Sliznica dieťaťa má voľnejšiu štruktúru, čo prispieva k opuchu. Lumen hrtana má úzky priechod, ktorý je tiež predisponujúcim faktorom pre rozvoj patologického procesu.
Hrtan sa podieľa na prenose kyslíka do dolných dýchacích ciest, pľúc. Zúženie dýchacích ciest v dôsledku edému je nebezpečná situácia, ktorá si vyžaduje naliehavé opatrenia. Opuchnuté hrdlo u dieťaťa môže viesť k ťažkostiam s dýchaním a uduseniu. Ak sa lekárska pomoc neposkytne včas, dieťa môže zomrieť.
Príčiny
V závislosti od príčiny, ktorá spôsobila vývoj tohto stavu, sa laryngeálny edém môže vyvinúť akútne alebo postupne. Akútne vyvinutý stav je nebezpečnejší, pretože telo dieťaťa nemá čas prispôsobiť sa fungovaniu v podmienkach nedostatočného prísunu kyslíka. Bleskový opuch hrtana u dieťaťa sa môže vyskytnúť v dôsledku nasledujúcich patologických stavov:
- alergie;
- vniknutie cudzieho telesa do dýchacieho traktu.
Akútny vývoj edému je typický pre ťažké zápalové procesy, akútnu laryngitídu, ako aj komplikácie akútnych infekčných ochorení:
- chrípka;
- záškrtu;
- šarlach;
- osýpky.
Je potrebné zistiť príčinu vývoja laryngeálneho edému, pretože v tomto prípade sa dosiahne maximálny účinok terapeutických opatrení.
Etapy laryngeálneho edému
Symptomatológia laryngeálneho edému sa rýchlo rozvíja a prudko zhoršuje stav pacienta, preto by v počiatočnom štádiu mali všetky terapeutické opatrenia zlepšiť priepustnosť vzduchu do pľúc bez ohľadu na príčinu. Oprava liečby sa vykoná neskôr, po zastavení nebezpečného stavu.
Edém hrtana vo svojom vývoji prechádza niekoľkými fázami, čo sa odráža vo vykonávaní terapeutických opatrení. Štádium kompenzácie je charakterizované absenciou respiračných porúch. Klinické prejavy sú v súlade s priebehom ochorenia. Pacient môže byť narušený suchým kašľom, bolesťou hrdla, zmenou farby hlasu. Existujúce opuchy hrtana, charakteristické pre rôzne patologické procesy, pri vykonávaní ďalších terapeutických 
nie sú potrebné žiadne aktivity.
Pri neúplnej kompenzácii sa stav pacienta zhoršuje. Kašeľ sa zintenzívňuje, objavuje sa dýchavičnosť, sú zaznamenané ťažkosti s dýchaním, najmä pri vdýchnutí. V tomto prípade sa do procesu dýchania zapájajú pomocné svaly. Epigastrická oblasť, supraklavikulárna jamka a medzirebrové priestory sú zatiahnuté. Zaznamenáva sa nafukovanie krídel nosa. Táto fáza vyžaduje naliehavú liečbu. V opačnom prípade ochorenie prejde do štádia dekompenzácie a následnej asfyxie, ktorá môže byť smrteľná.
Odstránenie cudzieho telesa
Keďže fulminantná forma edému môže byť spustená vniknutím cudzieho telesa do dýchacieho traktu, jeho odstránenie pomôže rýchlo zlepšiť situáciu. Táto situácia je bežnejšia doma, takže rodičia by sa mali pokúsiť odstrániť cudzie teleso sami, bez čakania na príchod sanitky.
Spazmus a opuch hrtana sa vyvinú v krátkom čase a blaho a zdravie dieťaťa bude závisieť od včasného odstránenia cudzieho predmetu.
Existujú dva spôsoby, ako to skúsiť:
- Po naklonení dieťaťa zaklopte ostrými pohybmi na chrbát medzi lopatkami;
- Je potrebné oprieť dieťa chrbtom k vám a zakryť mu brucho rukami. Ostrými stláčacími pohybmi sa pokúste vytlačiť cudzí predmet z dýchacieho traktu pomocou sily vnútrobrušného tlaku.
Ak sú opatrenia neúčinné, je potrebné vykonať tracheotómiu, čím sa zabezpečí prístup vzduchu do pľúc.
Laryngospazmus súvisiaci s alergiou
V prospech rozvoja laryngospazmu v dôsledku alergie svedčí anamnéza dieťaťa, prítomnosť atopickej dermatitídy, žihľavky. U detí sú najčastejšími nebezpečnými látkami potraviny a lieky. Proces je spôsobený vývojom patologickej reakcie antigén-protilátka a produkciou biologicky aktívnej látky, histamínu. V tomto ohľade pomôže rýchlo zlepšiť situáciu použitie antihistaminík vo forme injekčných roztokov Pipolfen, Suprastin, Tavegil.
V závažných prípadoch treba k liečbe pridať kortikosteroidy, podávané intramuskulárne alebo kvapkaním. Najväčšia účinnosť sa v tomto prípade dosahuje pri kombinovanom užívaní antihistaminík, kortikosteroidov a diuretík, ktoré pomáhajú odstraňovať tekutiny z tela a zmierňujú opuchy.
Pomoc pri zápalových procesoch
Príčinou vývoja akútneho laryngeálneho edému u detí sú často zápalové procesy spôsobené účinkami vírusov a baktérií. Komplikáciu chrípky, osýpok, šarlachu a rozvoj laryngeálneho edému dokazuje zhoršenie celkového stavu, zvýšený štekavý kašeľ, výskyt dýchavičnosti, dýchavičnosť. Dieťa sa stáva nepokojným, je zaznamenaná účasť svalov na dýchacom procese.
Od plaču úzkosť pacienta ešte viac prispieva k laryngospazmu a zhoršeniu stavu, keď sa takéto príznaky objavia, dieťa musí byť upokojené. Pred príchodom sanitky musia byť rodičia neustále pri dieťati. Je potrebné zabezpečiť prístup k čistému vzduchu, vetranie miestnosti.
Keďže stav dieťaťa môže zhoršiť nielen opuch hrtana, ale aj nahromadenie hlienu a hlienu v dýchacom trakte, relevantné budú postupy podporujúce vykašliavanie. Vlhký teplý vzduch v miestnosti pomôže uľahčiť proces dýchania. Bábätko je možné vziať do kúpeľne so zapnutou horúcou vodou a pár minút tam stáť. Teplý alkalický nápoj, mlieko so sódou, minerálna voda "Borjomi" podporuje výtok spúta.
Obklady na oblasť hrtana a horúci kúpeľ nôh môžu pomôcť zmierniť opuch. Užitočné v tejto situácii sú vazokonstriktory a antispazmodiká lokálneho účinku, aerosóly Solutan, Berodual. Použitie antihistaminík a kortikosteroidov tiež pomáha zmierniť opuch.
V prípade, že po niekoľkých hodinách nie je zaznamenaná žiadna pozitívna dynamika, dieťaťu sa ukáže tracheálna intubácia.
Dieťa by malo byť hospitalizované na infekčnom alebo terapeutickom oddelení, ktoré má schopnosť vykonávať resuscitačné opatrenia.
Naliehavé opatrenia pre záškrt
Okrem detských infekcií a ARVI sa na pozadí záškrtu vyvíja aj opuch hrdla dieťaťa. Záškrt môže prepichnúť lokálne, postihuje iba hrtan, alebo má rozšírenú formu, v ktorej sú do procesu zapojené priedušnice, priedušky, orofarynx a nos. Prítomnosť krupice je charakterizovaná triádou symptómov:
- štekací kašeľ;
- zachrípnutie hlasu;
- hlučné dýchanie.
Diftéria vo svojom vývoji prechádza štádiom dysfónie, keď sa hlas stáva tichým, stenóznym, v ktorom sa vyvíja laryngospazmus a asfyxia.Terapeutické opatrenia zahŕňajú použitie aminofylínu, diuretík, kortikosteroidných liekov, ktoré možno použiť vo forme kvapkacích alebo injekčných roztokov, ako aj inhaláciu. Povinnou metódou liečby je zavedenie anti-difterického séra.
Pri akomkoľvek mechanizme vývoja laryngospazmu, nárastu hypoxie, musí byť dieťa hospitalizované na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa bude podávať kyslík cez nosový katéter. V prípade neúčinnosti prijatých opatrení a pokračujúceho rozvoja respiračného zlyhania je potrebné vykonať tracheálnu intubáciu.
Ak je krupica rozšírená, môže sa vykonať umelá ventilácia.
