Identifikácia cholesteatómu ucha môže byť náročná, dokonca aj pre špecialistu, pretože choroba je v počiatočných štádiách asymptomatická. Sťažnosti na výskyt tupých, boľavých, tlakových alebo vystreľujúcich bolestí ucha, poruchy sluchu a v niektorých prípadoch závraty a výskyt páchnuceho výtoku však naznačujú vývoj hnisavých zápalových ochorení u pacienta, ktoré zase často spôsobujú vznik cholesteatómu.
Príčiny výskytu
Napriek tomu, že táto patológia je podobná ušnému nádoru, ich podobnosť je čisto formálna. Na rozdiel od útvaru podobného nádoru pozostáva cholesteatóm z niekoľkých vrstiev obsiahnutých v kapsule spojivového tkaniva. Na základe svojho vzhľadu – hladkého povrchu – dostal svoj názov „perleťový nádor“. Vo vnútri škrupiny sa nachádza keratinizovaný epitel, kryštály cholesterolu a keratín a jadrom tohto novotvaru je biela látka so štipľavým nepríjemným zápachom.
Pôvod cholesteatómu stredného ucha je rôzny. Môže sa teda vytvoriť v dôsledku traumy alebo zanedbaných hnisavých ochorení sluchového orgánu - v 90% prípadov je jeho výskyt výsledkom chronického hnisavého zápalu stredného ucha. Cholesteatóm získaný počas života sa nazýva aj „falošný“.
Existujú dva typy mechanizmu pre jeho vzhľad. V prvom prípade dochádza k vrastaniu dlaždicového epitelu vonkajšieho ucha do strednej dutiny cez prietrž bubienka. V druhom prípade zníženie tlaku v bubienkovej dutine, vyvolané Eustachitídou, vedie k stiahnutiu pomerne veľkej časti bubienkovej membrány do nej, kde sa začnú zhromažďovať keratínové a epiteliálne častice.
V zriedkavých prípadoch môže byť táto choroba vrodená, potom sa nazýva "pravda".
Embryonálne poruchy sa spravidla stávajú príčinou vrodenej patológie a sú lokalizované v pyramíde spánkovej kosti. V každom prípade táto patológia spôsobuje vážne poškodenie stredného ucha, pretože ako rastie, začína vyvíjať tlak na okolité kostné tkanivá, čo spôsobuje ich deštrukciu. Okrem toho sú sekréty cholesteatómu toxické a môžu viesť k poruchám vnímania zvuku. Toto ochorenie teda môže viesť k závažným komplikáciám vo forme mozgového abscesu, meningitídy, meningoencefalitídy, paralýzy tvárových nervov atď.
Diagnostika
Včasná diagnostika tohto ochorenia je dôležitým faktorom pre ďalšiu účinnú liečbu a prevenciu komplikácií. Keď sa objavia vyššie uvedené klinické príznaky a príznaky (bolesť ucha inej povahy, výtok z detritu, bolesti hlavy, závraty, poruchy sluchu atď.), Otorinolaryngológovia, ako aj neurológovia a neurochirurgovia sa uchyľujú k inštrumentálnym diagnostickým metódam. Najúčinnejšie diagnostické postupy sú:
- otomikroskopia;
- rádiografia temporálnej kosti;
- CT vyšetrenie;
- Magnetická rezonancia;
- audiometria (detekcia straty sluchu);
- tonálna prahová audiometria (detekcia zmiešaného typu straty sluchu);
- vestibulometria (rozbor funkcií vestibulárneho aparátu).
Liečba
V počiatočných štádiách vývoja tejto choroby je možné použiť liečbu drogami. Základným princípom takejto terapie je umývanie bubienkového priestoru roztokom kyseliny boritej alebo proteolytických enzýmov. Ak zvyčajný spôsob prania nepomôže zlepšiť stav pacienta, potom sa na tento postup používa špeciálna bubon-dutinová trubica s ohybom na konci, ktorá je vložená cez otvor v tympanickej membráne. Pri úspešnej liečbe má pacient zastavenie hnisania, zjazvenia, ako aj regeneráciu tkanív tympanického priestoru.
Konzervatívna liečba však vo väčšine prípadov neprináša požadovaný efekt, preto sa problém rieši najmä chirurgickou intervenciou.
Operácia na odstránenie cholesteatómu ucha je rozdelená do niekoľkých etáp:
- priame odstránenie "nádoru perly";
- sanitácia vyčistenej stredoušnej dutiny (aby sa zabránilo recidíve choroby);
- obnovenie zranených sluchových ossicles;
- obnovenie integrity tympanickej membrány.
Pooperačné obdobie
Bezprostredne po operácii môže pacient pociťovať závraty a nevoľnosť, ale v priebehu nasledujúcich 7-10 dní tieto pooperačné príznaky postupne vymiznú. Pred prepustením pacienta z nemocnice sa z rany za vonkajším uchom vyberú stehy. Potom sa na tomto mieste urobí obväz, ktorý sa musí každých pár dní vymeniť a po zahojení rany úplne odstrániť. Štyri týždne po operácii na odstránenie cholesteatómu ucha odborníci vykonávajú kontrolné vyšetrenie sluchu pacienta. Ak je potrebná ďalšia chirurgická intervencia na jej zlepšenie, potom sa môže uskutočniť najskôr 6 mesiacov po prvej.
Pri úspešnom ukončení liečby treba pamätať na to, že operovaný sluchový orgán má zvýšenú citlivosť a musí byť chránený pred podchladením a rôznymi infekciami, ktoré sa doň dostanú.
