Nebezpečenstvo záchvatov kašľa

Kašeľ je najčastejším príznakom ochorenia dýchacích ciest a srdca. S jeho pomocou sa z dýchacích ciest uvoľňujú hlien a cudzorodé látky. Kašeľový reflex sa vyskytuje v dôsledku mimovoľného stlačenia hlasiviek, uvoľnenia bránice a zvýšenia tonusu dlhodobých svalov. Tieto procesy vedú k zvýšenému tlaku vo vnútri hrudníka. Počas otvárania hlasiviek sa vzduch rýchlo vytlačí cez úzky priechod priedušnice a otvorené hlasivky. Rozdiel medzi tlakom v hrudníku a atmosférou vyvoláva kašeľ.

Čo spôsobuje

Kašeľ je výsledkom infekčného procesu, vystavenia chemickým dráždidlám alebo prudkého poklesu teploty vzduchu. Záchvatovitý kašeľ vzniká pri vykašliavaní hlienu, ktorý je rozdielny vôňou, farbou a konzistenciou.

Príčiny paroxyzmálneho kašľa:

1. Akútna bronchitída. Najčastejšie je toto ochorenie dôsledkom akútnych respiračných vírusových infekcií. Záchvaty suchého kašľa sú sprevádzané svrbením a pálením v krku alebo na hrudníku. Záchvaty sú často také silné, že spôsobujú bolesti hlavy a stratu vedomia. Krátkodobé mdloby sa vyskytujú v dôsledku prudkého zovretia hrudnej kosti, čo znižuje prietok krvi do srdca. Po 48 hodinách sa oddelí veľký objem viskózneho sekrétu, pacient pociťuje celkovú slabosť, triašku, bolesti hlavy a svalov, môže stúpať telesná teplota. Pri počúvaní stetoskopom sú pociťované ťažkosti s dýchaním a sipot. Vyskytuje sa silná dýchavičnosť, modrý odtieň kože a slizníc, spútum je viskózne a ťažko sa oddeľuje, reflex kašľa sa neúčinne vyrovnáva s jeho vylučovaním, je počuť pískanie v pľúcach, najmä pri výdychu v ľahu.

Silné záchvaty kašľa u dospelého človeka so sekréciou hlienu, zvýšenou telesnou teplotou, zrýchleným pulzom a dýchaním naznačujú prechod akútnej bronchitídy do štádia bronchopneumónie. Toto ochorenie sa pri počúvaní vyznačuje tichým, neurčitým a vysokofrekvenčným zvukom so sipotom.

2. Krupózna pneumónia. V počiatočnom štádiu ochorenia je záchvat kašľa suchý a bolestivý, po 48 hodinách pri kašli dochádza k oddeleniu hrdzavého sekrétu. Pacient sa chveje, telesná teplota stúpa, pokožka tváre sčervenie, pery a nos zmodrie, na tvári sa môžu objaviť vyrážky v podobe oparu, v postihnutej časti hrudnej kosti sa spomalí dýchanie. Pri dýchaní pacient pociťuje bolesť, zrýchlený tep a dýchanie. Počas lekárskeho vyšetrenia sa pozoruje chvenie hlasu a bronchofónia, ťažké dýchanie so sipotom.
3. Chrípkový zápal pľúc sa začína suchým kašľom, neskôr sa vyčistí hnisavo-hlienovitý krvný výtok. Pacient je často nevoľný, telesná teplota stúpa, celkový stav sa zhoršuje, v oblasti hrudníka sú pociťované silné bolesti. Objavuje sa svalová slabosť, dýchavičnosť, cyanóza kože a bolestivý zrýchlený tep. V obzvlášť závažných prípadoch dochádza k zmene zloženia krvi, rozvoju kolapsu, edému pľúc, vykašliavaniu krvi a sťaženému dýchaniu.
4. Akútny pľúcny absces (pľúcna gangréna). Pacient trpí záchvatovitým kašľom s jednorazovým výtokom veľkého objemu sekrétu s charakteristickým páchnucim zápachom. Pacientovi je nevoľno, pretrváva zimnica, horúčka, dýchavičnosť a cyanóza kože.
5. Bronchiektaktická choroba. Kašeľ je predĺžený, s hojným hlienom s nečistotami hnisu. Pacient má horúčku, chudnutie, nevoľnosť, zväčšenie končekov prstov na rukách a nohách (príznak paličiek), deformáciu nechtových platničiek (príznak „hodinkových okuliarov“), zväčšenie medzirebrového priestoru, hrudná kosť sa ťažko stláča. Pri počúvaní je ťažké, slabé dýchanie s rozptýleným suchým sipotom.
6. Bronchiálna astma. Pacienta prepadne záchvat kašľa, ktorý je zastavený bronchodilatačnými liekmi. Kašeľ sa objavuje aj na konci záchvatu bronchiálnej astmy, môže sa uvoľniť malé množstvo priehľadného sekrétu.
7. Pleuréza je suchá. Je charakterizovaná ostrou ostrou bolesťou v hrudnej kosti, ktorá sa zintenzívňuje s kašľovým reflexom a plným nádychom. Dýchanie postihnutej časti hrudníka je pomalé, počujú sa zvuky pleurálneho trenia.
8. Pľúcny edém. Pacient má naďalej dýchavičnosť, modrý odtieň pokožky, objavuje sa suchý kašeľ, prechádzajúci do vlhkého kašľa so sekrétom. Pri patológii pľúc sa pacient po vykašliavaní stáva ľahším, pri srdcovom zlyhaní nedochádza k zlepšeniu. Vlhké chrasty sú jasne počuteľné cez pľúca.
9. Broncho-pulmonálne zhubné nádory. U drvivej väčšiny pacientov s touto diagnózou sa záchvatovitý kašeľ objavuje v najskoršom štádiu ochorenia. Je to spôsobené novotvarom a transformáciou priedušiek pod vplyvom zápalového procesu a kompresie pľúc. Mokrý kašeľ s hnisom a krvou. Rakovinu pľúc možno rozpoznať, ak sa vyskytne dlhotrvajúci suchý, vysiľujúci kašeľ, bolesť na hrudníku, vykašliavanie krvi, dýchavičnosť a horúčka. Neskôr nádor rastie a stláča priľahlé orgány. Pacient môže mať chrapľavý hlas, opuch tváre, silné sipoty.
10. Novotvary v lúmene priedušiek. Paroxysmálny kašeľ môže byť hlavnou príčinou nádoru v pľúcach alebo prieduškách. Veľké novotvary blokujú normálne fungovanie priedušiek a priedušnice, malé vyvolávajú dusenie, tlak a silné vykašliavanie krvi. Pri zablokovaní lúmenu pľúc sa objaví zápal poškodených tkanív a pri úplnom zablokovaní sa pľúca zrútia a vylúčia sa z výmeny plynov.
11. Mediastinálny syndróm je ochorenie spôsobené zápalom alebo novotvarom v mediastíne. V počiatočnom štádiu je dýchanie narušené, priedušnica a priedušky sú stlačené, čo vyvoláva záchvatovitý kašeľ a dýchavičnosť. Reflex je silný, bolestivý, niekedy s vracaním. Sluchovo hlučné dýchanie je počuť, zvyšuje sa tlak žíl, tepien a zvratného nervu, hlas sa mení a mizne.
12. Pľúcna tuberkulóza. S touto chorobou je povaha kašľa odlišná - od mierneho rána až po paroxysmálny.

Symptómy sprevádzajúce kašeľ

Pacienti často pociťujú sipot pri dýchaní. Príčiny týchto zvukov sú spôsobené nadbytkom hnisu a hlienu v rozšírených prieduškách. Pískanie je veľmi zreteľne počuť pomocou fonendoskopu a silné je počuť aj na určitú vzdialenosť od pacienta bez lekárskych prístrojov. Pacient cíti vnútorné vibrácie v hrudníku, ktoré pravidelne miznú po záchvate kašľa. Existujú aj ďalšie príznaky:

• Dýchavičnosť sa najčastejšie vyskytuje v progresívnych štádiách ochorenia. Dôvody sú spôsobené obštrukciou vzduchu do alveol.
• Bolesť na hrudníku sa vždy prejavuje počas exacerbácií, keď proces zápalu prebieha v akútnej forme a hromadí sa hnis. Keď tento proces dosiahne pohrudnicu, ktorá má nervové zakončenia, ľudia sa sťažujú na bolesti na hrudníku. Pocity sa prejavujú rôznymi spôsobmi: od tupých, slabých záchvatov, ktoré pretrvávajú niekoľko dní, až po ostrý ostrý náraz pri vdýchnutí. Pľúca nemajú nervové zakončenia, takže bolesť z tejto oblasti nie je cítiť.
• Teplo. Tento príznak znamená zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v dôsledku prenikania toxínov do krvi. Mikročastice sú vylučované mikróbmi v zdroji ochorenia a tiež spadajú do obdobia resorpcie hnisu. Nútená tvorba hnisu tlačí teplotu až na 39. Antipyretické lieky trochu pomáhajú zmierniť stav, ale je nepravdepodobné, že bude možné nastaviť teplotu zodpovedajúcu norme.
• Hippokratove prsty - zväčšenie veľkosti koncových falangov prstov, ku ktorému dochádza v dôsledku vývoja respiračného zlyhania. Tento príznak sa zriedkavo objavuje u ľudí mladších ako 45 rokov. Jeho dôvody nie sú úplne pochopené. Všeobecne sa uznáva, že nechtová falanga sa v dôsledku nedostatku kyslíka stáva poréznejšou, a preto sa rozširuje. Najčastejšie sa symptóm prejavuje na rukách, ale menšie zmeny môžu byť viditeľné aj na prstoch nôh. Počas obdobia prejavu sú prsty človeka ako paličky. Doštičky na nechty napučiavajú a prechádzajú do klenutého tvaru. Niekedy sa tento jav nazýva „príznakom okuliarov hodiniek“ kvôli vonkajšej podobnosti. Nechty človeka sa už nevrátia do predchádzajúceho tvaru a ostanú tak po celý život.
• Ak má osoba blízky kontakt s alergénmi, potom sa exacerbácie vyskytujú častejšie. Sťažené dýchanie narúša prísun kyslíka do tela v správnom množstve, takže pacient sa cíti deprimovaný a vyčerpaný, trpí migrénami a máva závraty. Intoxikácia tento proces ďalej zhoršuje.
• Tenkosť. V období ochorenia prebieha hnisavý proces a s ním aj strata chuti do jedla. Počas exacerbácie pacient vyzerá slabý a tenký.

Prvá pomoc

Je lepšie pacienta položiť, ale hlava by mala byť zdvihnutá. Pre lepšiu sekréciu musíte urgentne užívať antitusiká. Ak je stav pacienta vážny, je potrebná ústavná liečba.

Keď sa cudzie predmety dostanú do trachebronchiálneho stromu, pacient je hospitalizovaný v chirurgickej alebo otorinolaryngologickej nemocnici. S pneumóniou sú poslaní na terapeutické oddelenie, s gangrénou pľúc - do terapeutickej alebo chirurgickej nemocnice, v závislosti od zanedbania choroby. Definícia hospitalizácie pre iné ochorenia je určená všeobecným klinickým obrazom pacienta.

Pri alergickom kašli, astme, chronickej obštrukčnej bronchitíde, alergickej a polypóznej rinosinusopatii sa lieči alergológ. Otolaryngológ lieči aspiráciu, patológiu ORL, astmu a chronickú bronchitídu. Pneumológ predpisuje liečbu intersticiálnych ochorení pľúc, chronickej bronchitídy, bronchiektázie, zápal pohrudnice, gangréna pľúc.

Gastroenterológ lieči gastroezofageálny reflux a iné typy kašľa spôsobeného ochoreniami tráviaceho traktu. Hrudný chirurg predpisuje liečbu bronchiektázie, gangrény pľúc.

Pri kardiovaskulárnom charaktere kašľa je nutný záver kardiológa, pri tuberkulóze a sarkoidóze je potrebný ftiziater. Onkológ odpovie na všetky otázky týkajúce sa zhubných nádorov. Endokrinológ lieči patologické procesy štítnej žľazy. Neuropsychológ poradí o psychogénnom kašli.