Priedušnica je životne dôležitý orgán, ktorý presúva vzduch cez dýchacie cesty z hrtana do priedušiek a pľúc. V tomto ohľade môže byť patologický proces vyskytujúci sa v tejto časti dýchacieho traktu vážnou komplikáciou pri poskytovaní kyslíka do tela, čo môže prispieť k zlyhaniu dýchania. Rakovina priedušnice je patológia, ktorá okrem malígneho priebehu môže viesť k takej závažnej komplikácii, ako je zúženie dýchacích ciest a dusenie.
Charakteristika ochorenia
Primárna rakovina trachey, charakterizovaná rastom malígneho nádoru v hrúbke jeho steny, je zriedkavá patológia. Zároveň sa rozšírila sekundárna rakovina trachey. Je to spôsobené tým, že do jeho steny prerastajú nádory z iných blízkych orgánov. Najčastejšie sa takýto sekundárny patologický proces vyvíja v súvislosti s malígnou formáciou v
- hrtan;
- štítna žľaza;
- spodné časti priedušiek a pľúc;
- orgány mediastína.
V závislosti od toho, ktoré tkanivo sa podieľa na patologickom procese, sa rozlišujú tieto typy malígnych nádorov priedušnice:
- cylindroma, ktorá sa vyvíja z buniek slizničných žliaz;
- spinocelulárny karcinóm, ktorý postihuje epitelové bunky;
- sarkóm, nádor, ktorý sa vyvíja z buniek spojivového tkaniva.
Takéto formy sú oveľa menej bežné:
- retikulosarkómu;
- retikuloendotelióm;
- neurofibróm atď.
Cylindromy sa vyvíjajú najpomalšie. Prvé príznaky rastu nádoru sa môžu objaviť po 3-4 rokoch. V budúcnosti sa však po chirurgickej liečbe vyznačujú rýchlym rozvojom relapsu a metastáz. Spinocelulárny karcinóm sa nemusí prejaviť až dva roky. Práve táto histologická forma je najčastejšia pri malígnych tracheálnych léziách.
Klinické príznaky
Hlavné príznaky rakoviny priedušnice sú:
- kašeľ;
- ťažké dýchanie;
- prímes krvi v spúte;
- porušenie funkcie tvorby hlasu.
Kašeľ je najskorším príznakom postihnutia trachey. Svojou povahou je suchý, záchvatovitý. Po chvíli sa môže objaviť spúta. Charakter kašľa je však variabilný. Po namočení sa môže premeniť späť na suchú. V tomto prípade môže byť spúta hlienovitý alebo hnisavý, má pruhy krvi. V niektorých prípadoch je ťažké oddeliť a priebeh ochorenia pripomína bronchiálnu astmu. V iných prípadoch spúta ľahko a vo veľkých množstvách vykašliava.
V tomto štádiu je diagnostika ťažká, pretože choroba je maskovaná zápalovým procesom v priedušnici. Rakovinu priedušnice treba odlíšiť od chorôb spôsobených špecifickými patogénmi, tuberkulózy, syfilisu a chronickej bronchitídy. Diagnóza je obzvlášť ťažká v prípadoch, keď existuje kombinovaná lézia, malígny nádor a zápalový proces.
Ďalším dôležitým príznakom je prítomnosť dýchavičnosti, ktorej výskyt je spôsobený ťažkosťami s dýchaním v dôsledku zúženia priesvitu priedušnice. Spočiatku sa vyvíja iba pri zaťažení. Šírenie procesu robí prítomnosť tohto príznaku trvalou. Keď nádor rastie, pacient zaujme nútenú polohu tela, sedí.
V závislosti od lokalizácie procesu môže byť dýchavičnosť inspiračnej alebo exspiračnej povahy, to znamená, že sa prejavuje iba pri vdýchnutí alebo výdychu.
Pri porážke hornej priedušnice v blízkosti hrtana je inhalácia prevažne náročná.
Táto porucha dýchania je sprevádzaná prítomnosťou pískavých zvukov počutých z diaľky.
Zúženie priedušnice na úrovni hrudníka zvyčajne vedie k dýchavičnosti pri výdychu. V tomto prípade by sa diagnóza mala vykonať s obštrukčnou bronchitídou alebo bronchiálnou astmou.
Dôležitým faktorom naznačujúcim zapojenie hrtana a priedušnice do procesu je zmena hlasu. Je to spôsobené zúžením priesvitu dýchacích ciest, ako aj porušením inervácie hlasiviek v dôsledku poškodenia vratného nervu. S šírením nádorového procesu a zapojením pažeráka do neho dochádza k ťažkostiam v procese prehĺtania a prechodu potravinovej hrudky. Zároveň je z úst cítiť páchnuci zápach v dôsledku stagnácie potravy a rozpadu nádoru.
Vývoj krvácania svedčí o malígnom procese nádoru. V počiatočných štádiách sa prejavuje pruhmi krvi v slinách alebo spúte, neskôr sa môže vyvinúť krvácanie. Vykonané mikroskopické vyšetrenie umožňuje odhaliť malígne bunky v spúte.
Diagnostika
Hlavnou diagnostickou metódou je endoskopické vyšetrenie. Pri poškodení hornej priedušnice môže stačiť laryngoskopia, pri poškodení strednej a dolnej priedušnice môže diagnózu objasniť len tracheoskopia. Pri vykonávaní štúdie je potrebné vziať do úvahy možnosť vzniku takejto komplikácie, ako je krvácanie.
Povaha nádorového procesu je rôznorodá. Patologické zameranie môže byť prezentované vo forme plochého útvaru pokrývajúceho časť steny priedušnice alebo môže vyzerať ako proliferácia hľuzovitého epitelu vyčnievajúceho do dutiny priedušnice a zužujúceho ju. Rakovina priedušnice sa môže objaviť aj ako prstencový infiltrát.
Je možné vykonať histologické vyšetrenie, to znamená, že objasnenie, ktoré bunky boli zapojené do procesu, je možné až po biopsii.
Po odstránení kúska patologicky zmeneného tkaniva a po dôkladnom vyšetrení pod mikroskopom je možné vyvodiť záver o mutovaných bunkách. Takáto diagnóza prispieva k správnemu predpisovaniu liečby. Navyše mnohé predpovede života sú založené práve na výsledkoch histologického vyšetrenia.
Na objasnenie lokalizácie procesu sa používajú aj rôzne hardvérové techniky:
- Röntgenové vyšetrenie priedušnice so zavedením kontrastnej látky;
- Ultrazvuk krku a vnútorných orgánov na určenie metastáz;
- počítačová a magnetická rezonancia.
Laboratórna diagnostika je druhoradá. Kompletný krvný obraz naznačuje anémiu. Indikátory ESR naznačujú vývoj závažnej patológie v tele. Keď je pripojená bakteriálna infekcia, môže dôjsť k posunu vo vzorci leukocytov doľava.
Priebeh ochorenia
Na rozdiel od iných druhov rakoviny nie je štádium procesu predpisovania liečby kritické. Je to spôsobené tým, že metastázy v tomto priebehu nádorového procesu sú zriedkavo stanovené.
Príčinou smrti pacientov je zvyčajne udusenie, krvácanie a nie intoxikácia rakovinou. V prvom rade sú metastázami postihnuté regionálne lymfatické uzliny. Zo vzdialených orgánov - štítna žľaza, pľúca, pečeň, obličky, chrbtica.
Ako dlho žijú s rakovinou priedušnice, závisí od umiestnenia nádoru v priedušnici, ako veľmi zužuje lúmen a ktoré blízke orgány sú ovplyvnené. Dôležitá je aj histologická forma ochorenia. Cylindroma sa vyznačuje najbenígnejším priebehom. S touto formou sa miera prežitia počas 5 rokov pozoruje u 65-85% pacientov. Prítomnosť spinocelulárneho karcinómu priedušnice umožňuje len 40 % pacientov prežiť 5 rokov.
Chemoterapia rakoviny trachey je neúčinná. Hlavnými spôsobmi liečby sú chirurgia a radiačná terapia.
Úlohou operácie je vyrezanie malígneho nádoru v zdravých tkanivách.Pri kruhovej povahe nádorového procesu sa vykoná priečna resekcia priedušnice, potom sa okraje rany zošijú.
So základnou lokalizáciou nádoru je však takáto chirurgická intervencia technicky náročná. Operácia môže spočívať iba v uložení tracheostómie, disekcii priedušnice a zavedení špeciálnej trubice do jej dutiny. Proces dýchania bude prebiehať presne cez toto zariadenie.
V tomto prípade je pre pacientov ťažšie žiť. Kvalita života je vážne narušená. Zavedená kanyla sa musí odstrániť, aby sa vyčistili chrasty a hlien, a dýchacie cesty sa musia pravidelne oslobodzovať od spúta. Tieto opatrenia sú zamerané na zabránenie udusenia z zablokovania lúmenu suchými kôrkami.
Rozvoj rakoviny priedušnice je najčastejší u starších mužov s dlhou históriou fajčenia. Preto vzdanie sa tohto zlozvyku môže zabrániť tomuto vážnemu ochoreniu.
