Liečba huby v krku dieťaťa by mala byť sprevádzaná príjmom antimykotických (protiplesňových), antipyretických a protizápalových liekov. Rozvoju plesňovej infekcie často predchádza stomatitída, gingivitída a iné zápalové ochorenia orofaryngu. V porovnaní s patogénnymi baktériami huby emitujú podstatne menej toxických látok, preto nie je vždy možné ochorenie dieťaťa diagnostikovať včas. Vzhľadom na nedostatok špecifickej imunity u detí sa infekcia šíri dostatočne rýchlo a postihuje nielen hrdlo, ale aj palatinové mandle.
Pôvodcovia faryngomykózy
Ako liečiť hubu v sliznici laryngofaryngu? Výber vhodného lieku závisí od toho, ktorý mikroorganizmus je zodpovedný za zápal v dýchacích cestách. V 76% prípadov sa kandidová faryngitída vyskytuje v dôsledku nekontrolovaného množenia kvasinkovitých húb rodu Candida. Sú typickými pôvodcami nielen plesňovej angíny, ale aj afty.
Oveľa menej často je plesňové ochorenie spôsobené sacharomycetami a plesňami, ktoré sa najčastejšie vyskytujú u pacientov s diabetes mellitus. Treba poznamenať, že vyššie uvedené mikroorganizmy sú prítomné v mikroflóre orgánov ENT väčšiny zdravých ľudí. Vývoj patologických reakcií v slizniciach je uľahčený znížením odolnosti tela, ktorá sa objavuje na pozadí lokálnej hypotermie, nedostatku vitamínov, zneužívania antibiotík, exacerbácie chronických ochorení atď.
Kandidová faryngitída sa neprenáša vzdušnými kvapôčkami ani domácimi prostriedkami, preto sa choré deti najčastejšie liečia ambulantne.
Funkcie vývoja
Ako už bolo spomenuté, huby, ktoré prispievajú k rozvoju plesňovej faryngitídy, obývajú sliznicu zdravých ľudí bez toho, aby im spôsobili škodu. Ale na pozadí poklesu všeobecnej alebo lokálnej imunity sa aktivujú oportúnne mikroorganizmy a začnú sa rýchlo množiť. V procese vývoja patogény uvoľňujú toxické látky a odpadové produkty, ktoré vyvolávajú zápal mäkkých tkanív.
Patologické reakcie v krku spôsobujú uvoľnenie sliznice a poškodenie malých krvných ciev. V priebehu času vstupujú patogénne huby do krvného obehu, v dôsledku čoho sa u dieťaťa objavia prvé príznaky intoxikácie:
- nedostatok chuti do jedla;
- ospalosť;
- bolesť hlavy;
- subfebrilný stav;
- nevoľnosť.
Ak nie je liečba pacientovi predpísaná včas, infekcia sa rozšíri do celého tela a vyvolá komplikácie. Toxické látky vylučované plesňami sa môžu usadzovať v obličkách a pečeni, spôsobujú zápaly a v dôsledku toho aj vážne ochorenia. Preto, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, je vhodné vziať dieťa k pediatrovi na faryngoskopiu a kultivačné vyšetrenie steru z hrdla, podľa ktorého výsledkov bude možné presne určiť pôvodcu ochorenia. infekcia.
Špecifickosť priebehu faryngomykózy
Prečo malé deti ochorejú na plesňovú faryngitídu častejšie ako dospelí? Detský organizmus je náchylnejší na alergie, čo negatívne ovplyvňuje imunitnú obranu. To je dôvod, prečo dieťa častejšie trpí chorobami dýchacích ciest ako dospelý. Okrem toho získaná imunita u dojčiat prakticky chýba, takže patogény sa v dýchacom trakte vyvíjajú takmer bez prekážok.
Faryngomykóza sa môže vyskytnúť v dvoch hlavných formách:
- akútna - charakterizovaná živým prejavom patologických symptómov a trvá od 7 do 20 dní;
- chronická - prebieha bez výrazných klinických prejavov a trvá viac ako 3-4 mesiace s periodickými exacerbáciami zápalových procesov.
U malých detí je oveľa väčšia pravdepodobnosť, že im bude diagnostikovaná akútna forma kandidálnej faryngitídy. Ale pri absencii adekvátnej liečby sa patológia môže zmeniť na chronickú formu.
Klasifikácia faryngomykózy
Aké sú príznaky plesňovej faryngitídy u dieťaťa? V závislosti od povahy prejavu lokálnych symptómov existuje niekoľko typov hubovej angíny. Niektoré formy ochorení ORL sú vo svojich klinických prejavoch podobné vírusovej faryngitíde alebo angíne, avšak liečba bakteriálneho a plesňového zápalu má zásadné rozdiely.
V otolaryngológii je obvyklé rozlišovať medzi týmito formami faryngomykózy:
- pseudomembranózne - na sliznici hrdla sa tvoria biele vločky so žltkastošedým odtieňom, ktoré sa dajú ľahko odstrániť špachtľou; niekedy pod zrazeným kvetom sa nachádzajú krvácajúce oblasti sliznice svetloružovej farby;
- erytematózne (katarálne) - na stenách hrdla sa tvoria malé škvrny jasne červenej farby s "lakovaným" lesklým povrchom;
- erozívno-ulcerózna - ulcerácia sa vyskytuje v miestach lokalizácie hubových patogénov a
krvácajúce rany; - hyperplastické - na povrchu sliznice hrtana a koreňa jazyka sa tvoria biele škvrny, ktoré je takmer nemožné oddeliť špachtľou.
krvácajúce rany;Liečba erozívno-ulceróznych a hyperplastických foriem plesňového ochorenia by mala byť sprevádzaná príjmom nielen systémových antifungálnych činidiel, ale aj oplachovacích roztokov. Sanitácia hrdla vám umožňuje znížiť závažnosť lokálnych symptómov, odstrániť zápal a odstrániť ťažko oddeliteľný zrazený plak na stenách hrtanu.
Symptomatický obraz
Ako rozpoznať faryngomykózu u dieťaťa? Akútna forma ochorenia je charakterizovaná pomerne živým klinickým obrazom, zatiaľ čo chronická prebieha hladšie, ale exacerbácie zápalových procesov sa pozorujú približne 7-10 krát ročne. Medzi typické prejavy plesňovej faryngitídy patria:
- suché a surové hrdlo;
- nepohodlie pri prehĺtaní slín;
- pocit hrudky v Adamovom jablku;
- zväčšenie krčných lymfatických uzlín;
- znížená chuť do jedla;
- chronická únava;
- mierne zvýšenie teploty.
Bohužiaľ, malé deti často nevenujú pozornosť nepohodliu, kým šteklenie a surovosť nevystrieda bolesť. Ak sa dieťa sťažuje na zdravotný stav, odporúča sa vyšetriť hrdlo na zápal a tvorbu bieleho plaku na stenách hltana. Opuch sliznice, biele vločky vzadu na hrdle, jazyku a vnútornej ploche líc sú jasnými prejavmi plesňového zápalu dýchacích ciest.
Počas diagnózy musí lekár vylúčiť pravdepodobnosť vzniku záškrtu, pretože jej príznaky sú podobné prejavom kandidálnej faryngitídy.
Liečebné metódy
Aká by mala byť liečba plesňovej angíny? Akútna forma ochorenia ORL sa často lieči ambulantne. Ale v prípade komplikácií faryngomykózy s plesňovou tonzilitídou alebo zápalom stredného ucha musí byť malý pacient hospitalizovaný.
Terapia kandidózy je sprevádzaná podávaním lokálnych a systémových antimykotík.Aby sa zvýšila odolnosť tela dieťaťa voči patogénom, v štádiu riešenia zápalových procesov je dieťaťu predpísaný príjem multivitamínov a imunostimulačných činidiel rastlinného pôvodu. Dávkovanie liečiv do značnej miery závisí od veku pacienta a závažnosti priebehu infekčného ochorenia.
V priemere je priebeh antimykotickej liečby 7-14 dní bez závažných komplikácií.
Terapia plesňovej faryngitídy by mala byť sprevádzaná užívaním liekov zameraných na odstránenie príčiny vývoja ochorenia, medzi ktoré najčastejšie patrí hypovitaminóza, sekundárna imunodeficiencia a alergie.
Antimykotiká
Liečba plesňového zápalu v orgánoch ORL u detí môže byť sprevádzaná užívaním iba bezpečných liekov. Väčšina antimykotík negatívne ovplyvňuje stav obličiek a pečene, preto sa v pediatrickej praxi nepoužívajú. V závislosti od zloženia sú antifungálne látky rozdelené do niekoľkých skupín:
- polyény ("Amfotericín", "Nystatín") - lieky prírodného pôvodu, ktoré poškodzujú cytoplazmatické membrány húb, čo vedie k ich smrti;
- azoly ("Mikospor", "Intrakonazol") - syntetické antimykotiká, ktoré ničia väčšinu kmeňov kvasiniek a plesní;
- alylamíny (Terbinafin, Exifin) sú syntetické antimykotiká, ktorých zložky sú účinné nielen proti kvasinkovitým hubám, ale aj dermatofytom.
Malo by byť zrejmé, že liečba kandidálnej faryngitídy by sa mala začať ešte pred získaním výsledkov kultivačnej štúdie faryngálneho náteru. Na tieto účely sa najčastejšie používajú azoly alebo alylamíny. Po určení typu pôvodcu ochorenia možno režim terapie upraviť a doplniť ďalšími liekmi.
Miestne prípravky
Huba hrdla malého dieťaťa môže byť liečená lokálnymi liekmi. Antifungálne roztoky a aerosóly sa musia aplikovať priamo na sliznice dýchacích ciest, aby sa urýchlil prienik aktívnych zložiek do ložísk zápalu. Stojí za zváženie, že lokálne lieky sa používajú ako doplnok k príjmu systémových antimykotík. Iba urýchľujú proces riešenia zápalových procesov v krku, ale neprispievajú k 100% eliminácii patogénnych agens.
Liečebný režim spravidla zahŕňa také antifungálne a antiseptické činidlá, ako sú:
- "Natamycín" - tablety s fungistatickým a fungicídnym účinkom, ktoré pomáhajú odstraňovať ohniská zápalu nielen na slizniciach, ale aj na koži;
- Miramistin je antiseptický roztok na výplach orofaryngu, ktorý inhibuje aktivitu kvasinkových a plesňových húb v hrdle, podnebných mandliach, ďasnách atď.;
- Oxychinolín je prípravok na umývanie slizníc a liečbu ulcerácií spôsobených rozvojom plesňovej flóry.
Posledný liek sa musí zriediť vodou v pomere 1: 2000, pretože jeho aktívne zložky môžu spôsobiť popáleniny mäkkých tkanív a alergické reakcie. Dĺžku a frekvenciu dezinfekcie môže stanoviť iba ošetrujúci lekár po vyšetrení dieťaťa a presnej identifikácii pôvodcu faryngomykózy.
Kontraindikácie
Mnoho antimikrobiálnych látok môže vyvolať alergickú reakciu u malého dieťaťa. Napríklad lieky ako "Amfotericín" a "Ketokonazol" negatívne ovplyvňujú fungovanie detoxikačných orgánov, t.j. obličky a pečeň. Preto by liečba faryngomykózy u malých detí mala byť pod neustálym dohľadom špecialistu.
Je nežiaduce podávať systémové antimykotiká pacientom trpiacim renálnou alebo hepatálnou insuficienciou. Niektoré skupiny antifungálnych liekov majú vekové obmedzenia. Najmä alylamínové lieky by sa nemali podávať deťom do 12-13 rokov, pretože spôsobujú tráviace ťažkosti, dysbiózu a alergický edém slizníc tráviaceho traktu a dýchacích ciest. Z tohto dôvodu sa "Terbizin" používa v pediatrickej praxi na liečbu pacientov vo veku 2-3 rokov.
Výberom vhodných prostriedkov a určením dávkovania liekov by sa teda mal zaoberať iba odborník, pretože samoliečba môže spôsobiť rozvoj syndrómu toxického šoku.
