Aké sú dôvody straty hlasu? Poruchy hlasiviek sú dobrým dôvodom na vyhľadanie pomoci u foniatra.
Mnoho ľudí čelí čiastočnému nedostatku fonácie počas vývoja akútnych infekčných ochorení.
Opuch sliznice hrtana a hlasiviek narúša normálnu tvorbu hlasu, v dôsledku čoho môže človek hovoriť, ale iba šeptom.
Etiológia afónie
Chrapot hlasu je prvým príznakom, ktorý naznačuje výskyt porúch v práci hlasotvorného aparátu. Zvyčajne možno všetky dôvody rozvoja afónie rozdeliť do dvoch kategórií:
- organické - pretrvávajúce patologické zmeny v štruktúre orgánov zapojených do tvorby hlasu;
- funkčné - dočasné zmeny v hrtane, ktoré sú v 90% prípadov spôsobené psychogénnymi dôvodmi.
Afónia alebo strata hlasu je zdravotný a spoločenský problém, s ktorým sa stretáva veľa ľudí. Na zhoršenú funkciu hlasu sú náchylnejší ľudia v hlasovo-rečových profesiách: lektori, herci, televízni moderátori, sprievodcovia, učitelia, speváci atď. Nadmerné zaťaženie reči negatívne ovplyvňuje stav hlasiviek, v dôsledku čoho dochádza k ich zápalu. Dysfóniou (porucha hlasu) trpí podľa štatistík 56 % učiteľov, 23 % detí v puberte a viac ako 47 % spevákov.
Aké sú hlavné dôvody straty hlasu?
Poruchy hlasu môžu vyvolať nielen prepätie väzov alebo septický zápal hrtana, ale aj psychické poruchy.
Je dokázané, že patológia je oveľa bežnejšia u žien kvôli zvýšenej labilite psychiky. Emocionálnosť a ovplyvniteľnosť vytvárajú nadmerné zaťaženie nervového systému. To môže viesť k porušeniu inervácie svalov hrtana a v dôsledku toho k rozvoju dysfónie.
Infekčné choroby
Strata hlasu je jedným zo znakov rozvoja akútneho zápalu dýchacích ciest, najmä laryngofaryngu. Predčasná liečba infekcie prispieva k zapojeniu orgánov, ktoré tvoria zvukotvorný aparát, do patologických procesov. Opuch slizníc hrtana, hlasiviek, priedušnice a mäkkého podnebia je jednou z kľúčových príčin chrapotu a straty zvukovosti.
Medzi infekčné patológie, ktoré vyvolávajú afóniu, patria:
- epiglotitída;
- laryngitída;
- tracheitída;
- faryngitída;
- akútna bronchitída;
- laryngotracheitídu;
- chrípka;
- nádcha;
- zápal mandlí.
Strata hlasu pri prechladnutí vzniká zápalom viacerých častí zvukotvorného aparátu naraz – nosovej dutiny, hltana, priedušnice a mäkkého podnebia. Pri nedostatočnej terapii prechladnutia infekcia klesá do dolných dýchacích ciest a postihuje hrtan s hlasivkami.
Horúčka, malátnosť, bolesť hrdla, chrapot a znížená farba hlasu sú typickými prejavmi ARVI.
Novotvary hrtana
Benígne a zhubné nádory sú jednou z pravdepodobných príčin porúch hlasu. Ak sú novotvary lokalizované priamo v hrtane alebo na hlasivkách, pacient sa sťažuje na chrapot a stratu sonority, ktorá nie je sprevádzaná bolesťou hrdla alebo hypertermiou. Aké typy benígnych a malígnych nádorov môžu viesť k rozvoju dysfónie?
- polypy;
- fibroidy;
- angiómy;
- cysty;
- lipómy;
- papilómy;
- chondrómy.
Novotvary hrtana sú 3-krát častejšie u ľudí pracujúcich v nebezpečných odvetviach s niklom, kyselinou sírovou, azbestom atď.
Treba si uvedomiť, že aj benígne nádory sú náchylné na malignitu, t.j. malignita. Ak príznaky dysfónie pretrvávajú do 3 dní, mali by ste vyhľadať pomoc foniatra.
Otrava
Veľmi často dochádza k poruchám hlasu v dôsledku otravy tela jedovatými látkami. Výpary toxických látok dráždia sliznicu, čo môže viesť k rozvoju alergického edému a v dôsledku toho k poruchám hlasu. Otrava môže vyvolať rozvoj dysfónie:
- fluorid - spôsobuje suchý kašeľ, začervenanie očných spojoviek, slzenie, kŕče a zápaly sliznice laryngofaryngu;
- amoniak - vyvoláva opuch priedušnice, priedušiek, nosovej sliznice, čo vedie k bolesti za hrudnou kosťou, chrapotu a bolesti v krku;
- chlór - spôsobuje kŕč hlasiviek, čo má za následok štekavý kašeľ, chrapot, edém priedušiek.
Otrava chemikáliami pre domácnosť môže viesť k alergickým reakciám a Quinckeho edému, ktorý predchádza stenóze hrtana a zaduseniu. Toxické látky sa nachádzajú v mnohých abrazívnych prípravkoch určených na čistenie umývadiel, obkladov, vaní atď. Pred ich použitím sa odporúča nosiť respirátory, ktoré zabraňujú prenikaniu prchavých chemikálií do dýchacieho systému.
Poranenie hrtana
Poranenia hrtana sú častou príčinou porúch hlasu a sú najčastejšie u detí. Podľa pôvodu sú všetky typy poranení dýchacích ciest rozdelené do dvoch širokých kategórií:
- vnútorné - izolované poškodenie tkanív hrtana;
- vonkajšie - poranenia, ktoré sú veľmi často sprevádzané poškodením anatomických štruktúr v blízkosti hrtana.
Prehĺtanie rybích kostí, črepov skla a hračiek je jednou z najčastejších príčin porúch hlasu u detí. Poranenia hrtana u dospelých sa často vyskytujú počas lekárskych procedúr:
- bougienage pažeráka;
- bronchoskopia;
- tracheálna intubácia;
- tracheostómia;
- endoskopická biopsia.
Oveľa menej často sa afónia vyskytuje v dôsledku prudkého zvýšenia tlaku v hrtane na pozadí dusivého kašľa. Poranenia sa spravidla objavujú pri vystavení provokujúcim faktorom: gastroezofageálny reflux, nadmerné napätie hlasiviek, zhoršená mikrocirkulácia krvi v orgánoch ORL.
Paralýza hrtana
Ochrnutie hrtana je patologický stav, pri ktorom neexistuje možnosť dobrovoľného pohybu svalov nachádzajúcich sa v hrtane. Porucha sa vyskytuje v dôsledku porušenia inervácie dýchacieho systému a hladkých svalov. Najčastejšie je vývoj afónie spôsobený:
- myopatická paralýza - degeneratívna zmena v štruktúre svalov hrtana spojená so zápalom dýchacích ciest (laryngitída, týfus, záškrt);
- neuropatická paralýza - porušenie aktivity periférnych nervov, ktoré je spojené s poškodením vagusových nervov alebo centrálneho nervového systému (poliomyelitída, kliešťová encefalitída);
- funkčná paralýza - dezorganizácia nervov hrtana spojená s hystériou a vystavením psychogénnym faktorom.
Typickými klinickými prejavmi laryngeálnej obrny sú chrapot alebo úplná strata hlasu.
Patológie nespôsobujú bolesť v oblasti hrdla, takže pacienti neponáhľajú konzultovať s odborníkom. Myopatická a neuropatická paréza si však vyžaduje adekvátnu a včasnú liečbu. Ignorovanie problému so sebou prináša poruchu nielen hlasovej funkcie, ale aj práce celého nervového systému.
