Tonzilitída je infekčné ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalu mandlí (vo väčšine prípadov palatín). Mandle sa nachádzajú v ústach a zohrávajú dôležitú úlohu v imunitnom systéme. Tonzilitída je jednou z najčastejších bakteriálnych infekcií horných dýchacích ciest.
Typy tonzilitídy a štádiá
Priebeh infekcie je akútny a chronický. Akútne typy zvyčajne nie sú ani tak samostatnou infekciou, ako skôr dôsledkami chronickej tonzilitídy, vznikajúcej vplyvom psychologických faktorov alebo iných vonkajších predpokladov (hypotermia). Chronická forma sa vyskytuje po relapse alebo nekvalitnej liečbe. Akútna forma (alebo tonzilitída pri každodennom používaní) je lokálne ochorenie s akútnym zápalom lymfatických krúžkov hrdla (hltanu), mandlí. Baktérie, ktoré spôsobujú: hemolytické streptokoky, stafylokoky, chlamýdie, mykoplazmy a iné mikroorganizmy.
Chronická forma - predĺžené podráždenie mandlí. Prejavuje sa po akútnej forme a bakteriálnych ochoreniach horných dýchacích ciest. V tomto prípade nemusí byť infekcia sprevádzaná prítomnosťou akútnej formy.
Existujú dve známe definície štádií tonzilitídy:
- Kompenzované obdobie je ohniskom infekcie, ktorá je v stave pokoja. Zo strany patogénu nie je zjavná reakcia, relapsy sa neobjavujú. Funkcia mandlí bez porúch, ako aj reaktivita organizmu.
- Dekompenzované obdobie je charakterizované relapsmi, komplikovanými abscesmi, s predĺženým prechodom choroby, je narušená práca iných orgánov (srdce, nosná dutina, obličky), v tomto štádiu je možné odstrániť mandle pri akútnych abscesoch.
Angína je len zhoršená forma s komplikovanými príznakmi.
Príčiny tonzilitídy
Existuje niekoľko príčin ochorení horných dýchacích ciest:
- Bakteriologické predpoklady – streptokok β-hemolytická skupina A, menej často sa vyskytujú streptokoky;
- Vírusové patogény - adenovírusy od 1 do 9 typov;
- Spirochetické patogény v kombinácii s fusiformným bacilom;
- Menej často huba.
Rizikovými faktormi sú: hypotermia, znížený imunitný systém, poranenie žliaz, rané zlomeniny nosa, ochorenia nosohltanovej alebo orofaryngeálnej časti, komplikácie po akútnych respiračných vírusových infekciách a iných ochoreniach, stres, respiračné zlyhanie.
Chronická tonzilitída
Chronická tonzilitída je zápal hltanových mandlí, ku ktorému dochádza pri striedaní komplikácií a prechodov do iných orgánov a zlepšení. Mandle (palatinové aj hltanové) sa aktívne podieľajú na práci nášho imunitného systému. Choroby utrpené v detstve preto majú vplyv na imunitu v budúcnosti.
V chronickej forme je charakteristická nízka telesná teplota, ktorá trvá dlho, dochádza k porušeniu nervového autonómneho systému. Vyskytujú sa aj takéto komplikácie:
- Zápaly, prechádzajúce do obličiek, pľúc a srdca, spôsobujúce reumu kĺbov, zvýšené alergické reakcie, zníženú sebaobranu organizmu.
- Samoliečba alebo nedostatočná pozornosť pri liečbe chronickej tonzilitídy vedie k akýmkoľvek komplikáciám, od hnisavého výtoku v krku.
Chronická forma sa vyvíja v dôsledku relapsov tonzilitídy, chrípky a iných akútnych vírusových ochorení, rozvoja kazu a foriem jeho komplikácií, periodontálneho ochorenia.
Ochorenie sa prejavuje po dlhšej obštrukcii dýchania v dôsledku upchatého nosa, vychýlenej nosovej priehradky, hyperplázie. Inkubačná doba chronickej tonzilitídy trvá tri dni, s miernymi príznakmi, potom sa javia ako výrazné. Relapsy dosahujú päťkrát do roka.
Počas inkubačnej doby alebo medzi relapsmi, keď je ochorenie pokojné, je ťažké stanoviť diagnózu v počiatočných štádiách, pretože na samotných mandlích nie sú viditeľné žiadne zmeny. Angína, ktorá sa pravidelne opakuje, spôsobuje chronickú formu, preto je dôležité ochorenie úplne vyliečiť.
Akútna forma
Angína vo svojom plnom prejave je infekčné ochorenie s celkovými a lokálnymi prejavmi. Prejavuje sa vo forme akútnych zápalových procesov komplexu zložiek lymfadenoidného faryngálneho kruhu a mandlí. Diagnóza angíny sa začala robiť už v starovekej medicíne, po ktorej je s ňou spojená takmer každá patologická zmena v orofaryngu a nosohltane, ktoré majú približné príznaky, líšia sa však povahou priebehu.
Akútna forma tonzilitídy má nasledujúce typy:
- Primárne (obyčajné, zjednodušené, bežné). Postihnuté sú lymfadenoidné faryngálne krúžky.
- Sekundárna tonzilitída. Postihnuté sú mandle. Ovplyvňujú ich aj problémy s obehovým systémom.
- Špecifický druh - pôvodca je zriedkavý a špecifický, napríklad huba.
Primárny podtyp ochorenia je jedným z najbežnejších, keď je diagnostikovaný, na druhom mieste po akútnom respiračnom ochorení. Prejavuje sa v chladných obdobiach, v zime či na jeseň. Veková kategória je od 5 do 35 rokov. Pôvodcom sú streptokoky, ktoré sa prenášajú vzdušnými kvapôčkami, inými infekciami a baktériami angíny. Inkubačná doba je týždeň, ale počas tejto doby existuje možnosť infekcie.
Sekundárny podtyp ochorenia je spôsobený systémovou povahou, postihuje hlavne palatinové mandle. Objavujú sa po komplikáciách infekčných ochorení: ARVI, osýpky, záškrt, syfilis atď. Inkubačná doba je v tomto prípade 5-7 dní, potom sa objavia akútne príznaky.
Príznaky bolesti v krku
Choroba začína náhle a akútne: najprv sa zvýši teplota, triaška a po niekoľkých hodinách sa objavia ťažkosti s prehĺtaním, bolesť v krku.
Lymfatické uzliny sa výrazne zvyšujú a spôsobujú bolestivé pocity, je viditeľné začervenanie. V závislosti od toho, aká forma tonzilitídy sa zistí, horúčka a iné príznaky.
- Katarálna forma. Na povrchu sú ovplyvnené mandle. Intoxikácia je vyjadrená v strednej forme so subfebrilnou telesnou teplotou. Lymfatické zmeny sú takmer neviditeľné. Faryngoskopia, ktorá sa vykonáva s touto formou, odhaľuje hyperémiu, ktorá prechádza z mäkkého a tvrdého podnebia na zadné steny hltana. Obmedzenia mandlí a palatinových oblúkov sa prakticky nevyskytujú. K zväčšeniu hltanových mandlí dochádza v dôsledku edému. Inkubačná doba je až dva dni, po ktorých zápalová reakcia buď ustúpi, alebo vedie k rozvoju ďalšej formy akútnej tonzilitídy.
- Lakunárna forma ovplyvňuje mandľovú oblasť lakún. Na hornom podnebí sa vytvorí hnisavý plak. Silný opuch a začervenanie lakún. Obsah lakún je vo forme žltkastobieleho fibrinózno-hnisavého útvaru na povrchu mandlí, čo sa prejavuje vo forme tenkého filmu alebo voľných častíc. V tomto štádiu nie je plak nebezpečný, ľahko sa odstraňuje a nevyvoláva uvoľňovanie krvi.
- Folikulárna forma vyvoláva akútne podráždenie mandľového folikulárneho aparátu. Pri diagnostike sa otvára podobný popis: lymfatické uzliny sú hypertrofované, ostrý opuch, zväčšené hnisavé folikuly z belavo-žltkasté, ich veľkosť je malý hrášok, sú viditeľné na epiteliálnom kryte. Folikuly s hnisom sa otvárajú, to sa zmení na hnisavý plak, ktorý sa nerozšíri za hrdlo. Štádium je možné na odstránenie mandlí s tvrdou vrstvou plaku.
- Nekrotická forma.Prejavy sú výraznejšie a pretrvávajúce: svetlá horúčka, nevoľnosť a vracanie, bolesť v krku, ktorá sa nezastaví. Po absolvovaní testov sa prejavuje leukocytóza, neutrofília, vzorec leukocytov sa prudko posúva doľava (ľavostranná tonzilitída), zvyšuje sa ESR. Po diagnostikovaní je možné vidieť: väčšina oblastí tkaniva mandlí je ovplyvnená a hnis sa uvoľňuje. Vzhľadom na to, že sa v postihnutých oblastiach usadzuje fibrín, tento film sa stáva hustým a po jeho odstránení sa objavuje krv. Hnisavý plak prechádza do zóny uvuly, zadnej faryngálnej steny, za oblúkmi.
Okrem toho je tu všeobecný popis príznakov: potenie a sucho v hrdle, nepríjemný zápach z úst, zhoršenie spánku, suchý kašeľ, strata hlasu, znížená výkonnosť.
Po folikulárnej forme prechádzajú exacerbácie do iných orgánov a je potrebná aj chirurgická intervencia.
Komplikácie
Pri akútnej tonzilitíde existujú dve komplikácie, bez ohľadu na typ bolesti v krku:
- V priebehu prechodu choroby vznikajú skoré komplikácie spôsobené prechodom do susedných tkanív a iných orgánov.
- Niekoľko týždňov po nástupe ochorenia sa objavujú neskoré komplikácie. Majú zjavnú infekčno-alergickú etiológiu.
Nebezpečnejšia ako akútna tonzilitída je chronická: ak nechodíte k špecialistovi, nezačnete samoliečbu alebo nedodržiavate pokyny lekára ORL, začínajú komplikácie v práci iných orgánov, z ktorých najnebezpečnejšie sú srdcové a cievne patológie, reumatické lézie kĺbov.
Tonzilitída u dospelých často spôsobuje poškodenie obličiek. Je to spôsobené tým, že telo cez palatinové mandle prijíma infekčné a toxické prvky, ktoré hnijú a poškodzujú vnútorné orgány. Napríklad streptokoky vylučujú toxické prvky, ktorých účinok v konečnom dôsledku spôsobuje srdcové choroby alebo reumu. Dysbakterióza sa vyvíja prostredníctvom hnisu, ktorý sa dostáva z lakún mandlí do črevného traktu.
Tonzilitída u detí
Angína vo veku 3 rokov trpí 80% detí s oslabenou imunitou, každým rokom sa počet pacientov zvyšuje. Žľazy zároveň sčervenajú a zapaľujú sa, čo im bráni vykonávať ich fyziologické funkcie – chrániť organizmus a produkovať účinné látky, schopnosť potláčať infekciu vznikajúcu vonkajšími patogénmi. Akútna tonzilitída u detí začína počiatočným infekčným ochorením, horúčkou, bolestivými bolesťami v zátylku, únavou, slabosťou, nechutenstvom v dôsledku bolestivého prehĺtania jedla, pretože sa žľazy zapália a zväčšia.
Ak je hnisavý plak, z úst sa objaví zhnitý zápach.
Liečba počiatočných štádií angíny je medikamentózna s prihliadnutím na vyšetrenie odborníkom. V prípade potreby je predpísané odstránenie zapálených mandlí. Ale ich absencia nevylučuje možnosť opätovného vytvorenia tonzilitídy, ale iba znižuje šance na exacerbáciu.
Diagnostika a liečba
Diagnóza akútnej tonzilitídy sa robí po stanovení klinického obrazu a prechode faryngoskopie. Na laboratórny výskum sa používajú bakteriologické a sérologické metódy. Špecialista pomocou palpácie fixuje zvýšenie žliaz alebo modifikáciu. Po stanovení diagnózy sa odoberie všeobecný krvný test, kde sa zistí hladina leukocytov, tvarové posuny a úroveň sedimentácie erytrocytov.
Najčastejšie sa v počiatočných štádiách vykonáva ambulantná liečba tonzilitídy. Pacienti s akútnou formou sú umiestnení na infekčnom oddelení. Je predpísaná šetriaca strava, s mäkkými alebo strúhanými jedlami obohatenými o vitamíny, prírodné šťavy a viac vody. Je vhodné nepiť horúce nápoje, aby nedošlo k tvorbe hnisu. Hlavnou liečbou je antibiotická liečba. Priemerný priebeh liečby akútnej tonzilitídy je týždeň. V určitých prípadoch je predpísané odstránenie mandlí, čo však predstavuje veľkú hrozbu pre ľudský imunitný systém.
Mandle sú akousi bariérou medzi vonkajšími dráždidlami a dýchacími cestami. Odstránenie prirodzenej bariéry zvyšuje šance na šírenie ďalších vírusov.
Najprv sa vykoná mikrovlnná alebo UHF terapia. A ak to nie je účinné a väčšina mandlí je poškodená, potom je odstránenie racionálnejším spôsobom liečby.
Aby ste sa ochránili pred takýmito následkami, mali by ste vedieť, čo je tonzilitída, jej popis a definícia. V chladnom období sa odporúča nosiť teplé šatky na prevenciu obkladov na hrdle.
