Hyperplázia mäkkých tkanív vedie k zvýšeniu objemu nosohltanovej mandle, čo vedie k porušeniu nazálneho dýchania.
Neskorá liečba ochorení ORL je plná zablokovania ústia Eustachovej trubice a choans (nosových otvorov). Patologické zmeny v stave dýchacieho systému vedú k rozvoju zápalu stredného ucha, eustachitídy, adenoiditídy a iných respiračných ochorení.
Časté opakovanie infekcie má deštruktívny vplyv na stav životne dôležitých orgánov a systémov.
Na čo sú adenoidy?
Čo sú adenoidy? Komarovsky tvrdí, že odstránenie hypertrofovanej hltanovej mandle môže negatívne ovplyvniť reaktivitu tela, pretože zabraňuje rozvoju patogénnej flóry v horných dýchacích cestách. Adenoidy (adenoidná vegetácia) sú patologické množenie lymfoidných tkanív, ktoré tvoria nosohltanovú mandľu. Ale aj v tomto stave naďalej vykonáva ochranné funkcie.
Prečo amygdala rastie vo veľkosti? Lymfoblastická hyperplázia je podľa pediatra výsledkom aktívneho fungovania nosohltanovej mandle pod vplyvom lokálnych zápalových reakcií. Provokatérmi patologických procesov v orgánoch ORL u detí môžu byť:
- alergické reakcie;
- endokrinné poruchy;
- avitaminóza;
- plesňové invázie;
- časté prechladnutia.
S nárastom počtu oportúnnych mikroorganizmov v nosovej dutine a hrtane začnú adenoidné tkanivá syntetizovať veľké množstvo lymfocytov. Práve oni zabraňujú šíreniu patogénnej flóry v dýchacích orgánoch. V prípade zníženia imunity sa však hltanová mandľa "nevyrovná" s nadmerným množstvom cudzích látok, čo vedie k proliferácii lymfatických tkanív.
Adenoidy u detí
Prečo sa adenoidy vyskytujú u detí? Komarovsky tvrdí, že hyperplázia adenoidných tkanív u detí vo veku od 3 do 7 rokov je normálnym fyziologickým procesom, ktorý sa vyskytuje v dôsledku tvorby ochranného systému v orgánoch ENT. Časté zápaly dýchacieho systému však vedú k chorobnému zväčšeniu amygdaly a rozvoju ochorenia.
Kritické zvýšenie veľkosti hltanovej mandle môže byť vyvolané nepriaznivými podmienkami prostredia, zlou výživou, nedostatočným pobytom na čerstvom vzduchu atď. Ak sa provokujúce faktory neodstránia včas, povedie to k narušeniu nazálneho dýchania a zníženiu lokálnej imunity.
Nosohltanová mandľa dosahuje maximálnu veľkosť vo veku 9 rokov, potom dochádza k jej involúcii.
Treba poznamenať, že faktory predisponujúce k hyperplázii lymfoidných tkanív môžu byť vysoká alergizácia tela dieťaťa a nedokonalosť imunologických reakcií. Predškolské deti majú množstvo anatomických znakov v štruktúre nosohltanu - je dosť úzky, a preto aj mierne rozšírenie adenoidného tkaniva spôsobuje narušenie dýchania nosom.
Klinické prejavy
Patológiu treba diagnostikovať včas, hovorí doktor Komarovský. Adenoidy rastú pomerne pomaly a s včasným prechodom farmakoterapie sa hyperplázia mäkkých tkanív zastaví. Vývoj ochorenia ORL u detí môže byť podozrivý z nasledujúcich patologických symptómov:
- chrápanie počas spánku;
- ťažkosti s dýchaním cez nos;
- strata sluchu;
- periodický kašeľ;
- časté prechladnutie;
jedlo sa dostáva do nosohltanu.
jedlo sa dostáva do nosohltanu.Nepretržité dýchanie ústami zvyšuje riziko vzniku ochorení dýchacích ciest, pretože neupravený vzduch od patogénov sa okamžite dostáva do dýchacieho traktu a spôsobuje zápal.
Neustále dýchanie ústami negatívne ovplyvňuje vývoj lebky tváre u detí predškolského veku.
Ak sa hypertrofovaná mandľa neodstráni včas, tvár sa predĺži a nafúkne a uhryznutie sa stane nepravidelným.
Adenoiditída - čo to je?
Keď hovoríme o adenoidoch, nesmieme zabúdať na rozdiely medzi hypertrofiou tkaniva a zápalom tkaniva. Infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí zápalu zarasteného adenoidného tkaniva, sa nazýva adenoiditída. Oneskorená liečba infekcie vedie k poškodeniu okolitých tkanív, a teda k rozvoju sprievodných patológií. Typické prejavy adenoiditídy zahŕňajú:
- horúčka;
- hypertermia;
- nosový hlas;
- zväčšené lymfatické uzliny;
- chronická rinitída;
- hnisavý výtok z nosa;
- suchý kašeľ;
- malátnosť;
- nedostatok chuti do jedla.
Adenoiditída môže viesť k rozvoju bronchitídy, pneumónie, laryngotracheitídy a tonzilitídy.
Podľa E. Komarovského je najnebezpečnejším prejavom choroby intoxikácia tela. Odpadové produkty patogénnych mikroorganizmov negatívne ovplyvňujú prácu kardiovaskulárneho, endokrinného a dýchacieho systému. Infekčné a toxické účinky patogénov môžu viesť k myokarditíde, pyelonefritíde, bradykardii, meningitíde atď.
Vlastnosti liečby
Ako liečiť adenoidy u dieťaťa? Hypertrofovanú hltanovú mandľu možno liečiť konzervatívne (bez operácie) alebo chirurgicky (adenotómia). Spôsoby terapie závisia od stupňa proliferácie adenoidného tkaniva. Ak amygdala prekrýva otvárač a nosové kanály o 2/3, bude potrebná operácia.
Pediatr si je istý, že adenotómia by sa mala vykonávať iba v nevyhnutných prípadoch. Malo by byť zrejmé, že odstránenie imunitného orgánu bude mať za následok zníženie lokálnej imunity, čo povedie k častým recidívam respiračných ochorení. Priame indikácie pre operáciu sú:
- neúčinnosť konzervatívnej liečby;
- 3. stupeň rozvoja adenoidnej vegetácie;
- dysfunkcia sluchovej trubice;
- chronická tubo-otitída a prevodová strata sluchu;
- syndróm obštrukčného spánkového apnoe.
Operácie by sa nemali vykonávať v prítomnosti akútneho zápalu v hypertrofovanej hltanovej mandli, pretože to môže viesť k generalizácii zápalových reakcií.
Konzervatívna terapia
Liečba adenoiditídy bez chirurgického zákroku vám umožňuje odstrániť zápal v faryngálnej mandlí a zabrániť hypertrofii tkaniva. Obnovenie normálneho dýchania cez nos je možné iba v prípade komplexnej terapie. Okrem liekov sa na normalizáciu trofizmu tkaniva používajú fyzioterapeutické postupy.
V rámci prechodu pediatrickej terapie na elimináciu patológie ORL sa používajú:
antibiotiká - "Zinnat", "Amoxicilín", "Flemoxin Solutab";- antivírusové látky - "Otsillococcinum", "Remantadin", "Groprinosin";
- antihistaminiká - Rivtagil, Pipolzin, Bravegil;
- vazokonstrikčné kvapky - "Nazol Kids", "Naphazolin", "Sanorin";
- roztoky na výplach nosa - "Humer", "Miramistin", "No-Salt";
- imunostimulanty - "IRS19", "Viferon", "Immunal";
- homeopatické lieky - "Mercurius dulcis 30", "Silicea", "Agrafis nutans";
- elektroterapia - UHF terapia, magnetoterapia, elektroforéza.
antibiotiká - "Zinnat", "Amoxicilín", "Flemoxin Solutab";Iracionálny príjem liekov na adenoiditídu môže viesť k toxikóze liekov a dysbióze.
V 75% prípadov s 1 a 2 stupňami vývoja adenoidných vegetácií môže lieková terapia eliminovať lokálne a celkové príznaky ochorenia. Pri absencii pozitívnej dynamiky je však dieťaťu predpísaná chirurgická liečba.
Chirurgická intervencia
Chirurgická liečba adenoidných vegetácií je indikovaná v prípade neúčinnosti farmakoterapie a pretrvávajúcej poruchy nazálneho dýchania. Zapálená faryngálna mandľa je živnou pôdou pre infekciu, preto môže predčasné odstránenie postihnutého orgánu viesť k závažným systémovým komplikáciám. Typicky sa adenotómia vykonáva v stacionárnom prostredí v lokálnej alebo celkovej anestézii.
Pred zákrokom sa nosohltan očistí od viskóznych sekrétov pomocou fyziologických a antiseptických roztokov. Excízia zarastených tkanív sa vykonáva prstencovým nožom, mikrobriderom alebo laserovým koblátorom. Aby sa zabránilo zápalu operovaných tkanív, pacientovi je predpísaná antimikrobiálna terapia.
Vzhľadom na zvýšenú alergizáciu tela dieťaťa sa operácia pre deti do 12 rokov často vykonáva bez predbežnej anestézie. Nedostatok adekvátnej anestézie môže sťažiť vykonanie operácie a vyvolať aspiráciu vyrezaného tkaniva. Z tohto dôvodu sa adenotómia vykonáva iba v extrémnych prípadoch s kritickým zvýšením veľkosti hltanovej mandle.
