Predsieňový ektopický rytmus: príznaky a liečba

Čo je predsieňový rytmus

Sťahy myokardu sa bežne vyskytujú pravidelne a nezávisia od vedomia: aj keď mozog odumrie, srdce ešte nejaký čas funguje. Tento proces je veľmi dôležitý pre zachovanie života. K poruchám dochádza v dôsledku vážneho poškodenia štruktúry buniek alebo metabolických porúch.

Ak je ovplyvnený hlavný kardiostimulátor, jeho funkcia sa prenesie na základné oddelenia umiestnené v predsieňach, atrioventrikulárnej zóne, vetve zväzku. V tomto prípade sa normálny impulz stáva príliš slabým alebo chýba. Ak generovanie kontrakcií myokardu pochádza z predsiení, potom sa v tomto prípade predsieňový ektopický rytmus zaznamená na EKG.

Dôvody vzhľadu a typy

Hlavné príčiny predsieňového, ako aj akéhokoľvek ektopického (posunutého) rytmu, sú:

1. Zmeny v štruktúre myokardu - v dôsledku zápalu, ischémie, kardiosklerózy, hypertrofie alebo dystrofie.
2. Chlopňové chyby a iné vrodené anomálie.
3. Porušenie hladiny elektrolytu a vody. Stáva sa to pri prudkej strate tekutín (vracanie, hnačka, užívanie diuretík).
4. Metabolické zmeny pri ochoreniach endokrinných orgánov.
5. Vnútorná alebo vonkajšia intoxikácia (zhoršená funkcia obličiek a pečene, fajčenie, alkoholizmus, drogová závislosť, príjem solí ťažkých kovov atď.).
6. Predávkovanie srdcovými glykozidmi.
7. Traumatické poranenie hrudníka.

Všetky tieto dôvody sú charakteristické pre mimomaternicové predsieňové impulzy u dospelého. U detí a dospievajúcich sa najčastejšie vyskytujú na pozadí porušenia autonómnej inervácie.

V závislosti od frekvencie kontrakcií sa rozlišujú pomalé a zrýchlené predsieňové rytmy. Čím je kardiostimulátor vo vodivom systéme nižší, tým je pulz menej častý - až 45-60 úderov za minútu. K zvýšeniu na 130 alebo viac dochádza, keď sa pod vplyvom zápalu alebo inej patológie vyvinie hyperexcitácia a nadmerná aktivita ektopického zamerania.

Vytesnený rytmus môže byť trvalý alebo dočasný. Lokalizáciou môže byť ľavá alebo pravá predsieň, ale takéto rozdelenie nemá osobitný klinický význam a neovplyvňuje režim predpísanej liečby.

Ektopické impulzy sa môžu líšiť frekvenciou, pravidelnosťou a silou. Ale pri absencii normálneho sínusového rytmu umožňujú srdcu pokračovať vo svojej práci.

Aké je nebezpečenstvo

Aktívna generácia srdcového rytmu z atypického zamerania je najčastejšie príznakom patológie myokardu alebo iných orgánov a systémov. Odporúčam určite absolvovať ďalšie vyšetrenia a identifikovať príčinu vzniku ektópie.

Arytmie a hemodynamické poruchy, najmä pri vysokej frekvencii kontrakcií a sprievodných ochoreniach, môžu viesť k tvorbe krvných zrazenín, záchvatom angíny pectoris, rozvoju srdcového infarktu, blikaniu, flutteru a postupnému zlyhaniu srdca.

Možné symptómy

Ektopické rytmy ľavej a pravej predsiene sa objavujú rovnakým spôsobom. Človek si zmeny často nevšimne a na prvom mieste sú príznaky základnej choroby, ktorá odchýlku spôsobila. Jediným spôsobom, ako zistiť porušenie, je urobiť elektrokardiogram.

V iných prípadoch pacient podáva nasledujúce sťažnosti:

• pocit nerovnomernej srdcovej frekvencie a prerušenia;
• potopenie srdca;
• dyspnoe;
• slabosť, znížená schopnosť pracovať;
• bolesť alebo nepohodlie v oblasti srdca.

V prítomnosti dočasných pop-up predsieňových komplexov sa symptómy zvyčajne buď neobjavia, alebo sú prechodné. Podľa mojich pozorovaní nepredstavujú zvláštne nebezpečenstvo a neovplyvňujú hemodynamiku.

Pri dlhotrvajúcich záchvatoch sa stav pacienta zhoršuje, okrem hlavných sťažností sú príznaky porúch krvného obehu a kardialgie ischemického pôvodu.

Niekedy sa ektopický rytmus vyskytuje v dôsledku dysfunkcie autonómneho systému:

1. Ak prevládne vplyv sympatického oddelenia, pulz človeka sa zrýchli, koža sa ochladí a zbledne, pozoruje sa hypertenzia. Tento stav je charakterizovaný zimnicou, bolesťami hlavy a často dochádza k záchvatu paniky.
2. Keď je na prvom mieste vagotónia (parasympatikus), frekvencia kontrakcií sa znižuje, pot sa uvoľňuje, tlak klesá, trávenie je narušené.

Ako stanoviť diagnózu

V súčasnosti je jediným objektívnym spôsobom identifikácie ektopického predsieňového rytmu EKG. V prípade, že sú impulzy dočasné a prelínajú sa s plnohodnotnými kontrakciami myokardu, na diagnostiku sa používa Holterov monitoring.

Elektrokardiogram odhalí nielen porušenie rytmu, ale ukáže aj lokalizáciu patologických impulzov, podľa stavu vlny P. Pre prehľadnosť môžete uviesť tabuľku, z ktorej môžete vidieť, ako sa prejavujú rôzne typy ektópií :

Predsieňový rytmus vo svojej čistej forme nie je sprevádzaný zmenou elektrickej osi srdca (EOS), nie je tiež charakterizovaný výskytom deformácie komorových komplexov.

Ako ďalšie výskumné metódy a na identifikáciu príčiny zvyčajne odporúčam:

1. Všeobecná a biochemická analýza krvi a moču. Laboratórne výsledky ukazujú prítomnosť zápalových procesov, problémy s fungovaním obličiek a nerovnováhu elektrolytov.
2. EchoCG. Ultrazvukové vyšetrenie myokardu pomôže odhaliť dilatáciu srdca, chlopňovú insuficienciu a prítomnosť štrukturálnych zmien.
3. V prípade poranenia hrudníka sa vykoná röntgenové vyšetrenie hrudníka.

Liečba

Ak sa problém vyskytne u zdravého človeka pod vplyvom vonkajších faktorov, potom je prechodný a odstráni sa, keď ich vplyv ustane. V tomto prípade nie je potrebná žiadna liečba. V prítomnosti patologického stavu by mala byť hlavná terapia zameraná na odstránenie príčiny. Na priamu úľavu od ektopického rytmu z predsiení sa používajú:

• betablokátory na časté kontrakcie (Anaprilin);
• stimulanty na bradykardiu (Atropín);
• s nedostatkom draslíka a horčíka sa používa Panangin;
• sedatíva na vegetatívnu poruchu (Motherwort, Persen);
• upokojujúce bylinné odvary.

Pri ťažkých poruchách s výrazným znížením frekvencie kontrakcií a vysokou pravdepodobnosťou rozvoja srdcového infarktu a iných akútnych stavov je vyriešená otázka nastavenia umelého kardiostimulátora.

Obmedzenia životného štýlu

Aby sa zabránilo poruchám rytmu a výskytu ektopických predsieňových komplexov, je potrebné včas liečiť srdcové choroby a obnoviť autonómny nervový systém. Dodržiavanie obvyklých pravidiel pomôže zlepšiť stav s existujúcimi odchýlkami a zabrániť ich rozvoju:

1. Výživa hrá dôležitú úlohu. Musí byť vyvážený a úplný. Je potrebné vypiť 1,5-2 litra tekutín denne, vylúčiť z jedálneho lístka živočíšne tuky a skonzumovať čo najviac zeleniny a ovocia. Mal by sa jesť v malých porciách 4-5 krát denne.
2. Odstráňte možnosť prepracovania a normalizujte spánok.
3. Dýchajte čerstvý vzduch, choďte na túru, prejdite sa vo verejnej záhrade alebo parku.
4. Cvičte denne, navštívte posilňovňu. Plávanie, tanec, jóga budú prospešné.
5. Na rozvoj odolnosti voči stresu u seba pomáhajú triedy s psychológom, meditačné praktiky.
6. Nezneužívajte alkohol, prestaňte fajčiť.