Termín "tonzilofaryngitída" používajú najmä zahraniční otolaryngológovia. Ide o kombináciu príznakov dvoch ochorení naraz – angíny (známa angína) a faryngitídy. Pri tomto ochorení sa zapáli nielen samotná sliznica, lemujúca zadnú stenu hltana, ale aj lymfoidný krúžok hltana. Tento neduh nazývame ľahší – angína.
Zápaly mandlí a hltana rôzneho pôvodu sú najpočetnejšími patológiami medzi tými, ktoré postihujú horné dýchacie cesty. Problémy s prehĺtaním, bolesť hrdla a hlavy, ako aj horúčka a zväčšené krčné lymfatické uzliny – tento súbor príznakov vás núti navštíviť lekára. Akútna tonzilofaryngitída s istotou vedie v počte pacientov, ktorí hľadajú pomoc u rodinného lekára, terapeuta, otolaryngológa a pediatra.
Dôvody rozvoja
70 až 90 % všetkých prípadov akútnej tonzilofaryngitídy je vírusového pôvodu. Najčastejšie ho vyvolávajú „prechladnuté“ vírusy (adeno-, rino- a koronavírusy, ako aj vírusy chrípky). Niekedy sa ochorenie môže objaviť v dôsledku vírusov rubeoly a osýpok, herpes simplex a Epstein-Barr. Vo všetkých ostatných prípadoch sú na vine škodlivé baktérie. V podstate je choroba spôsobená hemolytickými streptokokmi skupiny A. Menej často - Staphylococcus aureus, pneumokoky, mykoplazmy a chlamýdie. Veľmi zriedka - pôvodcovia chorôb, ako je záškrt, čierny kašeľ, kvapavka a syfilis.
Okrem všetkých vyššie spomenutých môžu byť za výskyt tonzilofaryngitídy zodpovedné hubové mikroorganizmy (zvyčajne Candida). Tiež ochorenie môže byť zmiešaného pôvodu - hubovo-bakteriálne.
Ak je dieťa mladšie ako 3 roky, toto ochorenie bude takmer vždy vírusové. No od 5. roku života sa naopak oveľa častejšie diagnostikuje bakteriálna forma.
Pre patogénne mikroorganizmy je oveľa jednoduchšie preniknúť do hlbokých vrstiev sliznice orofaryngu a vyvolať tam zápalový proces, keď:
- imunodeficiencia (často sa tento stav objavuje v dôsledku častých problémov s tráviacim systémom);
- poruchy v práci vnútorných orgánov (rozvíjajúce sa zlyhanie obličiek, pľúc a srdca);
- problémy v endokrinnej sfére (diabetes mellitus, hypotyreóza alebo menopauza);
- nedostatok vitamínov A a C, nesprávny metabolizmus minerálov;
- komplexné somatické ochorenia;
- neuspokojivá environmentálna situácia;
- ignorovanie hygienických noriem;
- prítomnosť závislostí (s fajčením tabaku a zneužívaním alkoholu).
Symptómy
Pre akútnu formu tonzilofaryngitídy je charakteristický prudký nástup. Môžete ochorieť na pozadí stresu (imunita klesá) alebo v dôsledku hypotermie. Jedným z najvýraznejších príznakov je prudký nárast teploty. V závislosti od individuálnych charakteristík sa pohybuje od subfebrilu po vysokú. Triaška, boľavé kosti, myalgia dopĺňajú všeobecný klinický obraz choroby. Ak teplota presiahne 39 ° C, je to možné kŕče. U detí je závažnosť príznakov intoxikácie vyššia ako u dospelých. Objavujú sa príznaky:
všeobecná slabosť;- výrazné zníženie aktivity;
- bolesť hlavy a závraty;
- dyspepsia (hnačka, vracanie, regurgitácia u dojčiat);
- nespavosť.
všeobecná slabosť;K vysokej teplote pri tonzilofaryngitíde sa pridáva bolesť pri prehĺtaní, často vyžarujúca do uší. Takáto bolesť spôsobuje, že deti, ktoré sa ešte nenaučili hovoriť, odmietajú jedlo. Z úst sa objavuje nepríjemný zápach a vo vnútri - vyrážka, hlas sa stáva nazálnym. Ak preskúmate mandle, môžete vidieť, že sú opuchnuté a začervenané. Vo väčšine prípadov sú pokryté výkvetom hnisu. Pozor si treba dať aj na krčné lymfatické uzliny. Pri tejto chorobe sú zväčšené a bolestivé pri dotyku.
Plaketa na mandlích, vyrážka v ústach, horúčka a zväčšené lymfatické uzliny – to všetko naznačuje, že tonzilofaryngitídu s najväčšou pravdepodobnosťou vyvolali hemolytické streptokoky skupiny A.
Je však ťažké stanoviť správnu diagnózu len na základe symptómov. Príznaky choroby vírusovej povahy sa napokon príliš nelíšia.
Niekedy choroba postihuje kardiovaskulárny systém. Dôkazom toho môže byť zmenená zvučnosť tónov, poruchy srdcového rytmu a výskyt funkčných zvukov. To všetko sprevádzajú zodpovedajúce zmeny zobrazené na EKG.
Vírusová povaha ochorenia je charakterizovaná respiračnými prejavmi: kašeľ, chrapot, nádcha, konjunktivitída. V niektorých prípadoch je možná hnačka.
Ako sa choroba diagnostikuje?
V zásade nie je ťažké diagnostikovať tonzilofaryngitídu. Na stanovenie diagnózy lekár vyšetrí pacienta a vykoná faryngoskopický postup. Prítomnosť ochorenia je indikovaná:
- opuchnutá zadná stena hltana, jasne červená so zrnitým povrchom;
- hypertrofia folikulov umiestnených na hltane.
Pôvod ochorenia (vírusového alebo bakteriálneho) môžete zistiť pomocou bežného všeobecného krvného testu. Zvýšenie počtu lymfocytov naznačuje prítomnosť vírusu v tele. A zvýšená hladina ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) je markerom mikrobiálnej povahy.
Zároveň je dosť ťažké určiť konkrétneho pôvodcu ochorenia. Koniec koncov, príznaky tonzilofaryngitídy nie sú špecifické. Jeho príznaky sa prekrývajú s takmer akýmkoľvek respiračným ochorením. Preto, aby sme zistili presnú príčinu ochorenia, je potrebné urobiť laboratórnu diagnostiku. Je to potrebné, aby lekár mohol predpísať najúčinnejšie lieky (najmä antibiotiká). Presnosť diagnózy je priamo ovplyvnená kvalitou zozbieraných biomateriálov. Ak je technika ich zberu pozorovaná na vysokej úrovni, potom je stupeň citlivosti tejto metódy 90%.
Ak máte podozrenie na streptokokový charakter tonzilofaryngitídy, je vhodné vykonať mikrobiologickú laboratórnu diagnostiku. Tento typ ochorenia je charakterizovaný:
- výkvet hnisu pokrývajúci mandle;
- dlhotrvajúca horúčka;
- zväčšené krčné lymfatické uzliny;
- nedostatok kašľa.
Liečba tonzilofaryngitídy u dospelých
Liečba tonzilofaryngitídy by mala byť komplexná. Kým však začnete užívať aj tie najneškodnejšie lieky, určite by ste si mali zistiť pôvod ochorenia. Keď viete, ktorý patogén vyvolal chorobu, môžete si vybrať najefektívnejšie lieky.
Napríklad, ak sa zistí bakteriálna povaha ochorenia, je potrebné liečiť antibiotikami. Inhibíciou rastu a rozmnožovania škodlivých mikroorganizmov zároveň odstraňujú príznaky ochorenia.
V súlade s ukazovateľmi vykonaného antibiotikogramu (stanovenie citlivosti konkrétneho patogénu na liek) si môžete vybrať nasledujúce antibiotiká:
- Penicilíny (najbezpečnejšia skupina - môžu ich užívať aj tehotné ženy a malé deti) - "Ampicillin", "Oxacilin", "Ampiox".
- Makrolidy - "Azitromycín", "Klaritromycín", "Erytromycín".
- Cefalosporíny (veľmi účinné proti streptokokom, meningokokom a Haemophilus influenzae) - Ceftriaxon, Cefotaxim.
Liečba antibakteriálnymi liekmi vám umožňuje:
- rýchlo spomaliť zápalový proces;
- urýchliť obnovenie predchádzajúcej kvality života a pracovnej kapacity;
- zabrániť rozvoju možných komplikácií v kardiovaskulárnom, muskuloskeletálnom a nervovom systéme.
Ak bola tonzilofaryngitída vyvolaná vírusom, mala by sa liečiť antivírusovými liekmi - Lavomax, Arbidol, Groprinazin.
Keď telesná teplota dosiahne 38 ° C a stúpne nad, môžete použiť antipyretické lieky - "Nurofen", "Ibuprofen" alebo "Paracetamol". Liek sa musí vyberať v súlade s vekom a prísne dodržiavať dávkovanie.
Ak je hrdlo veľmi bolestivé, neodporúča sa používať analgetiká. V tomto prípade sú prakticky nepoužiteľné. Oveľa účinnejšie sú lokálne prípravky.
Ak chcete zastaviť vývoj zápalového procesu, odstrániť opuch a zmierniť bolesť, je potrebné liečiť sliznicu antiseptikami. Vyrábajú sa v rôznych formách - dražé, pastilky, pastilky, aerosóly, výplachy. Medzi aerosólmi je lepšie uprednostňovať "Yoks", "Proposol", "Orasept", "Ingalipt", "Tantum Verde" a "Hexoral". A na oplachovanie je vhodné použiť odvar a infúzie liečivých rastlín, roztok sódy, morskej soli a jódu, ako aj známe prípravky "Miramistin" a "Furacilin". Dobre sa osvedčili dražé ("Neo-angin", "Falimint"), tablety ("Strepsils", "Faringosept") a pastilky ("Coldrex Larry +", "Septolete").
Komplexnú terapiu je vhodné doplniť inhalačnými procedúrami. Ak teplota zostáva vysoká, je dovolené inhalovať pomocou rozprašovača. Toto zariadenie premieňa kvapalinu, ktorá sa do neho nalieva, na aerosól. Nezohrieva sa však. Do prístroja môžete naliať rôzne expektoračné lieky, antiseptické roztoky a obyčajný fyziologický roztok.
Na posilnenie imunitného systému lekár odporúča piť kurz imunomodulátorov a vitamínov.
Vlastnosti liečby detí
Ak je dieťa choré s tonzilofaryngitídou, samoliečba je absolútne neprijateľná. Potrebné lieky môže predpísať iba lekár. Aké budú, závisí od pôvodu ochorenia. Pokusy o vlastnú liečbu dieťaťa môžu viesť k prechodu akútnej formy ochorenia na chronickú, ako aj k rozvoju množstva komplikácií - napríklad glomerulonefritídy alebo akútnej horúčky.
Jediná vec, ktorú rodičia môžu a mali by urobiť, je zabezpečiť, aby dieťa dodržiavalo odpočinok na lôžku, pravidelne mu podávať teplú tekutinu a v prípade potreby mu podávať antipyretikum.
Aj pre skúseného lekára je ťažké určiť povahu ochorenia len na základe jednej symptomatológie. Preto deti musia absolvovať množstvo testov: krv, moč, ako aj výter z hltana - na zistenie patogénu. Zapálené mandle, zväčšené lymfatické uzliny a horúčka môžu naznačovať bakteriálny pôvod. Nemal by byť žiadny kašeľ. S takýmto obrázkom lekár zvyčajne predpisuje antibakteriálne lieky a vysvetľuje, v akom dávkovaní a kedy sa majú užívať. Najčastejšie sa deťom predpisuje "Amoxicilín", "Penicilín V" a "Benzylpenicilín" (jednorazová intramuskulárna injekcia).
Okrem toho sa liečba detí vykonáva:
- "Fenoxymetylpenicilín" (terapeutický kurz je 10 dní);
- "Amoxicilín" (má sa užívať od 8 do 10 dní);
- "Cefalexín" (cefalosporín, ktorý sa predpisuje, ak má dieťa intoleranciu na penicilín);
- "Lincomycín" (predpísaný na intoleranciu beta-laktámov a makrolidov).
Liečba tonzilofaryngitídy vírusovej povahy zahŕňa úplné odmietnutie potravy, ktorá dráždi hrdlo, inhaláciu a oplachovanie teplými alkalickými roztokmi. Čo sa týka liekov, používajú sa antivírusové, antipyretické a expektoračné lieky. Deti sú najvhodnejšie "Ibuprofen". Odstraňuje bolesť, znižuje teplotu a bojuje proti vírusu.
Ak má dieťa už 2 roky, môžete použiť lokálny liek - aerosól "Fusafungin", nesteroidný liek "Benzydamín" alebo lokálne antiseptické činidlá s imudonom, hexetidínom alebo ambazónom.
Adaptogény - konvenčné bylinné prípravky - budú vynikajúcim doplnkom komplexnej terapie. Môžu zahŕňať kvety harmančeka, rebríka a púpavy, dubovú kôru, koreň bahniatka, orech a množstvo ďalších komponentov.
Post factum
Aby ste sa čo najrýchlejšie zotavili, musíte najskôr zistiť pôvod tonzilofaryngitídy a až potom začať liečbu. Keď sú baktérie prítomné vo výtere z hrdla, bude sa musieť liečiť antibiotikami. Ak sa zistí vírus, bude potrebné užívať antivírusové lieky. Huba nachádzajúca sa v biomateriáli vyžaduje špecifickú antifungálnu terapiu.
Všeobecné odporúčania na riešenie tonzilofaryngitídy akejkoľvek povahy sú diéta, antiseptické oplachovanie a príjem vitamínov. Inhalačné procedúry pomôžu obnoviť scvrknutý hlas.
Zvlášť nebezpečná je akútna forma tonzilofaryngitídy. Pri nesprávnej liečbe sa totiž môže stať chronickou. Trvalé ohnisko infekcie lokalizované v mandlích môže následne spôsobiť také závažné ochorenia, akými sú zápal stredného ucha, glomerulonefritída a reumatizmus.
Včasná a kompetentná liečba umožňuje vrátiť sa do práce v krátkom čase a zabraňuje vzniku komplikácií.
