- katarálny;
- hyperplastické (hypertrofické);
- atrofické.
Akútna katarálna laryngitída je najtypickejším vývojom situácie s vírusovou alebo bakteriálnou léziou. Vyskytuje sa ako samostatné ochorenie, alebo častejšie je jedným z príznakov osýpok, čierneho kašľa, šarlachu, infekcií dýchacích ciest, najmä ak sú spôsobené chrípkou alebo parainfluenzou.
Táto forma laryngitídy je najtypickejšia v detskom veku. Pre dospelú populáciu je najtypickejší chronický priebeh ochorenia, pri ktorom sú symptómy prítomné dlhšie ako tri týždne.
Klinické príznaky
Klinický obraz je v tomto prípade spôsobený vývojom zápalového procesu v sliznici hrtana alebo jeho jednotlivých štruktúr. Práve hlasivky sú súčasťou hrtana, ktorá môže byť postihnutá izolovane. Vývoj zápalu je vyjadrený hyperémiou a zhrubnutím väzov, čo bráni ich tesnému uzavretiu počas fonácie.
Hlavným príznakom lokálnej lézie väzov je porušenie zafarbenia hlasu.
Stáva sa hrubým, dochádza k rýchlej únave z rozhovoru, ktorá sa prejavuje prechodom do šepkajúcej reči. Akútna katarálna laryngitída môže byť charakterizovaná difúznymi léziami. V tomto prípade je celá sliznica hrtana vystavená zápalovému procesu. Symptomatológia je výraznejšia. Okrem kvalitatívnej zmeny hlasu sú povinné príznaky:
- suchý kašeľ;
- bolesť hrdla, škrabanie;
- bolesť hrdla pri prehĺtaní.
Celkový stav nemusí byť narušený, ale častejšie dochádza k zvýšeniu telesnej teploty až na 37,3-37,4 stupňov, slabosť, únava.
Chronická katarálna laryngitída je charakterizovaná zhrubnutím sliznice hrtana. Zachováva si však obvyklú bledoružovú farbu. Hyperémia sliznice sa objavuje iba počas obdobia exacerbácie ochorenia. Hlasivky sú tiež trochu zhrubnuté, v ich hrúbke sú viditeľné krvné cievy.
Zápal hlasiviek vedie pri fonácii k ich neúplnému uzavretiu. Hlasivky zostávajú pootvorené. V dôsledku toho sa pacient sťažuje na neustály chrapot, bolesť v krku. Suchý kašeľ alebo neustále nutkanie vyčistiť si hrdlo je stálym znakom. Kašeľ je prerušovaný, v niektorých prípadoch je prítomný belavý spút.
Liečba bez liekov
Chronická katarálna laryngitída sa vyskytuje s obdobím exacerbácie a remisie. V tejto súvislosti sú potrebné terapeutické opatrenia vzhľadom na štádium ochorenia. Počas obdobia remisie majú veľký význam neliekové akcie zamerané na prevenciu relapsov a zvýšenie imunity. Zahŕňajú:
- prestať fajčiť, aktívne aj pasívne;
- Zdržať sa pitia alkoholických nápojov, najmä tých s vysokým obsahom alkoholu;
- Prevencia hypotermie;
- Udržiavanie hlasového pokoja, čo znamená vylúčenie kričania, hlasného spevu, šepkania na dlhú dobu;
- Revízia stravy. Odporúča sa šetrná diéta. Je potrebné vylúčiť horúce alebo príliš studené jedlá a nápoje, ako aj používanie horúcich korenín, kyslých jedál, hrubého jedla, ktoré môže zraniť sliznicu;
- Vytvorenie primeraného teplotného režimu v miestnosti. Vzduch by nemal byť horúci a suchý. Odporúčaná teplota v miestnosti by mala byť približne 20 stupňov s vlhkosťou najmenej 60%; Na zvýšenie imunity sa odporúčajú pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu, telesná výchova, gymnastika;
- Po dohode s ošetrujúcim lekárom je možné vykonávať procedúry na otužovanie tela;
- Nevyhnutný je dostatočný príjem tekutín. Zvlášť zobrazené sú alkalické nápoje, ako je teplé mlieko, minerálna voda "Borjomi", na bolesť hrdla - odvar z expektoračných bylín, tymian, podbeľ, divoký rozmarín.
Liečba katarálnej laryngitídy v remisii môže zahŕňať použitie liekov. Zvyčajne ide o finančné prostriedky zamerané na zvýšenie imunity. Najčastejšie používané lieky sú:
- IRS-19;
- Ribomunil;
- Bronchomunal atď.
Liečba sprievodnej patológie a rehabilitácia ložísk chronickej infekcie, kazu, chronickej tonzilitídy, sinusitídy má veľký význam pre posilnenie imunity.
Terapeutické opatrenia v akútnom období
V akútnom priebehu procesu, ako aj pri exacerbácii chronického, liečba zahŕňa nasledujúce oblasti:
- etiologické, namierené proti patogénnemu činidlu;
- patogenetický, ktorého úlohou je ovplyvňovať väzby patologického procesu vyskytujúceho sa v tele;
- symptomatická, čo je najmenej účinná, pretože rovnaké príznaky môžu charakterizovať rôzne ochorenia.
Najčastejšou príčinou akútnej laryngitídy je vírus. Čo sa týka špecifickej antivírusovej liečby, v súčasnosti neexistujú žiadne spoľahlivo účinné lieky proti tomuto patogénu.
Terapeutické opatrenia by mali spočívať v jeho čo najrýchlejšom vylúčení z tela, znížení koncentrácie. K tomu použite hojný teplý nápoj.
Trvanie akútnej katarálnej vírusovej laryngitídy sa pohybuje od 7 do 10 dní.
Ak po určitom časovom období nedôjde k pozitívnej dynamike, potom sa môže použiť antibiotická terapia. Použitie tejto skupiny liekov sa ukazuje najmä v tých prípadoch, keď ide o pripojenie sekundárnej bakteriálnej infekcie. V tomto prípade po určitom období zlepšenia môže dôjsť k zhoršeniu stavu, novému zvýšeniu teploty, zvýšeniu regionálnych lymfatických uzlín.
Najvýhodnejšie sú antibiotiká ampicilínovej skupiny Amoxiclav. Je možná lokálna aplikácia antibakteriálneho lieku Bioparox.
Patogenetická liečba je zameraná na zníženie zápalovej reakcie. Spočíva v použití dekongestantov a protizápalových liekov. Najúčinnejšie sú v tomto prípade antihistaminiká, Tavegil, Suprastin. Protizápalové lieky sa používajú aj vo forme lokálnych prípravkov, Faringosept, Septolete, Ingalipt, Decatilen.
Tieto lieky však majú nízku farmakologickú aktivitu, sú účinné len pri miernej laryngitíde.
Ako symptomatická liečba sa používajú lieky proti kašľu, lokálne analgetiká. Ich použitie je však spojené s veľkým počtom vedľajších účinkov, a preto je použitie možné len u detí starších ako 12 rokov.
V akútnom období sa aktívne používajú lokálne postupy vo forme oplachovania hrdla odvarmi bylín, alkalickými roztokmi, antiseptikami a inhaláciou. Pri liečbe akútnej laryngitídy sa široko používa tradičná medicína, ktorá má zmäkčujúci účinok na hrtan, rôzne recepty na báze medu, kakaového masla.
