce faktory:
- pôvodca ochorenia;
- závažnosť zápalového procesu vyskytujúceho sa v mandlích;
- prítomnosť sprievodnej patológie;
- imunitu dieťaťa.
Keďže vývoj streptokokovej angíny je spôsobený účinkom bakteriálneho patogénu, terapeutické opatrenia musia nevyhnutne zahŕňať antibiotiká. Včasné a správne užívanie týchto liekov pomáha normalizovať situáciu v kratšom čase. Nedostatok adekvátnej liečby môže zároveň viesť k rozvoju komplikácií angíny pectoris, charakterizovaných vysokým počtom hypertermie a jej dlhým priebehom.
