Rakovina hrdla 3. stupňa sa vyznačuje najvýraznejšími klinickými príznakmi. V tomto ohľade sa v tomto období často vyskytuje diagnóza ochorenia.
Osobitná pozornosť na túto chorobu je spôsobená vykonávanou funkciou hrtana na pohyb vzduchu do základných častí dýchacieho traktu.
S rozvojom objemového procesu v hrtane, ktorý blokuje cestu vdychovaného vzduchu, môže pacient zomrieť na udusenie. To všetko vytvára potrebu skoršej diagnózy rakoviny hrtana.
Diagnóza ochorenia
Priebeh rakoviny hrtana a jeho prognóza závisí od faktorov, ako je lokalizácia procesu, štádium ochorenia. Diagnostické opatrenia sú zamerané na objasnenie týchto faktorov.
Podľa zloženia sa hrtan delí na
- horná časť;
- stredné, hlasivky;
- spodné, podšívkové oddelenie.
Diagnostika rakoviny hlasiviek a horného hrtana je pomerne jednoduchá a opiera sa o výsledky laryngoskopie, ktorú vykoná odborník v ambulancii ORL. V prípade lokalizácie nádoru v dolnej, subglotickej oblasti však môžu byť výsledky nepriamej laryngoskopie nedostatočne spoľahlivé.
Hrtan v dolných oblastiach je menej prístupný vizuálnej kontrole. Okrem toho pacienti s takouto lokalizáciou procesu v neskorších štádiách hľadajú radu od otolaryngológa, pretože symptomatológia je v tomto prípade atypická. Diferenciálna diagnostika s laryngitídou, laryngotracheitídou alebo ochoreniami hrtana spôsobenými špecifickými patogénmi je možná len na základe doplnkových vyšetrení.
V prípade, že výsledky nepriamej laryngoskopie nedávajú spoľahlivý výsledok, vykoná sa priama laryngoskopia na objasnenie diagnózy. Spočíva v zavedení laryngoskopu na ohybnej hadici priamo do spodnej, výstelky hrtana. Ďalší výskum pomocou zväčšovacej techniky vám umožňuje získať konkrétnejšiu predstavu o zmenách, ktoré sa vyskytujú v sliznici.
V počiatočných štádiách vyzerá patologicky zmenená oblasť ako bezvýznamný tuberkul, ktorý sa týči nad miestom zdravého tkaniva. Keď nádor prerastie do epiteliálnej vrstvy, injekčné cievy môžu upozorniť špecialistu. Tretia etapa vývoja rakoviny hrtana je histologicky charakterizovaná rastom tuberosity epiteliálnej vrstvy, ktorá zachytáva všetky časti hrtana. Lézia v treťom štádiu rakoviny hrtana sa môže javiť ako erozívny povrch náchylný na krvácanie. Na ďalšie objasnenie povahy procesu je potrebné vykonať mikroskopické vyšetrenie oblasti postihnutého tkaniva, pre ktorú sa vykonáva biopsia. Spoľahlivosť štúdie sa odhaduje na 100 %.
Hardvérová technológia sa používa okrem iných diagnostických metód. Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka umožňuje odhaliť metastázy v pľúcach, posúdiť ich počet a veľkosť. Môže sa použiť magnetická rezonancia a počítačová tomografia, ktorá spočíva vo vyšetrovaní orgánov po vrstvách s cieľom odhaliť v nich metastázy.
Ultrazvuk krku umožňuje presnejšie určiť veľkosť a hustotu regionálnych lymfatických uzlín. Toto je obzvlášť dôležité, pokiaľ ide o hlboko umiestnené lymfatické uzliny, ktoré sú neprístupné pre palpáciu.
Objasnenie prevalencie nádorového procesu je dôležitým diagnostickým faktorom, ktorý vám umožňuje vybrať správnu metódu liečby.
Klinické príznaky
Tretia etapa rakoviny hrtana je charakterizovaná progresiou symptómov. V tomto štádiu môžu byť do procesu zapojené všetky časti hrtana, preto je klinický obraz charakterizovaný rozmanitosťou, čo naznačuje šírenie procesu. Pacient sa sťažuje na
- pretrvávajúca bolesť hrdla, zhoršená prehĺtaním;
- pocit cudzieho telesa v krku;
- malátnosť a slabosť;
- chudnutie;
- lapanie po dychu;
- zmena farby hlasu, rozvoj afónie;
- suchý paroxysmálny kašeľ, ťažkosti s dýchaním;
- astmatické záchvaty;
- hemoptýza;
- páchnuci zápach z úst.
V dôsledku zvýšenia regionálnych lymfatických uzlín dochádza k opuchu krku. Sú prezentované vo forme hustých vrecúšok privarených k okolitým tkanivám. Diagnostická biopsia umožňuje detekciu atypických buniek v lymfatických uzlinách, čo naznačuje vývoj regionálnych metastáz. Pokiaľ ide o iné orgány, vykonané štúdie vylučujú prítomnosť metastáz v nich.
Zásady liečby
Úloha špecialistov pri výbere taktiky liečby v treťom štádiu rakoviny hrtana je komplikovaná skutočnosťou, že v dôsledku prevalencie nádoru môže odstránenie postihnutého orgánu viesť k narušeniu nielen produkcie zvuku, ale aj vitálnych funkcií a dýchania. Nezávislé použitie iných metód liečby, chemoterapie a ožarovania bude zároveň neúčinné.
Liečba rakoviny hrtana v štádiu III je komplexná a zahŕňa chirurgické odstránenie, chemoterapiu a radiačnú terapiu.
Najradikálnejšou metódou chirurgickej liečby pacienta je v tomto prípade odstránenie celého hrtana, tkaniva krčka maternice a priľahlých lymfatických uzlín.
Hrtan je vychovaný a odrezaný. Po zavedení nosoezofageálnej sondy sa okraje rany zošijú.
Po operácii môže pacient dýchať sám. Vzdialené hlasivky však bránia výslovnosti zvukov. Na obnovenie tejto funkcie je možné v budúcnosti vykonať protetiku.
Na zmiernenie nádorového procesu v hrtane sú dobré výsledky zaznamenané pri použití röntgenového žiarenia. Preto, aby sa dosiahol maximálny účinok, radiačná terapia sa často vykonáva pred alebo po chirurgickom odstránení. Treba však mať na pamäti, že použitie radiačnej terapie po operácii komplikuje pooperačný priebeh.
Najnovšou modernou technikou používanou na liečbu pacientov s rakovinou je fotodynamická terapia (PDT).
Spočíva v lokálnom zavedení fotosenzibilizátora do postihnutej oblasti. V tomto prípade iba rakovinové bunky interagujú s chemickým farbivom a zdravé tkanivo zostáva nevyužité. Potom je do postihnutej oblasti smerované žiarenie určitej frekvencie, ktoré interaguje výlučne s bunkami označenými farbivom.
V dôsledku vystavenia žiareniu dochádza k oxidácii a deštrukcii rakovinových buniek. Vzhľadom na túto selektivitu účinku je technika charakterizovaná ako sľubný smer v liečbe onkopatológie.
Komplexný prístup k liečbe rakoviny hrtana III štádia pomáha predĺžiť život o 5 rokov u polovice z celkového počtu pacientov.
