Kardialgia (bolesť srdca) trápi mužov aj ženy, u žien však pozorujú určitú tendenciu k zvýšenej frekvencii, ktorá súvisí s vplyvom pohlavných hormónov a väčšou emočnou labilitou.
Fyziologické vlastnosti ženského tela
Ženy majú množstvo fyziologických znakovčo ich odlišuje od mužov.
- Prvý menšia veľkosť srdca, hrúbka myokardu, systolický a minútový objem krvi (IOC), trvanie diastoly. K zvýšeniu IOC v reakcii na fyzickú aktivitu dochádza najmä v dôsledku zvýšenia srdcovej frekvencie. Tento mechanizmus je neekonomický a s menšími funkčnými schopnosťami srdca.
- Zvýšená elasticita a rozťažnosť väzov, čo vedie k častým traumám.
- Vyššia excitabilita a reaktivita nervového systému, prejavujúce sa výraznou emocionalitou.
- Menštruačný cyklus, tehotenstvo, menopauza - všetky tieto vlastnosti menia hladinu estrogénu a progesterónu, čo má za následok labilitu nálad, spánok, bazálny metabolizmus, metabolizmus katecholamínov.
Bežné príčiny
- Ochorenie koronárnych artérií (skutočná kardialgia) - typ bolesti spojený s organickou patológiou kardiovaskulárneho systému, menovite koronárnymi artériami. S ich aterosklerózou, kŕčmi, srdce dostáva nedostatočné množstvo kyslíka s krvou, v dôsledku čoho sa pozoruje výskyt ischemickej choroby.
- Nekoronárne - kategória bolesti, ktorá nie je spojená so zhoršeným prietokom krvi cez koronárne cievy. Dôvodom sú poruchy srdcového rytmu, psychoneurotické stavy, exacerbácia sprievodných chronických ochorení. Nižšie je fotografia s typickou lokalizáciou bodov bolesti v srdci u žien.
Skutočná kardialgia
Príčiny skutočnej kardialgie sú tieto faktory:
- Stabilná námahová angína. Znamená to objavenie sa bolesti za hrudnou kosťou stláčajúcej, kompresnej povahy, ktorá je spojená s fyzickou námahou alebo stresovými situáciami. Trvá to nie viac ako 15 minút, je dobre kontrolované užívaním "Nitroglycerínu".
- Koronárny syndróm. Záchvaty retrosternálnej bolesti sú často intenzívnejšie, horšie reagujú na "Nitroglycerín". Zvláštnosťou tejto patológie je, že koronárne cievy sa nezúčastňujú na rozvoji ochorenia a diagnóza sa vykonáva metódou vylúčenia.
- Prinzmetalova angína (vazospastická)... Anginózny záchvat sa vyskytuje častejšie ráno alebo v noci.
- Nestabilná angína - komplex prvých príznakov (posledné dva mesiace) alebo zhoršenie prejavov už existujúcej anginy pectoris (bolesť obťažuje častejšie a pri menšej námahe, niekedy aj v pokoji, pričom citlivosť na nitrátové lieky znižuje).
- Infarkt myokardu - nebezpečný stav, ktorý ohrozuje ľudský život. Typické znaky: ostrá záchvatovitá bolesť na hrudníku pálčivého, trhavého charakteru s možným ožiarením na ľavú ruku, lopatku, nohu, lakte. Záchvat trvá viac ako 15 minút a neodstraňuje sa nitro drogami. Sprevádza ju silná dýchavičnosť, potenie, celková slabosť, časté búšenie srdca.
- Aneuryzma disekujúca aortu... Bolesť na hrudníku sa objavuje neočakávane, v čase fyzickej aktivity, vzostupu krvného tlaku, vyžaruje do chrbtice, horných končatín, hlavy. Známky šoku sa pozorujú s prechodom do stavu imaginárnej pohody, keď bolesť ustúpi, krvný tlak a srdcová frekvencia sa stabilizujú. Charakteristická je migrácia bolesti: najprv je lokalizovaná v oblasti srdca, potom v epigastriu, dolnej časti chrbta, dolnej končatiny.
- Pľúcna embólia... Útok sa vyskytuje akútne, zatiaľ čo sa pacient dusí, koža nadobudne modrastý odtieň v dôsledku silného udusenia, srdcový tep sa zvyšuje; následne sa objaví hemoptýza.
- Suchá perikarditída prejavuje sa dlhotrvajúcou bolesťou v srdci, dýchavičnosťou, horúčkou.
Extrakardiálne zdroje bolesti
- Cervikálna a hrudná osteochondróza, spondylóza. Bolesť bodavého, niekedy vystreľujúceho charakteru sa postupne zvyšuje a trvá niekoľko dní, zvyšuje sa v noci, klesá pri chôdzi, behu, užívaní NSAID. Zvláštnosťou je priame spojenie s pohybmi tela – otáčanie, unášanie a zdvíhanie paží. Zintenzívňuje sa pri nádychu a dotyku problémového bodu. Často sprevádzané cefalalgiou, závratmi.
- Interkostálna neuralgia... Bolesť je ostrá, pálivá, vzniká pozdĺž rebra.
- Ľavostranná plexitída - zápal zväzku brachiálneho nervu, ktorý je sprevádzaný silnou bolesťou, necitlivosťou v ľavej ruke. Pocity sa zintenzívňujú s pohybmi postihnutej končatiny.
- Tietzeho syndróm - aseptický zápal rebier chrupavky II, III, IV, V v mieste ich úponu na hrudnú kosť. Bolesť v oblasti srdca dlho obťažuje, doplnená o zvýšenie telesnej teploty, opuch vľavo od hrudnej kosti, ťažkú parestéziu, laboratórne príznaky zápalu.
- Herpes zoster... Je sprevádzaná bolestivou vyrážkou vo forme sčervenania kože so zoskupenými vezikulami naplnenými čírou tekutinou. Vyskytuje sa pozdĺž medzirebrového priestoru.
- Pleuréza (bazálny ľavostranný). Bolesť pri šití sa vyskytuje náhle, zvyšuje sa s dýchaním, sprevádzaná príznakmi zápalu. Hluk trenia pohrudnice je počuť počas auskultácie pľúc.
- Diafragmatická hernia - posunutie brušných orgánov (žalúdok, črevá) do hrudníka cez defekt bránice. V tomto prípade ide o syndróm „akútneho mediastína“ s intenzívnou bolesťou v srdci, častými palpitáciami, poklesom tlaku, bledosťou a inými príznakmi šoku.
- Divertikul pažeráka... Bolesť na hrudníku sa objavuje po jedle, pri prehĺtaní, ohýbaní tela dopredu.
- Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) tiež častým dôvodom návštevy lekára so sťažnosťou na bolesť na hrudníku, ktorá je pálivá a sprevádza ju pálenie záhy, pocit kyseliny v ústach.
- Klimakterická kardialgia... V dôsledku reštrukturalizácie hormonálneho zázemia sa žena obáva veľmi intenzívnej bolesti v srdci rezného, bodavého, lisovacieho charakteru, ktorá nie je spojená s fyzickou aktivitou, ktorá má vlnový priebeh. Objavujú sa návaly krvi do hlavy, pocit tepla v tvári, zvýšené potenie, časté močenie, podráždenosť. Kardialgia zároveň nemá organickú pôdu a nie je sprevádzaná zmenami v kardiograme.
Spomeňme aj klimakterickú dystrofiu myokardu, pri ktorej zníženie hladiny estrogénu vyvoláva rozvoj organickej patológie srdca.
- o tehotenstva zmeny hormonálnych hladín a vývoj plodu vytvárajú zvýšenú záťaž na kardiovaskulárny systém ženy, čo spôsobuje kardialgiu, arytmie a arteriálnu hypertenziu.
- Tyreotoxikóza a iné poruchy štítnej žľazy... Okrem nešpecifických bolestí v oblasti srdca sú alarmujúce aj tachykardia, arytmia (často fibrilácia predsiení), podráždenosť, tras, ospalosť, apatia a nízky krvný tlak.
- Kardioneuróza - funkčná porucha, ktorá sa považuje za komplex duševných, autonómnych a endokrinných patológií. Symptóm bolesti v srdci u mladých žien je vlastný emočne labilným jedincom. Bolesť nemá žiadnu príčinu, je odlišná v pocitoch a je dobre kontrolovaná sedatívami.
Kardiofóbia sprevádzané nepohodlím v oblasti srdca, bdelosťou, strachom zo smrti. Ťažký kardiofóbny syndróm sa považuje za pseudoinfarktový záchvat, pri ktorom sa bolesť objavuje v dôsledku čakania na diagnózu infarktu myokardu. Strach sprevádza bolesť a vzniká začarovaný kruh.
Ako stanoviť diagnózu
Ak má dievča alebo žena bolesť srdca, na zozname prioritných štúdií:
- Podrobný zber anamnézy a oboznámenie sa s ambulantným záznamom pacienta... Lekár špecifikuje lokalizáciu, povahu, trvanie bolesti, iné príznaky, lieky. Zbierajte informácie o prekonaných infekčných chorobách, toxických účinkoch (pracovné a domáce, radiácia).
- Potom vyšetrenie pacienta (auskultuje sa farba kože, krvný tlak, frekvencia dýchania, pulz, srdce a pľúca).
- Laboratórny výskum (všeobecné a biochemické krvné testy), ktoré pomáhajú určiť niektoré nekardiálne príčiny bolesti.
Inštrumentálne diagnostické metódy:
- EKG - vysoko informatívna a dostupná metóda výskumu, ktorá pomáha rýchlo určiť srdcovú patológiu. Pri podozrení na srdcový infarkt sa vykoná krvný test na obsah troponínu T alebo I – špecifické markery nekrózy myokardu;
- echokardiografia (pomáha posúdiť štruktúru a funkčnú schopnosť srdca);
- veloergometria (definuje ischemickú chorobu srdca);
- Holterovo monitorovanie EKG;
- záťažové testy;
- koronárnej angiografie - zlatý štandard pri hodnotení priechodnosti koronárnych ciev;
- multispirálna počítačová tomografia a MRI srdca.
Ak je vylúčená organická patológia kardiovaskulárneho systému, diagnostické vyhľadávanie zahŕňa:
- RTG a MRI chrbtice (ak máte podozrenie na osteochondrózu, herniu, výčnelok disku);
- fibrogastroduodenoscopy (pomáha posúdiť stav pažeráka, žalúdka a dvanástnika);
- stanovenie hladiny hormónov - štítnej žľazy a pohlavných hormónov.
Liečba a následné metódy pre ženy
Taktika liečby symptómu bolesti srdca u ženy priamo závisí od jej etiológie.
Pri ochoreniach orgánov sa terapia kardiologickými liekmi používa na normalizáciu krvného tlaku, rozšírenie ciev, zníženie cholesterolu a prevenciu krvných zrazenín. Okrem toho sú predpísané lieky na metabolickú terapiu: kvercetín, trimetazidín, L-arginín.
Ak má žena nerovnováhu autonómneho nervového systému, lekár zvažuje bylinnú liečbu ako možnosť. Dobrou voľbou sú bylinné prípravky na báze hlohu, valeriány, materinej dúšky, mučenky, mäty, rebríka, ľubovníka a nechtíka. Samozrejme nie vždy má bylinná medicína účinný účinok a nahrádza sa alebo dopĺňa farmakologickými liekmi (sedatíva, hypnotiká, betablokátory).
Účinnými metódami liečby psychosomatickej kardialgie sú psychoterapia, normalizácia denného režimu, dobrá výživa, šport. V prípade hormonálnej nerovnováhy sa vykonáva vhodná substitučná liečba. Pri osteochondróze a iných zápalových ochoreniach muskuloskeletálneho systému sa bolesť zmierňuje pomocou NSAID, glukokortikosteroidov, liekov proti bolesti.
Závery
Príznaky bolesti srdca u žien sú častým dôvodom návštevy kardiológa. Bolesť tlačí, páli, zviera, bodá, obopína alebo vyžaruje do ľavej ruky, lopatky; vyvoláva strach zo smrti a hysterické záchvaty. Prípady kardialgie si vyžadujú dôkladný prístup a starostlivú diagnostiku, možno aj hospitalizáciu v nemocnici, aby sa určila racionálna taktika liečby.
