Pri vývoji chronickej faryngitídy sa rozlišujú katarálne, hypertrofické a atrofické formy, ktoré charakterizujú morfologické zmeny v hltane. Povaha prebiehajúcich patologických procesov v sliznici závisí od klinických príznakov ochorenia, taktiky liečby, ako aj od predpovedí. Niektorí odborníci rozlišujú aj subatrofickú faryngitídu, ktorá sa považuje za počiatočnú formu atrofickej.
Napriek tomu, že najčastejšou formou faryngitídy, akútnej aj chronickej, je katarálny zápal, atrofickej faryngitíde sa venuje zvýšená pozornosť. Je to spôsobené tým, že sa vyznačuje pretrvávajúcim priebehom, ťažko sa koriguje, pri pôsobení nepriaznivých faktorov môže viesť k rozvoju zhubného nádoru. Subatrofická forma faryngitídy je tiež charakterizovaná výraznými klinickými príznakmi. Patologické zmeny v tomto štádiu sú však reverzibilné. Správna liečba pacienta môže viesť k úplnej obnove sliznice, čo bolo dôvodom na izoláciu subatrofickej faryngitídy v samostatnej forme.
Príčiny
Chronická subatrofická faryngitída sa vyvíja v dôsledku vystavenia rôznym nepriaznivým faktorom. Najčastejšie je patologický stav spôsobený podráždením sliznice hltanu rôznymi látkami: nikotín, prach, chemické nečistoty. Negatívny vplyv má zneužívanie silných alkoholických nápojov.
V mnohých prípadoch je príčinou vývoja tejto formy faryngitídy patológia spôsobená ťažkosťami s nazálnym dýchaním. V tomto prípade pacient dýcha ústami, čo prispieva k porážke orofaryngu. Vývoj tohto patologického stavu môže byť spôsobený zneužívaním vazokonstrikčných kvapiek. Veľký význam pri rozvoji atrofickej faryngitídy má prítomnosť sprievodných ochorení, diabetes mellitus, autoimunitné ochorenia, patológiu gastrointestinálneho traktu. Nedostatočný príjem vitamínu A do tela vedie aj k rozvoju subatrofickej faryngitídy.
Klinické príznaky
Hlavné príznaky choroby sú nasledovné:
- sucho v krku, sprevádzané túžbou dať si dúšok vody;
- pocit cudzieho telesa pri prehĺtaní;
- kašeľ a dusenie;
- suchý kašeľ.
Celkový stav pacientov zvyčajne nie je ovplyvnený. V závažných prípadoch môže dôjsť k malátnosti a zvýšeniu telesnej teploty až na 37,2-37,3 stupňov.
Najčastejším príznakom subatrofickej faryngitídy je kašeľ.
Má svoje vlastné charakteristiky, ktoré ho umožňujú odlíšiť od kašľa pri zápale pľúc, bronchiálnej astme. Svojou povahou sa kašeľ podobá čiernemu kašľu, rovnako silný, hlasný, záchvatovitý, môže rušiť pacienta niekoľkokrát počas jednej hodiny, ako aj počas nočného spánku. To unavuje pacienta a prispieva k rozvoju nervozity.
Obdobie exacerbácie ochorenia môže trvať dlhšie ako mesiac.
Počas tejto doby sa nepohodlie v krku znižuje. V dôsledku silného kašľa sa však v epigastrickej oblasti vyvíja bolesť v dôsledku napätia svalov bránice. Keď príznaky vymiznú, tento príznak ustúpi.
Faryngitídu a jej tvar môžete objasniť vykonaním objektívneho vyšetrenia hltana, faryngoskopie. Štúdia sa vykonáva pomocou dodatočného svetelného zdroja a špachtle. Ich stlačením na jazyk špecialista skúma stav sliznice hltanu, skúma mandle.
Pri subatrofickej faryngitíde sú najväčšie zmeny lokalizované na zadnej stene hltana. V štádiu remisie je sliznica stenčená, presvitajú cez ňu cievy. Má bledú alebo modrastú farbu. Pri exacerbácii procesu sa na sliznici môže hromadiť ťažko oddelený hlien, náchylný na tvorbu kôr.
Preventívne opatrenia
Liečba chronickej subatrofickej faryngitídy je komplexná, zameraná na zvýšenie imunity pacienta a zahŕňa aj protizápalové opatrenia. Dôležitým faktorom, bez ktorého nie je možné vykonávať účinné terapeutické opatrenia, je vylúčenie provokujúcich faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia. V prvom rade sa to týka zlých návykov, najmä fajčenia, ako aj pracovných rizík.
Potravinová dávka má veľký význam pre normalizáciu stavu hlienového hrdla. Nemali by obsahovať potraviny, ktoré dráždia sliznice.
Z menu je potrebné vylúčiť pikantné, kyslé, teplé jedlá, sýtené nápoje.
Uprednostňujú sa kaše s adstringentnými vlastnosťami, dobre nakrájané alebo roztlačené jedlá miernej teploty. Je potrebné konzumovať dostatočné množstvo tekutiny, pretože suchá sliznica má dodatočný dráždivý účinok, podporuje tvorbu kôr. Okrem toho tento stav sliznice podporuje účinky patogénov.
Povinná je diagnostika a ďalšia liečba všetkých sprievodných ochorení, najmä dýchacích ciest, prínosových dutín, ústnej dutiny, ako aj patológií, sprevádzaných refluxom obsahu žalúdka do pažeráka a hrdla. Zvláštne miesto medzi sprievodnou patológiou má chronická tonzilitída, ktorá výrazne znižuje imunitu a samotné postihnuté mandle sú zdrojom infekcie. V tejto súvislosti sa musí bezpodmienečne vykonať sanácia týchto subjektov.
Liečebné aktivity
Liečba subatrofickej laryngitídy spočíva v použití lokálnych liekov, ktoré majú protizápalové, antiseptické a analgetické účinky. Lieky môžu byť vo forme piluliek, aerosólov, pastiliek. Najpopulárnejšie prostriedky sú Faringosept, Septolete, Givalex.
Vo vzťahu k prípravkom obsahujúcim jód existuje nejednoznačný názor. Ióny jódu sú silným antiseptikom a majú výrazný protizápalový účinok. Okrem toho má liek schopnosť zvyšovať sekréciu hlienu, to znamená mukolytický účinok, ktorý je pozitívnym faktorom pri atrofických léziách. Jeho alkoholový roztok však vysušuje sliznicu, čím sa stav zhoršuje. V tomto ohľade je výhodné použiť olejový roztok, jodidcerín alebo vodný roztok Lugolu.
Z lokálnych procedúr sa používa kloktanie rôznymi antiseptickými prostriedkami, Miramistin, Rotokan, Furacilin, Povidone-jód. Pokiaľ ide o taký populárny liek, ako je roztok sódy, mnohí otolaryngológovia ho neodporúčajú používať, pretože sóda môže tiež pomôcť vysušiť sliznicu.
Z fyzioterapeutických metód sú účinné alkalické olejové inhalácie, ako aj procedúry pripravené s použitím bylinných odvarov. Ak chcete zmäkčiť kôry a uľahčiť ich priechod, použite výplach hrdla alebo inhaláciu s prostriedkami, ako sú Fluditek alebo Bronchoboss. Používa sa aj fonoforéza hrdla, UHF žiarenie, elektroforéza s protizápalovými roztokmi. Zmäkčujúci účinok majú aj olejové roztoky vitamínu A alebo E, ktoré sa používajú na mazanie zadnej steny hltana.
Pri rozhodovaní o antibiotickej terapii sa predpokladá, že tieto lieky majú výrazné vedľajšie účinky, vrátane vedúcich k zníženiu imunity.Navyše na vzniku akejkoľvek formy faryngitídy sa najčastejšie podieľajú skôr vírusy ako baktérie.
Použitie antibiotík sa považuje za opodstatnené len vtedy, ak mikroskopické vyšetrenie z hltana odhalí špecifický bakteriálny patogén.
Počas exacerbácie aj ako profylaxia sa môžu použiť lieky s imunomodulačnými účinkami. Najpopulárnejší
- Bronchomunal;
- IRS-19;
- Imudon;
- Polyoxidonium.
Vykonanie týchto opatrení posilní imunitný systém, bude prevenciou exacerbácie akejkoľvek formy faryngitídy. Ignorovanie takýchto akcií vedie k rozvoju ďalších deštruktívnych procesov v sliznici. Časom sa u pacienta môže vyvinúť atrofická forma faryngitídy, ktorá výrazne zhoršuje kvalitu života pacientov.
