Ochorenie ORL je charakterizované poškodením viacerých častí dýchacieho traktu naraz – dutiny ústnej, priedušnice a hltana. Zníženie ľudského imunitného stavu vyvoláva množenie oportúnnych činidiel, ktoré postihujú sliznice dýchacieho systému. Veľmi často sa faryngotracheitída vyvíja na pozadí iných ochorení - tonzilitída, chrípka, SARS atď.
Akútna forma ochorenia je takmer totožná s tonzilitídou, avšak s tonzilitídou sú ovplyvnené iba palatinové mandle a faryngotracheitída - najmenej dve časti dýchacieho traktu.
Faryngotracheitída - čo to je?
Faryngotracheitída je kombináciou dvoch ochorení dýchacích ciest naraz - tracheitídy a faryngitídy. Veľmi často sa u pacientov najprv diagnostikuje faryngitída, ale pri predčasnej liečbe infekcia klesá pod hltan a postihuje priedušnicu, v dôsledku čoho sa vyvinie komplexná choroba. Infekčná faryngotracheitída môže byť vyvolaná:
- stafylokoky;
- adenovírusy;
- rinovírusy;
- pneumokoky;
- Pfeiferov prútik;
- streptokoky;
- huba rodu Candida;
- koronavírusy.
Faryngotracheitídu sprevádzajú záchvaty kašľa, ktoré môžu vyvolať kŕče tracheálnych svalov a zlyhanie dýchania.
K rozvoju infekcie prispieva hypotermia, trauma sliznice hltanu, hormonálna nerovnováha, dysbióza, fajčenie tabaku, používanie studených tekutín atď. Veľmi často sa infekcia dostáva pri chronickej nádche do dýchacích ciest z nosovej dutiny.
Klasifikácia faryngotracheitídy
Faryngotracheitída sa často vyskytuje ako komplikácia chrípky, angíny alebo prechladnutia. Infekcia sa šíri rýchlo a súčasne postihuje viaceré časti dýchacieho traktu. V závislosti od charakteristík priebehu ochorenia existujú dve formy faryngotracheitídy:
- akútne - charakterizované náhlym zvýšením teploty, neproduktívnym spastickým kašľom, silným opuchom priedušnice a hltana;
- chronický - charakterizovaný pomalým zápalom slizníc hltana a priedušnice, záchvaty kašľa sa vyskytujú najmä v noci, pričom teplota mierne stúpa.
Akútna forma ochorenia je vyvolaná hlavne vírusmi a chronická - baktériami. So zápalom dýchacích ciest prechádzajú mäkké tkanivá morfologickými zmenami, v tomto ohľade existujú tri typy faryngotracheitídy:
- katarálna - sliznice silne napučiavajú a získavajú jasne červenú farbu, ale nie sú žiadne hnisavé lézie;
- hypertrofická - zápalom postihnutá sliznica sa trochu zväčšuje v dôsledku expanzie krvných ciev a akumulácie medzibunkovej tekutiny v mukóznom epiteli;
- atrofické - v léziách sa sliznica veľmi stenčuje a je pokrytá krustami, ktoré následne dráždia hrdlo a vyvolávajú záchvaty kašľa.
Katarálny zápal sa vyskytuje najmä s rozvojom vírusovej infekcie, ale najčastejšie sa vyskytujú atrofické a hypertrofické zmeny v tkanivách v chronickom priebehu ochorenia ORL.
Nákazlivosť faryngotracheitídy
Je faryngotracheitída nákazlivá? Stupeň infekčnosti (nákazlivosti) choroby je určený virulenciou infekčných agens a imunitným stavom človeka. Ak bol zápal dýchacieho systému vyvolaný vírusmi, pravdepodobnosť infekcie bude dosť vysoká.
Vírusy môžu existovať v prostredí po dlhú dobu, takže sa prenášajú z chorého na zdravého človeka vzdušnými kvapôčkami počas rozhovoru a záchvatov kašľa v prvom. Pri krátkodobom kontakte s nosičom infekcie je možné sa nakaziť len pri zníženej odolnosti organizmu. Ak sa patogény dostanú do orgánov ORL, sú rýchlo inaktivované imunitnými bunkami. Ale so sekundárnymi imunodeficienciami nie je aktivita vírusov potlačená leukocytmi a neutrofilmi, v dôsledku čoho dochádza k zápalu.
Baktérie spôsobujúce choroby, ako sú stafylokoky a pneumokoky, majú menšiu virulenciu a patogenitu (schopnosť vyvolať patologické reakcie v tkanivách). Navyše sú nestabilné v prostredí, takže mimo živých organizmov dlho neexistujú. Ak faryngotracheitídu spustili mikróby, bude možné sa nakaziť iba bozkom alebo použitím jednej misky alebo hygienického výrobku. Inými slovami, bakteriálna infekcia sa môže prenášať kontaktom v domácnosti, takže pravdepodobnosť infekcie je relatívne nízka.
Pri mykotických léziách dýchacieho traktu závisí stupeň nákazlivosti ochorenia od pôvodcu infekcie. Napríklad candida (huby podobné kvasinkám) sú oportúnne patogény. Žijú v slizniciach orgánov ORL aj zdravých ľudí, preto pri normálnej odolnosti tela nespôsobujú ochorenie. Aspergillus a aktinomycety sú však mikroorganizmy s vysokou patogenitou a virulenciou. Môžu sa prenášať kontaktom a vzdušnými kvapôčkami.
Je nežiaduce kontaktovať nosiča infekcie, kým neprejde mikrobiologickým rozborom a nezistí sa povaha pôvodcu infekcie.
Klinický obraz
Symptómy ochorenia kombinujú prejavy tracheitídy aj faryngitídy. Ak je však faryngotracheitída sprevádzaná inými ochoreniami, napríklad tonzilitídou alebo chronickou rinitídou, symptomatický obraz sa doplní novými príznakmi - upchatý nos, bolesť hrdla, hypertrofia žliaz atď. Typické prejavy komplexnej choroby zahŕňajú:
- pálenie a bolesť hrdla;
- ťažkosti s prehĺtaním;
- nedostatok chuti do jedla;
- záchvaty kašľa;
- bolesť hlavy;
- kŕč svalov hrtana;
- svalová slabosť;
- dýchavičnosť (stridor);
- bolestivosť cervikálnych lymfatických uzlín;
- bolesť na hrudníku (prejavuje sa po záchvate kašľa).
Pri vyšetrení dochádza k uvoľneniu a začervenaniu zadnej faryngálnej steny, opuchu hrdla a palatinových oblúkov, miernemu zvýšeniu žliaz.
Ak bola choroba vyvolaná baktériami, na stenách hrtanu sa objaví biely kvet, ak huby - žltkastý syrový kvet.
Pri pokročilej faryngotracheitíde môžu záchvaty kašľa trvať až 40-50 minút, čo môže spôsobiť respiračné alebo kardiovaskulárne zlyhanie. U malých detí sa choroba často vyvíja na pozadí šarlachu alebo chrípky. Deň po infekcii priedušnice a hltana majú pacienti záchvaty kašľa, ktoré sa večer zintenzívňujú. Pri priaznivom priebehu faryngotracheitídy po 3-4 dňoch kašeľ zvlhne, čo naznačuje zriedenie a evakuáciu spúta z dýchacieho traktu.
Diagnostika
Keď sa objavia príznaky, ktoré naznačujú vývoj faryngotracheitídy, musíte vyhľadať pomoc od terapeuta alebo otolaryngológa. Počas vyšetrenia pacienta sa používajú tieto metódy:
- faryngoskopia;
- vizuálna kontrola;
- bakterioskopia;
- ultrazvukový postup;
- chémia krvi.
Symptómy kombinovaného ochorenia ORL sa prakticky nelíšia od prejavov iných bežných respiračných ochorení. Preto iba lekár môže presne diagnostikovať patológiu.Po určení pôvodcu infekcie je pacientovi predpísaný vhodný liek av prípade potreby fyzioterapeutická liečba.
Nezávislá a spravidla nedostatočná liečba chorôb len komplikuje diagnostiku. Klinický obraz je rozmazaný, v dôsledku čoho je ťažké určiť presnú príčinu zhoršenia pohody pacienta. Nedostatočná antibiotická terapia môže navyše spôsobiť, že si baktérie vyvinú rezistenciu voči väčšine antimikrobiálnych látok, čo výrazne skomplikuje ich výber.
Liečebné metódy
Len komplexná a včasná lekárska liečba môže urýchliť proces hojenia a zabrániť komplikáciám. Bez zlyhania sú pacientom predpísané etiotropné lieky, ktoré priamo ničia pôvodcu infekcie. Okrem toho sú predpísané symptomatické lieky na zmiernenie príznakov ochorenia - kašeľ, bolesti hlavy, hrdlo, opuch slizníc atď.
Pri liečbe faryngotracheitídy sa môžu použiť:
- antibiotiká ("Zinacef", "Sumamed", "Amoxiclav") - ničia bunkové štruktúry stafylokokov, meningokokov a iných baktérií;
- antivírusové látky ("Lavomax", "Kagocel", "Viferon") - zabraňujú množeniu a zavádzaniu vírusov do slizníc horných dýchacích ciest;
- antipyretiká (Tamiflu, Nurofen, Paracetamol) - eliminujú príznaky horúčky a znižujú teplotu;
- antihistaminiká (Erius, Ebastin, Desloratadín) - zmierňujú opuch a zmierňujú zápal v priedušnici a hltane;
- antitusiká ("Tusuprex", "Sinekod", "Intussin") - zastavenie záchvatov neproduktívneho kašľa;
- expektoranty ("Ambroxol", "Prospan", "Lazolvan") - znižujú viskozitu spúta a urýchľujú jeho vylučovanie z priedušiek a priedušnice.
Pri správnej príprave liečebného režimu je možné eliminovať prejavy ochorenia v priebehu 3-4 dní.
Okrem liekov je vhodné uchýliť sa k inhaláciám a kloktaniu, ktoré rýchlo znižujú závažnosť lokálnych príznakov faryngotracheitídy.
