Ako reakcia na všeobecné alebo lokálne patologické procesy v tele dieťaťa sa často zapáli lymfatická uzlina za uchom, v oblasti príušnej žľazy a na krku. Ak sa potvrdí zápalová reakcia, diagnostikuje sa lymfadenitída, ktorej liečba závisí od štádia procesu, typu primárneho ochorenia, stupňa intoxikácie atď. Ak sú však lymfatické uzliny za ušami dieťaťa zväčšené v dôsledku lymfotropných vírusových infekcií, medzi ktoré patrí herpes vírus, infekčná mononukleóza, adenovírus a cytomegalovírus, je medikamentózna terapia často zbytočná.
Príčiny zväčšenia a zápalu lymfatických uzlín za uchom
Nárast hrbolčekov za uchom sa najčastejšie stáva prejavom reakcie na procesy prebiehajúce v nosohltane a ústnej dutine. Takže napríklad, ak všeobecný krvný test nepreukázal žiadne abnormality, stav dieťaťa je normálny, "hrudka" za uchom nebolí a zostávajúce uzliny lymfatického systému nie sú zväčšené, existuje vysoká pravdepodobnosť, že zuby sú rezané. V tomto prípade nie je potrebná žiadna špeciálna liečba.
Je však potrebné jasne rozlišovať medzi pojmami "zväčšenie" a "zápal" lymfatických uzlín (lymfatických uzlín) za uchom dieťaťa.
V detskom veku sa bezbolestné zväčšenie „hrbolčekov“ zisťuje pravidelne (niekedy aj niekoľkokrát do roka) a často nevyžaduje okamžitú lekársku reakciu. Po rôznych vírusových ochoreniach nosohltanu bude lymfatický systém nevyhnutne reagovať zvýšením veľkosti uzlín v tesne umiestnených lymfatických skupinách (cervikálnych, submandibulárnych niekedy - príušných).
A hoci zvýšená veľkosť môže pretrvávať ešte mesiac po vyliečení základného ochorenia, to samo o sebe nie je znakom nebezpečného zápalového procesu.
Ak je lymfatická uzlina dieťaťa zapálená a boľavá za uchom, je naliehavá potreba konzultovať s lekárom, ktorý bude liečiť primárne ochorenia a zabrániť možnému šíreniu zápalového procesu. Nie každé zvýšenie "stanice" filtračného uzla vedie k jeho zápalu. Stav periférneho lymfatického systému však dokáže diagnostikovať len lekár na základe všeobecného krvného testu.
Zápal sa líši od jednoduchého zväčšenia uzlín:
- bolestivosť (stála aj pri dotyku),
- sčervenanie (modranie) kože nad „hrbolčekom“,
- zvýšenie teploty v postihnutej oblasti,
rýchly opuch uzla počas dňa.
rýchly opuch uzla počas dňa.Zmena teploty kože nad „hrudkou“ sa pri bakteriálnych infekciách mení a pri vírusových sa spravidla nemení.
Bolesti za uchom "hrbolčeky" môžu naznačovať reakciu na zápal stredného ucha, angínu, prechladnutie, chrípku, chronický zápal mandlí, detské infekcie (šarlach, záškrt), kožné ochorenia. Samotný fakt bolestivej reakcie lymfatického systému zároveň na diagnostiku nestačí. Aby sa presne určili príčiny zápalu lymfatických uzlín za uchom (ušami) u dieťaťa, berie sa do úvahy celý komplex symptómov.
Adenovírusová infekcia sa prejavuje upchatým nosom, konjunktivitídou a bolesťami hrdla. Rubeola a osýpky sú sprevádzané charakteristickou kožnou vyrážkou. Pri infekčnej mononukleóze sa zväčšuje slezina a pečeň, opuchnú všetky lymfatické skupiny. Pri neúmyselnom kontakte s domácimi zvieratami (najmä mačkami) sa môže rozvinúť choroba poškriabania mačiek, pri ktorej sa skupina lymfatických uzlín obsluhujúcich poškriabanú oblasť zapáli v dôsledku infekcie baktériou. V tomto prípade chorí užívajú antibiotiká počas 10-14 dní. Pri vírusových ochoreniach na krku a hlave môže dôjsť k viacnásobnému zvýšeniu malých podkožných „buckshot“ uzlín.
Choroby súvisiace s možnými príčinami zmien stavu lymfatických uzlín možno podmienečne rozdeliť na:
- imunitný (reumatizmus, lupus erythematosus atď.),
- infekčné (napríklad mononukleóza),
- nádor.
Špecifická lymfadenitída podľa povahy klinického obrazu je nasledujúcich typov:
- Tuberkulózny. Vyznačuje sa zapojením niekoľkých uzlov na oboch stranách, ktoré sú spájkované do hrudkovitých hustých útvarov. Proces môže byť sprevádzaný uvoľňovaním hnisu alebo zrazenej hmoty v rozpore s integritou kapsuly.
- Aktinomykotický. Je charakterizovaný pomalým zápalovým procesom, ktorý prechádza z uzlín do okolitých tkanív. Je sprevádzané stenčovaním a zmenou farby kože nad "hrbolčekmi". Jedným z pravdepodobných znakov je vytvorenie fistuly s výstupom von.
- Bubonic. Vyskytuje sa pri tularémii a je charakterizovaná zväčšením veľkosti nodulárnej formácie až na 3-5 cm, spájkovaním s podložnými tkanivami, hnisaním bubo a tvorbou fistuly s hnisavým výbojom.
Sledovanie stavu lymfatického systému a liečba
Proces tvorby imunity u dospelých a detí sa líši v stupni aktivity, teda v reakcii
detský lymfatický systém na infekčnom procese je bežným a očakávaným javom, ktorý si najčastejšie nevyžaduje samostatný terapeutický zásah.
Avšak v prípade zápalu lymfatických uzlín za uchom je dieťaťu predpísaná liečba, zatiaľ čo pomáha lekárovi určiť, čo robiť, ak je lymfatická uzlina zapálená, bezprostredne pred jej odberom sa môže vykonať všeobecný krvný test. Pri absencii patológie na sledovanie stavu lymfatického systému stačí vykonať takýto krvný test (s leukocytovým vzorcom prítomným v ňom) dvakrát ročne.
Vo všeobecnosti je liečba všetkých sekundárnych lymfadenitíd spojená s úľavou od infekčných a zápalových procesov a so zbavením sa choroby, ktorá viedla k šíreniu vírusovej, bakteriálnej, hubovej alebo nádorovej patológie.
Pri úspešnom vyliečení vírusovej choroby, dokonca aj pri zachovaní zväčšenej veľkosti bezbolestného uzla (a pri absencii iných príznakov hnisania), liečba tvorby lymfy najčastejšie nie je predpísaná. V priebehu dvoch týždňov až mesiaca sa uzol za uchom zvyčajne sám vráti do normálu. V tomto prípade „hrbolček“ za uchom nemusí mať čas úplne zmiznúť, keď sa základné vírusové ochorenie opakuje alebo keď sa v servisnej oblasti tejto lymfoskupiny objaví nové. Je možná situácia, keď sa zväčšenie uzla najskôr stane dôsledkom vírusovej infekcie a po nej - reakciou na prasknutý zub. To znamená, že striedavo vedú k rovnakému účinku dve rôzne príčiny, avšak v oboch týchto prípadoch sa liečba lymfatickej „hrudky“ priamo (napríklad natieraním mastí) neuskutočňuje.
Pri chronickej a akútnej seróznej nešpecifickej lymfadenitíde sa používa konzervatívna liečba:
- antibiotiká (polosyntetické penicilíny, cefalosporíny, makrolidy),
- desenzibilizačné činidlá,
- suché teplo
- obklady s masťou Višnevského,
- UHF,
- imunostimulanty a vitamíny.
Pri absencii terapeutického účinku s konzervatívnou liečbou alebo keď sa lymfadenitída rozvinie do purulentnej fázy, je dieťa hospitalizované na núdzové otvorenie hnisania, drenáže a sanitácie ohniska.
Pri nekrotizujúcej lymfadenitíde sa používajú rôzne metódy odstraňovania ohniskov zápalu. V pooperačnom období sa vykonáva komplexná detoxikačná a protizápalová liečba.
