Laryngeálny edém je zriedkavo samostatné ochorenie. Častejšie je táto symptomatológia komplikáciou alebo prejavom iných patologických stavov. Preto symptómy laryngeálneho edému závisia od základnej príčiny.
Ide o rýchlo sa rozvíjajúci proces, ktorý sa prejavuje edémom a v dôsledku toho zúžením priesvitu hrtana. Symptómy laryngeálneho edému sa môžu vyvinúť rýchlosťou blesku, akútne alebo postupne, čo sa odráža v klinickom obraze a do značnej miery určuje taktiku liečby.
Akútne zápalové procesy
Je dôležité určiť príčinu vývoja laryngeálneho edému, pretože od toho závisí taktika liečby. Najčastejšie je tento stav prejavom alebo komplikáciou takýchto patologických stavov:
- zápalové ochorenia hrdla;
- akútne infekčné choroby;
- infekcie spôsobené špecifickým patogénom;
- alergie;
- traumatické poškodenie hrdla;
- patologické procesy nezápalovej povahy.
Akútna laryngitída, laryngotracheitída je charakterizovaná nasledujúcimi prejavmi:
- bolesť hrdla;
- potenie;
- pocit cudzieho telesa v krku;
- suchý kašeľ;
- zachrípnutie hlasu;
- rozvoj hypertermie.
Inštrumentálna diagnostika odhaľuje opuch a hyperémiu sliznice hrtana, hlasiviek a chrupaviek. Edém sa prejavuje ako vodnatý alebo želatínový opuch. Súčasne je hlasivková štrbina ostro zúžená. S nárastom symptómov a zhoršením stavu sa môže opuch zhoršiť a zvýšiť stenózu hrtana
Laryngoskopia sa vykonáva veľmi opatrne, pretože môže zhoršiť stenózu.
Príznaky respiračného zlyhania sú spôsobené stupňom zúženia dýchacej medzery. Pri vývoji tohto patologického procesu sa do popredia dostávajú symptómy v dôsledku ťažkostí pri prechode vzduchu cez dýchacie cesty. Tento stav je nebezpečný a vyžaduje si naliehavé opatrenia.
Klinické príznaky
Najčastejšie má edematózna forma laryngitídy fulminantný priebeh, ktorý sa vyvíja v priebehu niekoľkých hodín.
Typickým príznakom laryngeálneho edému je dusenie.
Pre pacienta je ťažké vdýchnuť a potom vydýchnuť. Pozornosť sa upútava na ťažkú dýchavičnosť, sipot, počuteľný na diaľku. V procese dýchania sa zúčastňujú pomocné svaly, čo sa prejavuje stiahnutím epigastrických a supraklavikulárnych oblastí, medzirebrových priestorov. Ak sa v tomto štádiu neprijmú vhodné opatrenia, pacient môže zomrieť na nedostatok kyslíka.
Tento vývoj situácie pre zápalové procesy hrtana je mimoriadne zriedkavý. Najčastejšie je akútna laryngitída charakterizovaná miernym priebehom. Najčastejšími príznakmi sú bolesť hrdla, suchý kašeľ a zmeny hlasu.
Edém hrdla spôsobený akútnou laryngitídou sa vyvíja akútne v priebehu niekoľkých hodín po nástupe ochorenia, čo umožňuje odlíšiť ho od syfilitických a tuberkulóznych lézií. Tieto ochorenia, spôsobené špecifickými patogénmi, sa vyznačujú pomalým nárastom symptómov. V tomto ohľade zostáva stav pacienta dlhodobo uspokojivý. Telo sa prispôsobuje fungovaniu v podmienkach zužujúcej sa dýchacej medzery a nedostatočného prísunu kyslíka. Laryngeálny edém sa v tomto prípade môže vyvinúť počas niekoľkých dní.
Akútne infekčné ochorenia
Vývojom tohto závažného stavu sa často prejavujú akútne infekčné procesy. Po prvé, táto patológia je charakteristická pre záškrt. Porážka hrtana s difterickým bacilom vo svojom vývoji prechádza niekoľkými fázami. Na začiatku ochorenia je povinným príznakom dysfónia, to znamená výskyt hrubého, chrapľavého hlasu, ako aj silný štekací kašeľ.
V budúcnosti dochádza k nárastu znakov, ktoré naznačujú laryngeálny edém a stenózu dýchacej medzery. Pacient je nepokojný. Jeho dýchanie sa stáva hlučným. Dochádza k predĺženiu inšpirácie a účasti pomocných svalov na procese dýchania. Aby sa zabránilo prechodu do ďalšieho, asfyxického štádia, je v tomto štádiu znázornená tracheálna intubácia.
Laryngoskopia pomáha objasniť diagnózu, odhaľuje nielen hyperémiu a opuch hrtana, ale aj charakteristický fibrinózny film. Keďže podobné príznaky sa môžu vyvinúť aj pri osýpkach, šarlach, chrípke, potom je spoľahlivou diagnostickou metódou izolácia patogénu z lézie. Na potvrdenie diagnózy možno použiť sérodiagnostiku vrátane PCR.
Pre diagnostiku edému hrdla spôsobeného inými akútnymi infekčnými ochoreniami sú veľmi dôležité ďalšie príznaky. Chrípka sa vyznačuje akútnym nástupom ochorenia, katarálnymi príznakmi. Dôležitým diagnostickým znakom je ťažká nevoľnosť, slabosť, nechutenstvo, bolesti svalov a kĺbov a zvýšenie telesnej teploty až o 39 stupňov. Charakteristická kožná vyrážka je typická pre detské infekcie. Dôležitú úlohu v diagnostike zohráva aj epidemiologická situácia.
Absces
Príznaky edému hrdla sú tiež charakteristické pre vývoj abscesu umiestneného v tomto orgáne. Akútny hnisavý proces sa môže vyvinúť ako komplikácia ARVI, osýpok, šarlachu alebo v dôsledku mechanického poškodenia sliznice s ďalšou infekciou. Vývoj abscesu hrtana je tiež možný, ak sa počas inštrumentálneho vyšetrenia alebo chirurgickej intervencie nedodržiavajú pravidlá asepsie a antisepsy. Takáto komplikácia je zaznamenaná, keď sa pacient pokúša samostatne otvoriť abscesy s angínou alebo herpetickými léziami ústnej dutiny.
Ochorenie je charakterizované zhoršením stavu pacienta, nárastom bolesti v krku. Dochádza k zvýšeniu telesnej teploty až o 40 stupňov. Porážka je najčastejšie asymetrická.
Objektívne vyšetrenie dutiny hrdla odhaľuje útvar podobný nádoru, ktorý zužuje lúmen hrtana. Povinným príznakom je zvýšenie a bolestivosť regionálnych lymfatických uzlín.
Sťažnosť pacienta je charakteristická neschopnosťou otvoriť ústa a prehltnúť sliny. V tomto prípade je hlava pacienta zvyčajne naklonená smerom k lézii. Znížená imunita, hypotermia a prítomnosť sprievodnej onkopatológie prispievajú k výskytu abscesov v rôznych častiach hrdla.
Alergia
Ťažký priebeh je charakterizovaný edémom hrtana v dôsledku vývoja alergií. Nebezpečné látky sa môžu dostať do tela vdýchnutím peľu rastlín, chemických zlúčenín, silne zapáchajúcich látok. Rovnaký účinok môžu mať lieky, topické aj parenterálne. Potravinová alergia je rozšírená.
Tento patologický stav môže byť charakterizovaný rôznymi príznakmi:
- preťaženie a hojný hlienový výtok z nosa;
- bolesť hrdla;
- suchý kašeľ;
- slzenie;
- bronchospazmus;
- hnačka;
- kožné vyrážky.
Quinckeho edém je ťažká forma alergie. V tomto prípade je charakteristický vzhľad pacienta. Dochádza k opuchu očných viečok, pier, prípadne celej tváre, krku. Koža je najprv charakterizovaná cyanózou, potom ostrou bledosťou. Často sa vyvíja edém mozgu, pacient stráca vedomie.
Alergické poškodenie hrdla s Quinckeho edémom je nebezpečné pre jeho bleskový priebeh, kedy sa závažné príznaky rozvinú v priebehu niekoľkých minút. Pri absencii včasnej pomoci môže pacient zomrieť na asfyxiu a mozgový edém.
Trauma
Akútny vývoj edému je charakterizovaný traumatickým poškodením hrtana. Mechanické zranenie môže byť spôsobené hrubým jedlom, úlomkami kostí. Takáto expozícia môže v krátkom čase viesť k rozvoju kŕčov a opuchu hrtana. Aj keď je možné rýchlo odstrániť cudzie teleso, po chvíli existuje pravdepodobnosť vzniku opuchu v mieste lézie. Traumatické zranenie v tomto prípade povedie k rozvoju zápalového procesu.
Chemické zlúčeniny môžu byť dráždivým faktorom. Náhodné alebo úmyselné použitie roztokov obsahujúcich alkohol, kyseliny, ocot vedie k rozvoju opuchu hrtana. V závislosti od použitej látky sa proces môže vyvíjať prudko alebo postupne. U ľudí, ktorí zneužívajú alkohol, sa príznaky zvyčajne vyvíjajú pomaly a hrtan je chronický. Pri náhodnom použití agresívnejších a nebezpečnejších prostriedkov je charakteristický akútny vývoj situácie, keď sú potrebné naliehavé lekárske opatrenia.
Vývoj edému môže byť založený nielen na zápalových procesoch. Významná časť pripadá na laryngeálny edém spôsobený hormonálnymi poruchami v tele, zhoršenou priepustnosťou cievnej steny malých kapilár, ako aj posunom vo vodno-elektrolytovej rovnováhe.
Charakteristickým znakom v tomto prípade je absencia príznakov zápalu sliznice hrtana, bolesti, hyperémie.
Navyše, takýto opuch nie je lokalizovaný, ale rozšírený, postihuje iné orgány. Charakteristickým znakom je tiež skutočnosť, že nezápalový edém je charakterizovaný pomalým vývojom.
Choroby charakterizované laryngeálnym edémom môžu byť
- patológia štítnej žľazy;
- poškodenie obličiek;
- kardiovaskulárne poruchy;
- nádorové procesy.
V týchto prípadoch sú najtypickejšími príznakmi pocit sťaženého prehĺtania alebo cudzieho telesa v hrdle, pocit plnosti. Rozšírenie procesu do celého hrtana vedie k vzniku chrapotu, ťažkostiam s dýchaním.
Zvýšená pozornosť tomuto patologickému stavu je spôsobená skutočnosťou, že predčasná pomoc môže byť smrteľná.
Často jedinou možnou metódou poskytovania núdzovej starostlivosti pacientovi je tracheotómia, to znamená chirurgický zákrok na poskytnutie kyslíka do pľúc.
V prípade pomalého nárastu symptómov je potrebné dávať pozor na možný výsledok ochorenia.
