Príznaky laryngitídy u dospelých

Zápal sliznice hrtana sa často vyskytuje v dôsledku vývoja iných ochorení dýchacích ciest. Preto sa príznaky laryngitídy u dospelých v počiatočných štádiách vývoja prakticky nelíšia od prejavu ARVI. Pacienti pociťujú slabosť v tele, bolesť hrdla, horúčku, malátnosť atď. Choroba môže byť diagnostikovaná už 2-3 dni po porážke hlasiviek a hrtana.

Kŕčovitý kašeľ, chrapot a dýchavičnosť sú charakteristické prejavy laryngitídy, ktoré sa ťažko zamieňajú s inými ochoreniami. Silný opuch mäkkých tkanív je sprevádzaný zúžením lúmenu v hrtane, takže pacienti sa sťažujú na nedostatok kyslíka, stridor (hlučné dýchanie) a závraty. Je možné nezávisle rozpoznať laryngitídu? Príznaky ochorenia sú dosť špecifické, ale treba ho diagnostikovať čo najskôr. Bežiaci zápal v dýchacích orgánoch môže spôsobiť rozvoj falošnej krupice a stratu zvučnosti, t.j. afónia.

O chorobe

Laryngitída je infekčný alebo alergický zápal v mäkkých tkanivách hrtana a hlasiviek. Toto ochorenie sa spravidla vyskytuje ako komplikácia ARVI, bronchitídy, osýpok, šarlachu, tonzilitídy, sinusitídy, chrípky a rinosinusitídy. Ochorenie dýchacích ciest môže byť podporované:

• prehriatie a hypotermia;
• fajčenie tabaku;
• preťaženie hlasového aparátu;
• trauma sliznice laryngofaryngu;
• neustále dýchanie cez ústa;
• prašný alebo plynný vzduch;
• alergény (vlna, výpary chemikálií pre domácnosť).

V závislosti od charakteristík priebehu zápalu v hrtane sa príznaky laryngitídy môžu výrazne líšiť. Pri akútnej laryngitíde sa príznaky poškodenia dýchacích ciest objavia náhle. Bolesť v krku a suchá sliznica začínajú rušiť pacientov. Spomalená laryngitída sa prakticky nijako neprejavuje, a preto sa pacienti nikam neponáhľajú k pneumológovi alebo lekárovi ORL. Ale práve chronická forma laryngitídy je nebezpečná, pretože vedie k patologickej zmene štruktúry tkanív.

Čo sa deje v hrdle?

Zápal hrtana je spúšťaný buď dráždivými látkami alebo patogénmi. Infekcia sa spravidla vyskytuje na pozadí zníženia obranyschopnosti tela. Sliznice dýchacieho ústrojenstva sa stenčujú, takže prestávajú produkovať potrebné množstvo proteolytických látok, ktoré ničia oportúnne huby, vírusy a mikróby. To všetko vytvára optimálne podmienky pre rozvoj patogénnej flóry v hrtane, v dôsledku čoho dochádza k zápalovým reakciám.

V dôsledku prenikania vírusov a baktérií do mäkkých tkanív sa krvné cievy v léziách rozširujú. V dôsledku toho sa ochranné bunky (leukocyty, granulocyty) s prietokom krvi ponáhľajú do miest lokalizácie patogénnej flóry. Následné uvoľnenie histamínu vedie k silnému edému tkaniva, v dôsledku čoho sa choroba začína prejavovať.

Patologické procesy v orgánoch ENT vedú k zhrubnutiu sliznice a hlasiviek. Z tohto dôvodu sa glottis trochu zužuje, v dôsledku čoho sa hlas stáva chrapľavým. Zápal hrtana aktivuje takzvané pohárikové bunky, ktoré začnú produkovať veľké množstvo hlienu. V dôsledku podráždenia sliznice majú pacienti spastický kašeľ, bolesť hrdla, dýchavičnosť atď.

Príznaky laryngitídy

Aké sú prvé príznaky laryngitídy u dospelých? 2-3 hodiny po porážke hrtana sa pacienti cítia zle, mierne zvýšenie teploty a ospalosť. Takéto prejavy naznačujú intoxikáciu tela, ku ktorej dochádza v dôsledku vitálnej aktivity baktérií alebo vírusov v dýchacom trakte.

Mnohí pacienti si myslia, že nahromadená únava nie je spôsobená respiračným ochorením, takže sa nesnažia zastaviť príznaky. Na druhý deň po prebudení je v ústach sucho a mierne pálenie v hrdle. Niekedy sú nepríjemné príznaky sprevádzané pocitom tvrdej kómy na úrovni Adamovho jablka. Keď sa objaví spastický kašeľ, väčšina ľudí už má podozrenie, že majú nádchu, ARVI alebo iné respiračné ochorenie.

Nízka teplota, malátnosť, suché sliznice a pocit pálenia v hrdle sú úplne prvými príznakmi rozvoja laryngitídy u dospelých.

Bežné príznaky

Symptomatický obraz laryngitídy je charakterizovaný miernym zhoršením blahobytu. Zápal v hrtane sa prejavuje spastickým kašľom, bolesťami hrdla, ťažkosťami s prehĺtaním a dýchavičnosťou. Ako sa laryngitída prejavuje v neskorých štádiách vývoja? Charakteristické príznaky choroby zahŕňajú:

• zachrípnutie hlasu (až do afónie);
• bolesť hrdla, zhoršená rozprávaním;
• pocit neustáleho pálenia v krku;
• kašeľ s malou produkciou spúta;
• dýchavičnosť (inspiračná dyspnoe);
• mierna horúčka a zimnica.

Pretrvávajúci kašeľ je spravidla horší počas spánku, keď pacient zaujme vodorovnú polohu. V tomto prípade sa priechodnosť dýchacích ciest o niečo zníži, čo vedie k ešte väčšiemu podráždeniu sliznice a výskytu záchvatovitého kašľa. Nútený výdych ďalej poškodzuje tkanivá hrtana, preto sa pri kašli môžu v spúte nachádzať nečistoty krvi.

Lokálne prejavy

Pri vyšetrení vyzerá sliznica laryngofaryngu veľmi začervenaná a opuchnutá. V oblasti hlasiviek veľmi opuchnú mäkké tkanivá, preto sa u pacientov prejavujú príznaky respiračného zlyhania. V dôsledku zápalu sa krvné cievy v léziách veľmi rozširujú a ich steny sa stenčujú. V tomto ohľade sa na stenách hrtana tvoria karmínové bodky, ktoré môžu krvácať.

Difúzny zápal hrtana často spôsobuje poškodenie priedušnice a priedušiek, v dôsledku čoho vzniká tracheobronchitída a zápal pľúc.

Pri izolovanej laryngitíde budú mať lokálne prejavy výrazné rozdiely. Oblasti začervenania často zahŕňajú epiglottis a hlasivky. V akútnom priebehu ochorenia sa môže na zápale podieľať horná priedušnica. U takýchto pacientov je diagnostikovaná laryngotracheitída. Súvisiace ochorenie je dosť ťažké. Smiech, hlasný rozhovor alebo vdychovanie mrazivého vzduchu môže vyvolať záchvaty dusivého kašľa.

Typy akútnej laryngitídy

Ako už bolo uvedené, laryngitída sa často vyvíja ako komplikácia chrípky, tonzilitídy, bronchitídy a iných ochorení dýchacích ciest. V tomto ohľade budú mať klinické prejavy ochorenia určité rozdiely. V závislosti od charakteristík priebehu zápalových reakcií a príčin poškodenia hrtana sa rozlišujú tieto formy akútnej laryngitídy:

• záškrt - steny hrtana sú pokryté bielym hustým filmom, ktorý sa pri spastickom kašli často oddeľuje od sliznice a upcháva dýchacie cesty;
• profesionálne - hlasivky na niektorých miestach zhrubnú a pokrývajú sa "spievajúcimi uzlinami"; ochorenie je bežnejšie u ľudí rečníckych profesií (lektori, učitelia, televízni moderátori);
• hemoragické - na stenách hrtana sa tvoria malé erózie, ktoré môžu krvácať a zafarbiť spútum, ktoré sa vykašliava pri kašli;
• syfilitický - vnútorný povrch hrtana je pokrytý hlienovými plakmi, namiesto ktorých sa časom tvoria jazvy; v dôsledku deštrukcie tkaniva hlasivky často strácajú elasticitu, v dôsledku čoho sa u pacientov vyvíjajú pretrvávajúce poruchy hlasu;
• tuberkulózne - dochádza k deformácii tkanív epiglottis, hlasiviek a sliznice hrtana, na ktorých sa objavujú nodulárne útvary;
• katarálna - najmenej nebezpečná forma ochorenia, ktorá sa vyznačuje miernym opuchom a začervenaním slizníc, ako aj "štekaním" kašľom.

Ktorákoľvek z vyššie uvedených foriem akútnej laryngitídy môže vyvolať edém v oblasti výstelky hrtana a v dôsledku toho rozvoj falošnej krupice.

Najnebezpečnejšou komplikáciou laryngitídy je falošná krupica, pri ktorej dochádza k stenóznym javom v dýchacích cestách. Silné zúženie lúmenu v laryngofaryngu je spojené s rozvojom respiračného zlyhania, astmatických záchvatov, asfyxie a smrti.

Typy chronickej laryngitídy

Chronická (pomalá) laryngitída je dôsledkom nesprávnej a oneskorenej liečby akútnej formy respiračného ochorenia. Pomalé zápalové reakcie v tkanivách sa vyskytujú v dôsledku nedodržiavania hlasového odpočinku, fajčenia, práce v nebezpečných podnikoch, iracionálneho príjmu liekov atď. V otolaryngológii je obvyklé rozlišovať dve hlavné formy chronickej laryngitídy, a to:

1. atrofický - charakterizovaný silným zriedením stien hrtana, v dôsledku čoho sa stáva krustou; pacienti trpia neustálym suchom v hrdle, paroxysmálnym suchým kašľom a virtuálnou absenciou hlasu (afónia);
2. hyperplastický - sprevádzaný silným zhrubnutím hlasiviek a sliznice hrtana, v dôsledku čoho sa hlas stáva veľmi hrubým a priechodnosť dýchacích ciest sa znižuje; u pacientov dochádza k pretrvávajúcim poruchám dýchacej funkcie - plytké dýchanie, dýchavičnosť, zapojenie medzirebrových svalov do dýchacieho procesu (medzirebrové retrakcie).

Obe formy ochorenia predstavujú mimoriadnu hrozbu pre hlasivky. Ak sa zápal nezastaví včas, ani po ukončení liečby nie je vždy obnovená elasticita väzov. Následne to môže spôsobiť dysfóniu alebo pretrvávajúcu stratu zvukovosti hlasu.