Herpetická angína postihuje človeka v akomkoľvek veku. Vývoj a priebeh ochorenia bude závisieť od mnohých faktorov. Vírus Coxsackie je všadeprítomný.
Klinický obraz s herpangínou je celkom charakteristický. Klasickými príznakmi sú podľa Komarovského vredy na mandliach, horúčka a anginózne bolesti. Pri zníženom imunitnom stave (a pri vysokej virulencii patogénu) u oslabených ľudí a dojčiat existuje možnosť komplikácií ochorenia.
Etiológia
Herpetická angína (herpangína, ulcerózna angína, aftózna faryngitída) je akútna infekcia. Prejavuje sa horúčkou, bolesťami hrdla, vezikulárnymi (vezikulárnymi) léziami sliznice hltana s rozvojom erózií.
Herpetická (herpetická) angína - Dr E.O. Komarovskij radí nazvať to léziou hrdla (jeho sliznice, mandlí a hltana), enterovírusovou vezikulárnou stomatitídou alebo faryngitídou či herpangínou.
Populárna definícia "herpetickej angíny" nie je úplne správna. Nemá to nič spoločné ani s herpes vírusom, ani s angínou. Jediným zovšeobecňujúcim bodom je podobná vyrážka v ústach, hltane (herpetická vyrážka) a bolesť hrdla (typická streptokoková infekcia). Ale liečba herpes angíny bude mať významné rozdiely od liečby vírusových herpetických infekcií a streptokokovej angíny.
Charakteristika patogénu
Ochorenie spôsobuje enterovírus Coxsackie skupiny A, menej často skupiny B a echovírus. Prirodzeným zdrojom vírusu Coxsackie sú pacienti v akútnom období a rekonvalescenti (zotavení a zotavení). Vyskytli sa prípady cirkulácie patogénu medzi zvieratami (ošípanými).
Pre vírusovú angínu je charakteristický sezónny výskyt - prepuknutie choroby je zaznamenané v letnom - jesennom období. Rýchlo sa prenáša z človeka na človeka, najmä vo veľkých skupinách. Ochorieť môže jeden človek, ale nakaziť sa môže celá rodina, v závislosti od sily imunity každého človeka. Nástup ochorenia počas tehotenstva nebude mať škodlivý vplyv na zdravie nenarodeného dieťaťa, ak matka vedie zdravý životný štýl a ochorenie ľahko prechádza.
Častejšie ochorejú deti vo veku 3 - 10 rokov a ľudia so zníženou imunitou. Deti mladšie ako jeden rok ochorejú menej často kvôli materským protilátkam. Inkubácia vírusu v tele je 7 až 10 dní.
Spôsoby prenosu vírusu:
- Vzdušné - má najväčší význam a rozdelenie (podľa Komarovského). Platí to najmä o šírení vírusu medzi deťmi v skupinách.
- Fekálne-orálne (špinavé ruky, kontaminované jedlo, u detí - infikované hračky, bradavky).
- Kontakt - výtok z nosa, úst (so slinami, hlienom z nosa).
Je známa verzia, že prenos vírusu Coxsackie sa uskutočňuje vodou (kúpanie a prehĺtanie vody, vstup do nosa) v blízkosti miest vypúšťania odpadových vôd (kanalizácie).
Bránami infekcie sú sliznice ústnej dutiny a čriev. Akonáhle sa vírus dostane do tela, rýchlo sa rozmnoží a šíri sa krvou (virémia) do celého tela. Obdobie virémie je od 2 do 8 dní.
Replikácia (množenie) vírusu v bunke spôsobuje jej edém a následnú smrť. Tieto nepretržité procesy vedú k akumulácii veľkého počtu takýchto buniek a tvorbe nekrotických oblastí, ktoré obsahujú exsudát. Neskôr sa vezikuly otvoria, časť vírusov sa prenesie do žalúdka, kde ich zničia imunitné zložky.
Symptómy herpangíny
Klinický obraz u dospelého a dieťaťa je podobný. Ale dospelý človek ochorie ľahšie. Choroba je sprevádzaná znížením chuti do jedla, príznakmi všeobecnej nevoľnosti. Deti majú často dyspeptické príznaky (hnačka). Je to spôsobené vývojom enterovírusu v črevnom trakte, a preto sa sliznica zapáli, trávenie je narušené. Choré dieťa sa sťažuje na bolesti brucha, nevoľnosť.
Herpetická angína sa často vyskytuje ako akútne vírusové respiračné ochorenie so sprievodnými charakteristickými vezikulárnymi vyrážkami na sliznici úst a hltanu.
Klinický obraz choroby:
- Náhle zvýšenie telesnej teploty (horúčka) – až na 40 – 41 °C, ktoré je pre túto angínu typické. K zvýšeniu dochádza v krátkom čase - 2 - 4 hodiny.
Charakteristickým znakom hypertermie s herpangínom je zmena teploty (zvýšenie) v 2 dávkach - v 1. a 3. deň (akútne obdobie) ochorenia.
- Dysfágia a bolesť (akútna) v hrdle, ktorá sa líši od typickej anginóznej bolesti - bolesť nestláča hrdlo, nevyžaruje do ucha, ale vzniká brnenie, bolestivý pocit, ktorý sa zhoršuje dotykom vezikúl pri prijímaní tekutín alebo jedla .
- Akútna koryza s príznakmi upchatého nosa, kašeľ.
- Zvýšenie regionálnych (ušných, retrofaryngeálnych, submandibulárnych) lymfatických uzlín.
Po prepuknutí ochorenia sa na sliznici ústnej dutiny (podnebie, mandle, líca) objavia malé bublinky (papulky), ktoré sú naplnené exsudátom (priehľadná tekutina). Papuly prasknú po 3-4 dňoch, vezikulárna tekutina vyteká, nasleduje ich vysychanie a tvorba kôr. Postihnutý povrch je zapálený, hyperemický a veľmi bolestivý. Pri absencii bakteriálnej infekcie sa postihnuté oblasti rýchlo regenerujú a dochádza k úplnému zotaveniu.
Príznaky komplikovanej angíny:
- jednostranná konjunktivitída;
- meningitída so súčasným trizmom (kŕčom) žuvacích svalov, bolesťami hlavy;
- pyelonefritída;
- myalgia;
- bolesť srdca;
- encefalitída.
Pozor! Takéto špecifické príznaky sú zriedkavé, ale vyžadujú pozornosť a okamžitú lekársku pomoc, najmä pri konvulzívnych javoch pri herpes bolesti v krku u dieťaťa.
Atypická forma - znaky:
- absencia papulóznych vyrážok so zjavným edémom zapálenej sliznice ústnej dutiny, hltana;
- recidíva vyrážok (vyrážka sa objaví niekoľkokrát počas obdobia ochorenia) - pozorované u ľudí so zníženou odolnosťou.
V ťažkých prípadoch vyvoláva vývoj herpetickej angíny hnačku, vracanie. Celé obdobie ochorenia trvá u dospelého človeka až 7 dní a u detí 8 až 10 dní.
Pozor! Herpetická angína nie je chronická a neopakuje sa (neopakuje sa).
Diagnóza herpangíny
Choroba je diagnostikovaná s prihliadnutím na epidemiologickú situáciu a symptómy. Vykonáva sa laboratórna štúdia krvi, tampónov z nosohltanu alebo obsahu čriev.
Keď je dieťa choré, berie sa do úvahy jeho vek. Deti do 3-4 rokov ochorejú na herpes bolesť hrdla častejšie ako stomatitída.
Odlišná diagnóza
Diferenciálne diagnosticky vylučuje herpes simplex, aftóznu recidivujúcu stomatitídu, hnisavú angínu.
Klinické rozdiely:
- Hnisavá angína - purulentná vyrážka sa pozoruje striktne na mandlích, nikdy neovplyvňuje tkanivá mimo nich. Pri obvyklej typickej (obyčajnej) angíne, nádche, upchatí nosa (opuch sliznice) (ako pri herpese) nedochádza.
- Katarálna angína (podobná herpesovej angíne bez vyrážok – atypická forma) – nie je sprevádzaná nádchou. Prítomnosť výtoku z nosa - pravdepodobnosť vzniku vírusovej infekcie a herpes bolesti v krku.
Herpangína sa symptomaticky líši od stomatitídy. Diferenciácia sa uskutočňuje podľa dislokácie vezikúl. Pri herpangíne sú zaznamenané lézie podnebia, mandlí, hrdla, hltana (aftózna faryngitída). Pri herpetickej stomatitíde dochádza k vezikulárnej lézii jazyka, ďasien a vnútorného povrchu líc.
Priebeh ochorenia má tiež určité rozdiely. Herpangina prebieha s príznakmi intoxikácie (nevoľnosť, vracanie, dyspeptické príznaky), horúčka.Herpesová stomatitída prebieha ľahko, zriedkavo so zmenou teploty (výnimkou je komplikácia bakteriálnej mikroflóry) a bez známok všeobecnej intoxikácie.
Herpetická angína Komarovsky tvrdí, že sa líši od angíny výskytom niekoľkých vezikúl (vezikúl) s veľkým počtom vredov (na mandlích, podnebí, sliznici líc). Zatiaľ čo pri angíne bude viditeľná lézia hrdla s pustulami bez prítomnosti vredov.
Stojí za to venovať pozornosť skutočnosti, že akútne obdobie s herpangínou trvá 8 - 10 dní. Pri vírusových infekciách - 5 - 6 dní, potom sa stav zlepšuje.
Liečba
Neexistuje žiadna špecifická liečba ulceróznej angíny. Navrhuje sa symptomatická liečba, ktorá sa používa na zníženie bolesti.
- Používajú sa antipyretické lieky - Nurofen, Paracetamol, Efferalgan, Aspirín.
- Zabezpečte hojné a časté pitie.
- Používajú sa anestetiká - Hexoral-Tabs, Tantum-Verde, Teraflu Lar, 2% roztok lidokaínu (kloktadlo).
- Vyplachovanie hrdla a úst liečivými bujónmi (šalvia, harmanček, nechtík) zabraňuje spájaniu bakteriálnej mikroflóry v ohnisku zápalu.
- Zriedkavo používané (ale možno so senzibilizáciou - alergiou) antialergické lieky - Claritin, Cetrin a pod.
- Odporúča sa diétne jedlo - kaše, tekuté jedlá, želé, obilniny.
Herpetická (herpetická) angína podľa doktora E.O. Komarovsky, nemá nič spoločné s herpes vírusom. Preto je použitie antiherpetických liekov na liečbu herpangíny nepraktické. https://casinoplay.com.ua/secrets-of-christmas/
Dôležité! Pri herpes angíne sa treba vyhnúť dehydratácii.
Horúčka, potenie, bolestivé prehĺtanie (neochota piť) a intoxikácia prispievajú k rýchlej strate telesných tekutín. Choroba sa lieči hojným pitím a liekmi proti horúčke. Zabezpečte preto pacientovi dostatok častého pitia v malých porciách. Na radu Komarovského musíte piť nie teplé, ale chladné (izbová teplota) čaje, džúsy, odvary, roztoky na orálnu rehydratáciu.
Lekár Komarovsky neodporúča pri liečbe herpangíny lokálne ošetrovať postihnuté tkanivá roztokmi (genciánová violeť, brilantná zelená, Lugol). To prinesie ďalšiu bolesť a malý liečebný účinok. Pre priaznivý priebeh ochorenia stačí vytvoriť pokoj na lôžku, poskytnúť primeranú výživu a dostatok pitia.
Skrátiť priebeh ochorenia liekmi nie je možné. Pomocou nich môžete len zmierniť stav pacienta. Choroba sa skončí vytvorením imunity - po 7 až 10 dňoch, nie skôr.
Herpes bolesť v krku má často priaznivú prognózu - pacienti sa úplne zotavia. Existujú zriedkavé prípady komplikácií procesu vo forme meningitídy, encefalitídy, myokarditídy.
Prevencia herpangíny
Neexistuje žiadna špecifická profylaxia. Preventívne metódy sú redukované na dobre známe princípy:
- Ak je to možné, nekontaktujte chorých.
- Vytvorte a dodržiavajte optimálne parametre mikroklímy (v miestach pobytu a práce).
- Nalaďte sa, cvičte zdravý, aktívny životný štýl, posilňujte imunitu, častejšie sa prechádzajte a buďte na čerstvom vzduchu, dobre sa stravujte.
- Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny.
Vzhľadom na dlhé obdobie nositeľa vírusu je potrebné naordinovať karanténu po 14 dňoch od zotavenia.
Imunita
U človeka, ktorý sa vyliečil z vírusu Coxsackie, sa vyvinie špecifická imunita (na typ A a B oddelene), ktorá trvá desať rokov. Preto je relaps herpangíny prakticky nemožný, diagnóza bude správna - herpes stomatitída. Na angínu je možné opäť ochorieť iba pri infekcii iným typom vírusu, napríklad B (ak ste mali skorý typ A) alebo po dlhom čase, keď ste stratili špecifickú imunitu.
Pri stomatitíde sa často zaznamenávajú prípady relapsu, čo naznačuje slabý imunitný stav, ktorý je potrebné zvýšiť. Toto by sa malo vziať do úvahy, pretože liečba v oboch prípadoch bude mať zásadné rozdiely.
Ak sú príznaky herpesových lézií často zaznamenané, mali by ste sa poradiť s lekárom. Špecialista pomôže určiť dôvod zníženia imunity a povie vám, ako ju zvýšiť a posilniť.
