Existuje hnisavá angína bez horúčky?

Hnisavé boľavé hrdlo je bežnou patológiou, a to ako u dospelých, tak aj u detí. K jeho nárastu dochádza na jeseň a na jar. Ročne je týmto diagnostikovaným približne 15 percent populácie. Pri akútnej tonzilitíde sa palatinové mandle zapália. Existuje mnoho druhov angíny. Niektoré z nich majú mierny priebeh, prejdú bez horúčky a hnisavosti na mandlích. Iné sú ťažké, s vysokým rizikom hrozivých komplikácií. Choroba má vysoký index nákazlivosti, môže sa ľahko nakaziť od chorého človeka vzdušnými kvapôčkami, menej často kontaktom, najmä ľudia so zníženou imunitou.

Klasifikácia a dôvody

Formy purulentnej tonzilitídy: lakunárna, folikulárna, nekrotická, flegmonózna. Vredovo-membranózna tonzilitída (Simanovsky-Plaut-Vincent) čiastočne patrí k hnisavým formám, keď sa na postihnutej amygdale vytvorí ložisko hnisania. Tento druh sa od ostatných odlišuje jednostranným procesom a typom patogénu (symbióza spirochéty a fusiformného bacila).

Rozlíšiť formy tonzilitídy môže iba ORL lekár, ktorý vyberie adekvátnu terapiu. Samoliečba môže viesť k vážnym následkom.

Príčinou akútnej tonzilitídy môžu byť vírusy a baktérie. V závislosti od patogénu sa klinický obraz a liečba budú líšiť. Pôvodcami hnisavých angín sú len patogénne baktérie, najčastejšie streptokoky, stafylokoky, menej často plesne, spirochéty. Vo väčšine prípadov (80 %) je pôvodcom B-hemolytický streptokok skupiny A. Prvá bolesť hrdla a malátnosť znamenajú aktiváciu patogénnych baktérií. To je uľahčené týmito nepriaznivými faktormi:

hypotermia, dokonca natoľko, že vaše nohy budú veľmi studené alebo mokré;
oslabená imunita môže byť spôsobená nedostatkom vitamínov, podvýživou a zlými životnými podmienkami (vlhkosť v miestnosti, nedostatok svetla, zlé vetranie);
nedodržiavanie osobnej hygieny, kontakt s kontaminovanými predmetmi;
stres výrazne znižuje obranyschopnosť organizmu. Pod deštruktívnym vplyvom chronického stresu sa človek stáva zraniteľným voči infekčným chorobám;
jesť studené jedlá, nápoje, zmrzlinu;
dlhodobé kúpanie v studenej vode;
dlhý pobyt pod klimatizáciou.

Symptómy

V závislosti od stavu imunity sa príznaky purulentnej tonzilitídy môžu objaviť deň po infekcii aj týždeň neskôr.

Existuje akútna a chronická purulentná tonzilitída. Akútna forma je charakterizovaná rýchlo sa rozvíjajúcim výrazným klinickým obrazom a ťažkým priebehom. Chronická forma je charakterizovaná relapsmi v období jeseň-zima. Jediným spôsobom, ako sa zbaviť neustálych recidív, je chirurgické odstránenie mandlí.

Chronická forma nie je o nič menej nebezpečná ako akútna, pretože v tele je stály zdroj infekcie.

Prostredníctvom krvi môžu patogénne baktérie vstúpiť do akéhokoľvek orgánu, čo spôsobuje zápal. Nebezpečný je najmä prienik mikróbov do mozgu. Preto je také dôležité začať so správnou liečbou včas.

Hnisavá tonzilitída začína všeobecnou nevoľnosťou, príznaky sa rýchlo rozvíjajú. Len za pár hodín sa stav človeka prudko zhorší. Už v prvý deň choroby sa objavujú výrazné príznaky intoxikácie: silné bolesti svalov a kĺbov, bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť a vracanie. Pacient je oslabený, je pre neho ťažké udržať sa na nohách.
Teplota prudko stúpa na 38,5 stupňa, možno aj vyššie, zraziť ju je veľmi ťažké. Pacient zle spí, odmieta jesť, má triašku. Takáto výrazná intoxikácia sa vysvetľuje násilnou aktivitou streptokoka a uvoľňovaním jeho odpadových produktov (toxínov) do krvného obehu.

Hnisavá tonzilitída nemôže prúdiť bez teploty! Okrem toho sú čísla na teplomere vždy veľmi vysoké. Z tohto dôvodu môže pacient pocítiť zmätok.

Existuje bolesť v krku takej intenzity, že pacient nemôže prehltnúť. Mandle sú pokryté hnisavými ohniskami bielo-žltej farby, z úst prichádza hnilobný zápach.

Ak sa adekvátna liečba nezačne včas, mandle sa môžu zväčšiť tak, že zablokujú vstup do hltana. V tomto prípade sa osoba bez lekárskej pomoci môže udusiť.

Takmer všetky skupiny lymfatických uzlín v oblasti hlavy sú zapálené: submandibulárne, okcipitálne, krčné, príušné. Niekedy je krk veľmi opuchnutý.
Môže sa vyskytnúť bolesť brucha, kožná vyrážka, nádcha, kašeľ. Ale nie každý, kto je infikovaný, má tieto príznaky.

Diagnostika a liečba

Otolaryngológ sa podieľa na liečbe tonzilitídy. Vyšetrí hrdlo špeciálnym zrkadlom (faryngoskopia), z mandlí sa odoberie bakteriálna kultúra na určenie patogénu. To je veľmi dôležité, typ patogénu bude závisieť od liečby! Na odlíšenie diagnózy je možné priradiť ďalšiu diagnostiku: špecifické testy, krvné testy, zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Hlavnými chorobami, s ktorými je potrebné diferencovať hnisavé boľavé hrdlo, sú záškrt a šarlach.

Lieky na liečbu tonzilitídy sa vyberajú prísne individuálne, ale pre túto chorobu existuje všeobecný liečebný režim:

základom liečby sú antibakteriálne lieky širokého spektra účinku. Antibiotiká sa používajú v injekciách, tabletách, na lokálne použitie;
nutne sú predpísané antihistaminiká, ktoré znižujú opuch v krku;
protizápalové pastilky na zmiernenie bolesti v krku;
s ťažkou intoxikáciou a vysokým rizikom komplikácií bude potrebná hospitalizácia, kde sa pacientovi v nemocničnom prostredí podá infúzia a hormonálna terapia na odstránenie toxínov z tela;
po odznení akútneho procesu je predpísaný Bicillin-5 na prevenciu relapsu. Liečivo sa podáva raz mesačne počas šiestich mesiacov;
kloktanie je základom lokálnej liečby. Tu sú účinné tradičné prostriedky aj tradičná medicína. Hrdlo sa pohladí slanou vodou s koncentráciou 9% (2-3 gramy kuchynskej soli na pohár teplej vody), roztokom morskej soli, furacilínom, chlorofylliptom. Infúzia protizápalových bylín, repnej šťavy, citrónovej vody, slabého roztoku mangánu;
pri bolestiach hrdla a lymfatických uzlín pomáha obklad s hypertonickým roztokom (3 polievkové lyžice soli na liter teplej destilovanej vody). Obväz by mal byť zaistený obväzom alebo gázou, ale nie filmom. Roztok nielen zmierňuje bolesť v krku a krku, ale tiež účinne odstraňuje toxíny priamo z oblasti, na ktorú je obväz s roztokom aplikovaný;
symptomaticky predpisované antipyretické lieky, vazokonstrikčné nosové spreje a kvapky, protizápalové spreje na výplach hrdla. Mazanie mandlí Lugolovým roztokom znižuje suchosť sliznice a bolesť hrdla, má protizápalový účinok.

Pokoj na lôžku a pitie veľkého množstva tekutín pomôže telu rýchlejšie bojovať s infekciou a zníži riziko komplikácií.

Komplikácie a prevencia

V prípade predčasnej liečby akútnej tonzilitídy sa môžu vyskytnúť tieto následky:

paratonsilárny absces (flegmonózna tonzilitída) - zápal tkanív okolo mandlí na jednej alebo oboch stranách. Veľmi vážny stav, ktorý si vyžaduje otvorenie abscesu v nemocničnom prostredí;
mediastinitída je život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje urgentnú chirurgickú intervenciu;
akútny zápal stredného ucha sa môže vyvinúť nielen z nedostatku liečby, ale aj z nesprávnej terapie;
baktérie môžu vstúpiť do kĺbov, čo vedie k rozvoju vážneho ochorenia - septickej artritídy;
zriedkavé, ale mimoriadne závažné komplikácie, ktoré vedú k trvalej invalidite: glomerulonefritída, polyartritída, reumatizmus.

Profylaxia

Aby ste znížili riziko nákazy purulentnou tonzilitídou na minimum, musíte mať silnú imunitu a nekontaktovať infikovaných ľudí. Imunitu posilňuje racionálna výživa, otužovanie organizmu, absencia zlozvykov, schopnosť odolávať stresu a schopnosť vysporiadať sa s následkami stresu.

Musíte sa snažiť predchádzať podchladeniu, nejesť príliš studené jedlá, piť aspoň dva litre vody denne, často vetrať miestnosť, robiť mokré čistenie a zabrániť tomu, aby bol vzduch v miestnosti horúci a suchý. Je potrebné dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, nebyť pod priloženou klimatizáciou, vyhýbať sa verejným miestam počas prepuknutia infekčných chorôb.