Prvé príznaky rakoviny hrdla a hrtana

Rakovina hrdla je pomerne bežnou patológiou medzi populáciou. Choroba predstavuje 3% všetkých malígnych novotvarov. Uskutočnenie terapeutických opatrení v počiatočných štádiách je podmienkou sine qua non, ktorá prispieva k optimistickejšej prognóze a predĺženiu života pacientov. V tomto ohľade sa veľký význam prikladá včasnej diagnostike ochorenia a preventívnym opatreniam. Keďže objasnenie diagnózy je založené na klinických príznakoch, lekár pri zbere anamnézy dôkladne študuje všetky príznaky rakoviny hrdla.

Diagnostické metódy

Moderná diagnostika je založená na

• sťažnosti pacientov;
• štúdium histórie choroby, ako aj zlé návyky, ktoré sú v mnohých prípadoch provokujúce faktory;
• objektívne vyšetrenie odborníkom;
• inštrumentálny výskum;
• použitie kontroly hardvéru;
• laboratórna diagnostika;
• biopsia.

Aby bolo možné včas vykonať terapeutické opatrenia, je potrebné objasniť, ako sa rakovina hrdla prejavuje v počiatočných štádiách. Prvé príznaky rakoviny hrdla by sa mali hľadať medzi rizikovými pacientmi, ľuďmi, ktorí v dôsledku svojich profesionálnych aktivít alebo životného štýlu neustále čelia vystaveniu škodlivým faktorom. Vdychovanie nebezpečných nečistôt zo vzduchu, chemických zlúčenín, prachových častíc, cementu, práca v podmienkach príliš horúceho a suchého vzduchu prispieva k rozvoju zhubných novotvarov v krku. Plánované preventívne lekárske prehliadky sú dôležitým článkom na objasnenie diagnózy v počiatočných štádiách.

Prekancerózne stavy

Pozornosť by sa mala venovať prítomnosti prekanceróznych stavov, ktoré zahŕňajú:

• papilómy;
• fibroidy;
• leukoplakia;
• zjazvené tkanivo.

Diagnostika týchto benígnych procesov a ich ďalšia liečba je prevenciou vzniku rakoviny hrdla. Najnebezpečnejší je benígny nádor z epitelového tkaniva - papilóm. Za určitých okolností môže dôjsť k malignancii procesu, keď benígne bunky, ktoré tvoria papilóm, získajú vlastnosti malígnych. Rakovina hrdla môže začať práve takýmto benígnym novotvarom.

Vo väčšine prípadov je papilóm asymptomatický. Objasnenie diagnózy je možné po inštrumentálnom vyšetrení. Novotvar nachádzajúci sa v hltane môže zubný lekár zistiť pri vyšetrovaní ústnej dutiny. Odstránenie papilómu prispeje k priaznivej prognóze v budúcnosti, zabráni jeho možnej malignancii.

Štúdium sťažností

Fajčiari si vyžadujú osobitnú pozornosť. U pacientov v tejto skupine existujú hmatateľné ťažkosti, ako rozpoznať rakovinu hrdla v počiatočných štádiách. Je to spôsobené tým, že príznaky rakoviny hrdla a hrtana sú maskované príznakmi chronickej laryngitídy, ktorá sa vyvíja u pacientov, ktorí pravidelne inhalujú nikotín alebo iné nebezpečné látky. V prípade malígnej patológie hrdla sú prvé príznaky zvyčajne atypické.

Hlavné sťažnosti, s ktorými sa pacient obracia na otolaryngológa s rakovinou hrdla, sú nasledovné:

• bolesť hrdla;
• pocit cudzieho telesa v krku;
• kvalitatívna zmena hlasu;
• únava z rozprávania;
• suchý kašeľ.

Tieto sťažnosti charakterizujú prvé príznaky rakoviny hrtana, najčastejšiu lokalizáciu malígneho procesu. Akútny vývoj situácie je pre rakovinu hrdla atypický, choroba by mala začať postupne.

Hrtan je v štruktúre heterogénny, anatomicky pozostáva z troch častí. V závislosti od lokalizácie onkologického procesu v jednej alebo druhej jeho časti môže byť zaznamenaný prevládajúci vývoj symptómu. Pre lokalizáciu procesu v hornej časti hrtana sú typické nepríjemné pocity pri prehĺtaní, čo núti pacienta konzultovať s otolaryngológom už v prvom štádiu ochorenia. Táto lokalizácia procesu je charakterizovaná včasnou diagnózou.

Pri poškodení hlasiviek je narušená zvukoreprodukčná funkcia hrtana. Pacienti venujú pozornosť zmene farby hlasu.

Hlavnými príznakmi rakoviny hrtana s poškodením hlasiviek v počiatočných štádiách sú výskyt chrapľavosti a chrapľavosti hlasu.

Keďže hlasivky sú nižšie ako iné časti tela so sieťou krvných a lymfatických ciev, s touto lokalizáciou procesu sa metastázy vyskytujú oveľa neskôr. Priebeh nádorového procesu v tejto lokalizácii je priaznivejší.

Pri postihnutí dolných oblastí sú prvými príznakmi rakoviny hrdla suchý kašeľ a dusenie. Práve táto lokalizácia procesu je charakterizovaná neskorou diagnózou. Sťažnosti pacientov sú nešpecifické. Pacient si dlho myslí, že kašeľ má na svedomí fajčenie alebo laryngitída spôsobená inou príčinou. Takíto pacienti sa často obracajú na špecialistov v treťom štádiu ochorenia, keď sa začína objavovať bolesť a do procesu sú zapojené regionálne lymfatické uzliny.

Bolesť je dôležitým príznakom rakoviny hrdla a hrtana. V jednej alebo druhej forme sa môžu objaviť od prvého štádia ochorenia. Na začiatku ochorenia môže byť bolestivý syndróm opísaný ako nepríjemné pocity v krku pri prehĺtaní, ako aj nepohodlie, pocit cudzieho telesa. V priebehu času, prechodu choroby do ďalšej fázy, sa pacienti sťažujú na neustálu bolesť, ktorá nie je spojená s príjmom potravy. Bolestivý syndróm vo štvrtom štádiu sa vyvíja takou intenzitou, že použitie analgetík môže spôsobiť len krátkodobý a nevýznamný účinok.

Definujúcim príznakom v akomkoľvek malígnom procese je malátnosť.

V prvej fáze procesu sa tento príznak prejavuje ako zvýšená únava, znížená výkonnosť. Často práve tieto faktory nútia pacienta konzultovať s odborníkom. S progresiou ochorenia sa objavuje potenie, vyvíja sa subfebrilný stav.

Príznaky rakoviny hrdla v poslednom štádiu sú spôsobené šírením malígnych buniek po celom tele, rozvojom intoxikácie rakovinou. Stav pacienta je definovaný ako vážny. Je výrazná kachexia, vyčerpanie. Pokožka je bledá, zemitá, suchá. Pacienti stonajú kvôli bolesti a silnému nepohodliu. Hlas môže byť chrapľavý, slabý alebo chýba. Rakovinový proces vedie k zapojeniu celého organizmu do procesu. Metastázy sa častejšie pozorujú v mozgu, pľúcach, chrbtici.

Príznaky rakoviny hrtana môžu byť spôsobené zúžením jeho lúmenu nádorovým procesom. Tento vývoj je najtypickejší, keď je lézia lokalizovaná v dolnej, subglotickej oblasti. V dôsledku toho sa dýchanie stáva ťažkým. Vyskytuje sa dýchavičnosť, môžu sa vyvinúť astmatické záchvaty.

Objektívne vyšetrenie

Štúdium lymfatických uzlín, regionálnych aj vzdialených, je neoddeliteľnou súčasťou vyšetrenia pacienta, pretože umožňuje špecialistovi zorientovať sa v možnom štádiu onkologického ochorenia. Onkológovia, ktorí vykonávajú palpačné vyšetrenie krčných lymfatických uzlín, študujú ich veľkosť, konzistenciu a bolestivosť. Rakovinový proces v druhom štádiu ochorenia je charakterizovaný nárastom regionálnych lymfatických uzlín. Sú reprezentované jednotlivými, často bolestivými formáciami, ktoré nie sú spojené s okolitými tkanivami. V tretej fáze môžu lymfatické uzliny vyzerať ako balíčky hustých útvarov, prilepené k okolitým tkanivám, a preto nie sú premiestnené.

Ďalšie orgány sú tiež predmetom podrobného štúdia. Štvrté štádium akéhokoľvek onkologického ochorenia je charakterizované šírením malígneho procesu po celom tele a zapojením iných orgánov a systémov do neho. Je potrebné odhaliť postihnuté orgány, aby odborník objasnil štádium lézie a upravil liečbu.

Vo štvrtej fáze sú terapeutické opatrenia len symptomatické. Užívanie protirakovinových liekov, ktoré predlžujú život, je často nemožné pre ťažký celkový stav pacienta.

Inštrumentálna diagnostika

Prvým znakom rakoviny hrdla je zmena objektívneho obrazu, získaná vizuálnym vyšetrením sliznice hrdla pomocou inštrumentálnych techník. Takéto vyšetrenie sa môže uskutočniť pomocou faryngoskopie, nepriamej a priamej laryngoskopie, ako aj mikrolaryngoskopie, ktorá umožňuje endoskopické vyšetrenie pomocou zväčšovacích zariadení. Použitie inštrumentálneho vyšetrenia umožňuje zistiť zmeny v sliznici hrtana, študovať umiestnenie nádoru, jeho tvar, hranice.

Známky rakoviny hrdla závisia od lokalizácie procesu a jeho štádia. Jeho prejavy môžu byť nasledovné:

1. tuberosita určitej oblasti sliznice;
2. Oblasti erozívneho povrchu;
3. Prítomnosť tanierovitých útvarov náchylných na krvácanie;
4. Posilnenie vaskulárneho vzoru na akomkoľvek obmedzenom mieste epiteliálnej vrstvy hrtana, čo naznačuje rast nádoru vo vnútri steny orgánu.

Vývoj akútnej a chronickej faryngitídy a laryngitídy sprevádzajú aj určité zmeny zistené pri inštrumentálnom vyšetrení. Typickými znakmi sú v tomto prípade príznaky zápalu, hyperémie a opuchu sliznice. Vykonanie objektívneho vyšetrenia pomocou vhodných nástrojov umožňuje podozrenie na malígny novotvar. Ďalšie objasnenie diagnózy je možné vykonať pomocou biopsie, ktorá pomáha spoľahlivo identifikovať rakovinu hrdla.

Štúdia spočíva v odstránení kusu pochybného materiálu za účelom jeho ďalšieho skúmania pod mikroskopom. Spoľahlivosť tejto diagnostickej metódy sa považuje za 100%.

Okrem potvrdenia diagnózy umožňuje biopsia objasniť histologickú formu malígnej patológie, to znamená určiť, ktoré epiteliálne bunky prešli mutáciami.

Hardvérové ​​techniky sa používajú na objasnenie povahy a veľkosti porážky mandlí, lokalizácie metastáz. V závislosti od klinických príznakov sa môžu použiť nasledujúce inštrumentálne štúdie:

• Ultrazvuk krku a vnútorných orgánov;
• rentgén hrude;
• CT vyšetrenie;
• Magnetická rezonancia;
• bronchoskopia.

Laboratórne výsledky nie sú špecifické. Niektoré indikátory všeobecného krvného testu však môžu naznačovať ťažký proces v tele. Pre malígne novotvary je charakteristické výrazné zvýšenie ESR až do 40-60 mm / h, ako aj údaje naznačujúce vývoj anémie.