Bolesť hrdla je prvým príznakom zápalu orofaryngu. Faryngitída počas tehotenstva je pomerne častá, ale nie každý vie, aké nebezpečné to môže byť. Riziko vzniku komplikácií závisí od príčiny ochorenia, ako aj od ochrannej sily imunitného systému. Počas tehotenstva je imunita ženy výrazne oslabená, takže akýkoľvek negatívny faktor môže vyvolať výskyt zápalu v hltane.
Faryngitída môže byť spôsobená infekciou alebo neinfekčnými faktormi:
- vystavenie nízkym teplotám. Môže ísť o lokálny vplyv (pitie studených nápojov, zmrzliny), ako aj o celkové podchladenie, ak sa žena dostane do dažďa alebo sa v chladnom počasí ľahko oblečie;
- trauma na sliznici pevných potravín (orechy, sušienky);
- ochorenia tráviaceho traktu, ktoré sa prejavujú hádzaním obsahu žalúdka do pažeráka. Takéto príznaky sa pozorujú pri gastroezofageálnej refluxnej chorobe alebo hernii;
- dlhodobé používanie nosových kvapiek, ktoré majú vazokonstrikčný účinok.
Tieto faktory môžu spôsobiť faryngitídu počas tehotenstva, ale neexistuje žiadny negatívny vplyv na plod. Riziko ochorenia sa zvyšuje, ak sa na pozadí podráždenia a zápalu sliznice infikuje v dôsledku oslabenia lokálnej ochrany.
Infekčná forma faryngitídy
Infekcia tela tehotnej ženy po dobu až 12 týždňov sa považuje za najnebezpečnejšiu, pretože existuje riziko narušenia ukladania orgánov v embryu. Akákoľvek infekcia môže spôsobiť zmrazenie plodu alebo spontánny potrat.
Ako sa termín zvyšuje, generalizovaná infekcia môže viesť k patológii placenty (predčasné odlúčenie, fetoplacentárna insuficiencia), ktorá sa prejavuje hypoxiou plodu. Nedostatočný prísun kyslíka a živín spomaľuje vývoj nenarodeného dieťaťa a predisponuje k vzniku defektov. Čo sa týka tretieho trimestra, hrozí predčasný pôrod.
Nebezpečenstvo infekčnej faryngitídy spočíva v poškodzujúcom účinku toxínov, ktoré sa uvoľňujú počas života vírusov, baktérií a húb. Nebezpečný je najmä prvý trimester, keď ešte nie je úplne vytvorená placenta, takže infekcia môže ľahko preniknúť do embrya.
Plesňová faryngitída
Obmedzený zápal hrdla hubového pôvodu nemá toxický účinok na plod, pretože infekcia sa nešíri krvným obehom a nepreniká do embrya. Normálne sú hubové patogény prítomné v orofaryngu, ale nevyvolávajú vývoj ochorenia.
Počas tehotenstva je na pozadí zníženej imunity možná ich aktivácia a intenzívna reprodukcia, čo vedie k objaveniu sa príznakov faryngomykózy:
- pot, suchosť, pocit pálenia v orofaryngu;
- nepohodlie v krku;
- bolestivosť pri prehĺtaní;
- biely kvet na hlienovej zrazenej konzistencii;
- nepríjemný zápach.
Generalizácia plesňovej infekcie zvyšuje riziko:
- spontánny potrat v dôsledku zvýšenia tónu maternice na pozadí ťažkej intoxikácie tela. To je najnebezpečnejšie v prvých mesiacoch tehotenstva;
- predčasný pôrod. Je to typické pre tretí trimester kvôli vysokému tónu maternice;
- narušený vývoj embrya v dôsledku zlej výživy a nedostatočného prísunu kyslíka cez placentu postihnutú toxínmi;
- kondidózna sepsa u plodu. Vyvíja sa v extrémne pokročilých prípadoch a je smrteľná;
- kandidóza úst, nosa a kože u dieťaťa. K infekcii dochádza pri jej prechode pôrodnými cestami, kedy má žena okrem faryngomykózy aj soor.
Vírusová angína
Infekčná faryngitída počas tehotenstva môže byť spôsobená infekciou ženského tela vírusovými mikroorganizmami alebo aktiváciou vírusov, ktoré boli v "kľudovom" stave, napríklad herpes vírus. Porážka slizničného hrdla sa môže vyskytnúť pri priamom pôsobení patogénnych mikroorganizmov alebo môže byť jedným z príznakov chrípky alebo osýpok.
Placenta je schopná prechádzať mnohými typmi vírusov, ale nie všetky sú pre embryo toxické. Závisí to od druhu mikróbu a jeho vlastností. Infekcia v prvých mesiacoch tehotenstva je plná narodenia dieťaťa s vrodenými chybami.
Samostatne by sa malo povedať o riziku rozvoja imunologickej tolerancie, ktorá znamená neschopnosť imunitného systému vytvárať protilátky pri opätovnom stretnutí s vírusom.
Počiatočná infekcia sa vyskytuje v prenatálnom období a následné kontakty sa vyskytujú po narodení.
Všimnite si, že závažnosť ochorenia u tehotnej ženy sa nie vždy zhoduje so stupňom embryonálnych lézií.
V pôrodníckej praxi je veľa prípadov, keď sa vírusové embryopatie u plodu vyvinuli s miernym priebehom ochorenia u ženy. Rýchlo rastúce tkanivá sú najcitlivejšie na vírusové toxíny, najmä v období placentácie, ako aj organogenézy. Embryonálne tkanivá, ktoré sú v štádiu intenzívneho vývoja, pod toxickým vplyvom menia svoju štruktúru, čo vyvoláva výskyt defektov.
Medzi vírusmi, ktoré môžu viesť k angíne, stojí za to zdôrazniť herpes, chrípku, rubeolu, ovčie kiahne a osýpky. Najväčšie riziko z vývojových abnormalít predstavuje vírus rubeoly. Závažnosť lézie závisí od trvania tehotenstva. Na pozadí priebehu rubeoly u tehotnej ženy sa infekcia embrya v prvom trimestri vyskytuje v 80% prípadov, potom je frekvencia takmer polovičná.
Spomedzi embryí infikovaných v prvom trimestri sa 25 % z nich narodí s vývojovými chybami. Vírus sa dostáva do ciev placenty a plodu, čo sa prejavuje poškodením endokardu. Tkanivá, ktoré zomreli v dôsledku toxického účinku, sú prenášané krvou do iných orgánov a infikujú ich.
Keď sa vnútromaternicová infekcia stane chronickou, vírus sa vylučuje močom, dýchacími orgánmi a výkalmi. Infekcia embrya sa prejavuje vrodenými srdcovými chybami, hluchotou, zrakovou patológiou a mikrocefáliou.
Po diagnostikovaní rubeoly v prvom trimestri pôrodníci trvajú na ukončení tehotenstva.
Herpetická infekcia v tele je neaktívna, ale tehotenstvo môže byť dôvodom jej aktivácie.
Herpetická faryngitída je pre plod bezpečná, ak je bolesť hrdla jediným prejavom vírusovej infekcie. Ak má tehotná žena herpetickú vyrážku na genitáliách, pôrodníci odporúčajú cisársky rez.
Je to spôsobené vysokým rizikom infekcie dieťaťa pri jeho pohybe pôrodnými cestami.
U detí sa herpetická infekcia prejavuje na šiesty až ôsmy deň po narodení vo forme intoxikácie, žltačky, horúčky, kŕčov, modrej kože, vyrážok na genitáliách a hemoragickej diatézy.
U tehotnej ženy sú pri faryngoskopii zaznamenané vezikuly so seróznym obsahom, ktoré po samootvorení zanechávajú vredy na sliznici. V tomto prípade je sliznica hyperemická a trochu edematózna.
Osýpky a ovčie kiahne sú počas tehotenstva extrémne zriedkavé, ale na tieto infekcie by ste nemali zabúdať. Pre tehotenstvo a plod je infekcia plná spontánneho potratu, ako aj predčasného pôrodu. Ovčie kiahne, prenesené v posledných mesiacoch tehotenstva, sa u dojčiat prejavujú v prvom týždni po narodení vo forme kožnej vyrážky.
Najväčšia pozornosť sa venuje faryngitíde s chrípkou. Jeho frekvencia u tehotných žien je výrazne vyššia v porovnaní s obdobím pred počatím plodu.Prenikanie vírusu transplacentárne do embrya sa nepreukázalo, mnohí odborníci však zaznamenávajú vysokú frekvenciu pôrodov detí s vrodenými chybami, ako aj potratov s predchádzajúcou chrípkou.
Pri chrípke nie je negatívny vplyv na plod vyvolaný ani tak vírusovým patogénom, ako skôr syndrómom ťažkej intoxikácie, horúčkou a fetoplacentárnou insuficienciou, ktorá spôsobuje, že plod trpí hypoxiou.
Spontánne potraty s chrípkovou infekciou sú spôsobené krvácaním v embryonálnych tkanivách.
Bakteriálna faryngitída
Baktérie, podobne ako iné infekčné mikroorganizmy, môžu spôsobiť faryngitídu u tehotných žien. Lokálny zápal bakteriálneho pôvodu nie je pre ženu a nenarodené dieťa nebezpečný, s generalizáciou infekcie však vzniká ťažká intoxikácia. Nebezpečenstvo streptokokových patogénov spočíva vo vysokom riziku poškodenia obličkového tkaniva, myokardu a narušenia vaginálnej mikroflóry.
Dôsledkom prevahy patogénnych mikróbov vo flóre je predčasný pôrod a spontánny potrat. Infekcia dieťaťa môže nastať počas pôrodu s následným rozvojom novorodeneckej sepsy. Riziko patológie sa zvyšuje s predĺženým bezvodým obdobím.
Bolesť hrdla môže spôsobiť aj gonokoky a chlamýdie.
Prevencia
Preventívne opatrenia zahŕňajú:
- dodržiavanie osobnej hygieny;
- používanie masky pri komunikácii s pacientmi s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami;
- vetranie miestnosti a zvlhčovanie vzduchu;
- pozorovanie pôrodníkom;
- pravidelné vyšetrenie;
- bohatý teplý nápoj;
- vitamínová výživa.
Keď je faryngitída diagnostikovaná u tehotných žien, dôsledky môžu byť nepredvídateľné, ak nedbáte na liečbu a vaše zdravie. V období tehotenstva musí byť žena obzvlášť pozorná k sebe, pretože vie, že od toho závisí život nenarodeného dieťaťa.
