Chronická faryngolaryngitída

Faryngolaryngitída sa často vyvíja ako komplikácia jednej z chorôb - zápalu orofaryngu alebo hrtana. Pri ťažkých infekciách však môže byť súčasne postihnutých niekoľko častí dýchacieho traktu a orgánov ORL. S progresiou ochorenia sa objavujú príznaky bronchitídy, nádchy či zápalu stredného ucha. Čo je faryngolaryngitída? Ide o ochorenie, pri ktorom sa zapáli nielen hrdlo, ale aj hrtan. U dospelých je patológia oveľa jednoduchšia v porovnaní s detstvom. U detí je zvýšené riziko vzniku falošnej krupice, ktorá sa prejavuje záchvatom dusenia a ťažkým zlyhaním dýchania.

Provokujúce faktory

Väčšina prípadov faryngolaryngitídy je spôsobená vírusovou infekciou tela. Frekvencia návštev otolaryngológa sa zvyšuje s nástupom chladného počasia alebo vlhka vonku, najmä počas chrípkovej epidémie. Zápal sliznice orofaryngu a hrtana môže sprevádzať infekcie, ako je záškrt, osýpky, šarlach alebo čierny kašeľ, no často sa diagnostikuje aj adenovírusová infekcia alebo chrípka.

Baktérie spôsobujú závažnejšiu intoxikáciu ako vírusy. Jeho stupeň závisí od agresivity patogénu a stability organizmu. Spomedzi bakteriálnych agensov stojí za to vyzdvihnúť vplyv streptokokov, stafylokokov alebo pneumokokov.

Medzi infekčné dôvody patrí aj plesňová infekcia, kedy pod vplyvom nepriaznivých faktorov začína intenzívna reprodukcia hubových patogénov.

Pri normálnej úrovni imunitnej obrany zostáva oportúnna flóra v "spiacej" forme bez toho, aby spôsobila vývoj ochorenia.

Zvyčajne sa aktivácia húb vyskytuje na pozadí imunodeficiencie po dlhodobom užívaní veľkých dávok antibakteriálnych liekov alebo hormonálnych látok.

Infekcia je nebezpečná vysokým rizikom chronicity, čo je spôsobené predčasnou diagnózou a nesprávnou liečbou plesňovej infekcie.

Okrem infekčných príčin je potrebné uviesť rôzne predisponujúce faktory, ktoré prispievajú k vzniku faryngolaryngitídy:

prítomnosť chronických ložísk infekcie v orgánoch ENT, dýchacom trakte alebo ústnej dutine. To platí pre sinusitídu, bronchitídu alebo kaz;
adenoidy v detstve, ktoré nielen bránia nosovému dýchaniu, ale môžu tiež akumulovať infekciu, prejavujúcu sa ako častá adenoiditída;
pracovné riziká spojené s prácou v prašných miestnostiach;
časté prepätie hlasiviek. Pacienti so špecializáciou na hlasovú reč (lektori, vokalisti, herci) sa obzvlášť často obracajú na otolaryngológa s laryngitídou;
život v environmentálne nepriaznivých podmienkach;
fajčenie, zneužívanie alkoholu;
polypy, zakrivenie septa v nose, čo sťažuje dýchanie nosom;
ochorenia tráviaceho traktu, napríklad GERD, pri ktorých sa obsah žalúdka vrhá do pažeráka. V dôsledku toho je sliznica orofaryngu ovplyvnená kyselinou chlorovodíkovou.

Uvažujme samostatne o alergickom pôvode ochorenia. Po kontakte s alergénom, ako je vdýchnutie peľu, parfumu alebo užívanie liekov, vzniká špecifická reakcia imunitného systému. Prejavuje sa edémom tkaniva, hypersekréciou, ktorá dráždi receptory a vedie ku kašľu.

Symptómy

Choroba sa môže vyvíjať rýchlo alebo postupne, môže prebiehať s ťažkými alebo miernymi príznakmi a môže tiež skončiť zotavením alebo chronickou. Ak je liečba účinná, ochorenie ustúpi. V prípade, že klinické príznaky iba klesajú na intenzite, ale pravidelne sa vyrušujú, stojí za to hovoriť o chronickom priebehu.

Chronizácia zápalu nastáva v dôsledku prítomnosti infekčných patogénov v ohnisku alebo s pretrvávajúcim vplyvom provokujúceho faktora (prepätie hlasiviek, znečistený vzduch).

Najprv sa pozrime na príznaky akútneho zápalu:

bolestivosť pri prehĺtaní;
potenie, škrabanie a nepohodlie v orofaryngu, ktoré mučia aj v noci;
kašeľ. Objavuje sa na 3. deň (kašeľ sa postupne mení na suchý a potom na vlhký kašeľ). Môže sa prejaviť ako záchvat, štekanie a pozorovanie v noci;
pocit hlienu, ktorý tečie z nosa pozdĺž zadnej steny hltanu (keď je pripojená rinitída);
teplota zostáva normálna, ak príčinou faryngolaryngitídy nie je infekcia. Subfebrilný stav sa objavuje s premnožením patogénnych mikroorganizmov a rozsiahlym poškodením sliznice. Pri chrípke sa môže vyskytnúť febrilná horúčka;
chrapot - objavuje sa v dôsledku opuchu hlasiviek. V závislosti od agresivity infekcie alebo alergického faktora môže zvučnosť hlasu úplne vymiznúť a môže sa vyvinúť laryngospazmus. Známky laryngitídy (chrapľavosť, dýchavičnosť) sa môžu objaviť 10 minút po kontakte s alergénom alebo po hodine hlasného spevu pri karaoke;

Riziko laryngospazmu je výrazne vyššie u detí vzhľadom na anatomické znaky tejto oblasti.

Správna liečba vám umožňuje zbaviť sa príznakov ochorenia do dvoch týždňov. Ak sa zápal rozšíri na sliznicu dolných dýchacích ciest, vzniká tracheitída alebo bronchitída.

Pokiaľ ide o detstvo, faryngolaryngitída sa môže vyskytnúť vo forme falošnej krupice. Vyznačuje sa:

záchvat kašľa v noci, bližšie k úsvitu;
štekavý paroxysmálny kašeľ;
dyspnoe;
bledosť alebo modré sfarbenie kože. Tento príznak je znakom respiračného zlyhania. Spočiatku sa modrá objavuje na špičke nosa, ušných lalôčikoch, prstoch a perách. Ako choroba postupuje, mení sa farba kože na iných častiach tela (krk, hrudník, tvár), čím sa zväčšuje oblasť lézie;
úzkosť, hystéria;
zvýšené potenie.

Nedostatok včasnej pomoci pri falošnej krupici vedie k uduseniu a smrti.

Teraz zvážime vlastnosti priebehu chronickej formy patológie. Bez ohľadu na typ zápalu sa človek obáva neustálej únavy, letargie, mierneho chrapotu, bolesti v krku a podráždenosti. Pomalý zápalový proces sa prejavuje subfebrilným stavom, ktorý môže pretrvávať mesiac aj dlhšie, čo človeku uberá na sile a robí ho náchylnejším na infekcie.

Najvýraznejší je hypertrofický a subatrofický typ ochorenia. Prejavujú sa:

pocity sucha a škrabania v hrdle a hrtane;
neustála túžba vykašliavať (hlien, keď sa hromadí, dráždi receptory kašľa);
mierna bolestivosť v orofaryngu s dlhým rozhovorom alebo prehĺtaním;
zachrípnutie hlasu;
zmena farby hlasu;
výskyt kôr na sliznici hrdla, ktorý môže vyvolať kašeľ a zvracanie. Ak sú poškodené cievy malého priemeru, pri kašli môžu vytekať hlien alebo krvavé chrasty.

Na rozlíšenie foriem faryngolaryngitídy je potrebné vykonať faryngoskopiu a laryngoskopiu. Umožňujú vám preskúmať hrdlo a hrtan, posúdiť závažnosť zápalového procesu. Čo vidí lekár pri vyšetrení:

katarálna forma je charakterizovaná miernym opuchom a hyperémiou sliznice, ktorá sa nakoniec stáva sivastou. V opačnom prípade sa tento typ ochorenia nazýva "jednoduchá forma";
hypertrofické - charakterizované zhrubnutím sliznice v dôsledku hyperplázie tkaniva.V dôsledku toho dochádza k zvýšeniu bočných hrebeňov, palatinových oblúkov a na sliznici hrdla sa objavujú uzliny a granuly;
subatrofické - prejavuje sa stenčovaním sliznice v určitých oblastiach alebo difúzne po povrchu orofaryngu a hrtana. Vizuálne je sliznica stenčená, suchá a sú cez ňu viditeľné cievy.

Analýzou symptómov a údajov z vyšetrení je možné potvrdiť diagnózu chronickej faryngolaryngitídy a predpísať účinnú liečbu.

Liečebné aktivity

Aby sa dosiahol požadovaný výsledok, musia sa okrem liekov dodržiavať aj určité odporúčania:

zaťaženie hlasiviek by sa malo čo najviac minimalizovať. Niekedy je niekoľko dní predpísaný úplný hlasový odpočinok;
na zníženie dráždivého účinku na zapálenú sliznicu musíte opustiť horúce, studené, korenené, slané jedlá a sýtené nápoje;
objem tekutého opitého za deň by mal dosiahnuť 2 litre. Je vhodné piť teplú alkalickú neperlivú vodu, mlieko so sódou, kompóty, ovocné nápoje alebo džúsy;
fajčenie a pitie alkoholu je zakázané;
podchladenie, kontakt s chorými ľuďmi a prievan nie sú žiaduce, čo môže zhoršiť priebeh ochorenia.

Lieky môžu zahŕňať:

antibakteriálne lieky. Predpisujú sa pri potvrdení bakteriálneho zápalu vyšetrením orofaryngeálnych výterov. V závislosti od typu patogénnych mikroorganizmov a výsledkov antibiotikogramu je predpísaný Augmentin, Ceftriaxone alebo Azitromycin;
antivírusové látky (Remantadin, Aflubin, Novirin, Lavomax). Odstraňujú infekciu a zvyšujú imunitnú obranu;
lieky na suchý kašeľ, ktorých pôsobenie je zamerané na inhibíciu reflexu kašľa (Sinekod, Bronholitin, Herbion plantajn);
mukolytické, expektoračné lieky predpísané na vlhký kašeľ (Flavamed, Fluditek, Herbion prvosienka, Lazolvan, Acetylcysteín);
antiseptické, protizápalové, dekongestantné a analgetické lieky na lokálnu terapiu. Na účely opláchnutia hrdla sa používajú roztoky Rotokan, Fitokan, Stomatidin, Stopangin, Furacilin alebo Miramistin. Na zavlažovanie sliznice orofaryngu je indikovaný Bioparox, ktorý má silný protiplesňový a antibakteriálny účinok. Používa sa aj Tantum Verde, Heppilor, Orasept alebo Chlorophyllipt. Lizak, Faringosept, Decatilen alebo Strepsils sa vyrábajú vo forme tabliet.

Pri alergickom pôvode faryngolaryngitídy liečba spočíva v odstránení provokujúceho faktora a predpisovaní antihistaminík (napríklad Erius, Tsetrilev alebo Diazolin).

Účinok liekov je zameraný na inhibíciu alergickej reakcie, zníženie sekrécie hlienu a opuch tkaniva. Výsledkom je zlepšenie dýchania a zmiernenie príznakov ochorenia.

V závažných prípadoch je vhodné použiť hormonálne lieky, ktoré rýchlo zmierňujú klinické príznaky laryngospazmu. Na tento účel sa používa Pulmicort na inhaláciu.

Súčasťou liečby je aj inhalácia Dekasanom, fyziologickým roztokom, alkalickou neperlivou vodou, Ambrobene alebo Interferonom. Terapeutické smery pre chronickú formu závisia od typu zápalu.

Okrem hlavnej liečby je možné použiť ľudové prostriedky (odvary bylín, včelie produkty, éterické oleje). Po odstránení faryngolaryngitídy by ste si mali pamätať na preventívne opatrenia zamerané na posilnenie imunitnej obranyschopnosti tela.