Patologický proces zvyčajne zahŕňa palatinové mandle, ktoré sú jednou z najväčších lymfoidných formácií lymfadenoidného faryngálneho kruhu. Angína nepárovej lingválnej mandle je oveľa menej častá a na rozdiel od klasickej tonzilitídy je typická skôr pre pacientov stredného a staršieho veku, a nie pre deti.
Prebieha rôznymi spôsobmi v závislosti od formy klinických prejavov a vyžaduje povinnú liečbu. Ako spoznáte a ako máte liečiť zápal jazykovej mandle?
Dôvody, možnosti toku
Lingválna amygdala sa nachádza v sliznici koreňa jazyka a spolu s ďalšími prvkami Pirogov-Valdeyerovho lymfoepiteliálneho prstenca plní ochrannú funkciu – možno ju považovať za akúsi „imunitnú bariéru“ na ceste škodlivé látky. Má malú veľkosť a pri absencii patologických zmien sa necíti pri prehĺtaní alebo rozprávaní.
Angína (tonzilitída) jazykovej mandle sa môže vyskytovať izolovane, v takom prípade sa na patologickom procese nezúčastňujú iné mandle; možno ju pozorovať aj ako súčasť klinického obrazu s generalizovanými léziami lymfoepiteliálneho prstenca. Štatistické ukazovatele naznačujú, že počet epizód tonzilitídy angíny je väčší u dospelých pacientov, ale existuje aj riziko ochorenia u detí akejkoľvek vekovej skupiny.
Prečo sa zápalový proces vyvíja v oblasti lingválnej mandle? Provokatéri sú patogénne mikroorganizmy (stafylokoky, streptokoky atď.). Anamnestické údaje (informácie o udalostiach predchádzajúcich nástupu symptómov ochorenia) zvyčajne naznačujú prítomnosť traumy amygdaly, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku:
- Jedenie (poranenie kosti alebo iného ostrého fragmentu).
- Vniknutie cudzieho telesa s ostrými hranami do ústnej dutiny.
- Chirurgická intervencia v oblasti orofaryngu (napríklad tonzilektómia alebo odstránenie palatinových mandlí).
Nemožno tiež vylúčiť pravdepodobnosť odontogénnej infekcie - to znamená šírenie patogénnej mikroflóry z ložísk patologických zmien v zuboch alebo tkanivách bezprostredne susediacich s nimi.
Zápal amygdaly môže spôsobiť nielen flóra ústnej dutiny a odontogénne ložiská, ale aj exogénna flóra na povrchu cudzích teliesok.
Zároveň je výrazné súčasné narušenie citlivosti sliznice (ktoré síce nesúvisí s angínou jazykovej mandle, ale mohlo by poškodenie prebehnúť bez povšimnutia), ako aj zhoršené prehĺtanie, zhon pri jedle. Okrem toho je dôležitý stupeň reaktivity imunitného systému - ak dôjde k imunodeficiencii, pravdepodobnosť vzniku infekčného a zápalového procesu aj pri menšej traume je veľmi vysoká.
Podľa typu toku tonzilitídy lingválnej mandle môže byť:
- katarálny;
- folikulárne;
- flegmonózne.
V tomto prípade sa katarálna tonzilitída lingválnej mandle považuje za najjednoduchšiu. Pri folikulárnej forme sú postihnuté lymfoidné uzliny alebo folikuly mandlí. Ak hovoríme o flegmonóznom zápale, znamená to rozšírený hnisavý zápal, pri ktorom sa hnisavý obsah neobmedzuje len na konkrétnu dutinu a doslova prekrvuje postihnuté tkanivá.
Symptómy
Stav pacientov s angínou lingválnej mandle sa považuje za stredný alebo ťažký - vysvetľuje sa to výrazným syndrómom intoxikácie v dôsledku vývoja infekčného a zápalového procesu bakteriálnej povahy. Pacienti sa obávajú slabosti, poruchy chuti do jedla, bolesti hlavy, bolesti tela a zvýšenia telesnej teploty na febrilné alebo pyretické parametre (38–40 ° C). megamiliónové výsledky
Symptómy zahŕňajú:
- Ostrú bolesť pri prehĺtaní.
- Ostrá bolesť pri vysúvaní jazyka z úst.
- Výrazné zvýšenie bolesti pri pokuse dotknúť sa koreňa jazyka.
- Porušenie reči, nosový hlas.
- Ožarovanie (spätný ráz) bolesti v uchu.
- Zápach z úst.
U pacientov sa pozoruje trizmus (stlačenie čeľustí v dôsledku tonického spazmu žuvacích svalov), v dôsledku čoho je pohyb v temporomandibulárnom kĺbe obmedzený. Zisťuje sa aj opuch submandibulárnych lymfatických uzlín. Pohyby jazyka (dobrovoľné aj nedobrovoľné, ako je napríklad sťahovanie späť počas vyšetrenia) spôsobujú silnú bolesť. Vyšetrenie hltana (faryngoskopia) je pre bolesť výrazne náročné.
Hodnotenie zmien na strane lingválnej mandle sa uskutočňuje pomocou hypofaryngoskopie, to znamená štúdií spodnej časti hltana pomocou špeciálneho laryngeálneho zrkadla. V tomto prípade môžete nájsť: výrazné sčervenanie tkaniva mandlí; výrazný opuch a vyčnievanie mandle; hnisavé nálety (častejšie bodové).
Pri katarálnej forme sú hlavnými znakmi začervenanie a opuch, pri folikulárnej forme sú vidieť hnisavé folikuly v podobe bielo-žltých bodiek, ktoré presvitajú cez sliznicu. Ak sa u pacienta vyvinie flegmonózna tonzilitída jazykovej mandle, postihnutá oblasť je ostro edematózna, zápalový edém sa šíri aj do oblasti epiglottis, dosahuje vchod do hrtana. Tkanivo mandlí je infiltrované (nasýtené) hnisavým exsudátom.
Ak sa pozoruje bežná forma zápalového procesu, je postihnutý aj jazyk (vyskytuje sa glositída, absces koreňa jazyka), v ojedinelých prípadoch vzniká flegmóna (difúzny hnisavý zápal) dna úst.
Zápalový proces v oblasti lingválnej mandle môže byť život ohrozujúci.
Rozsiahly edém vo flegmonóznej forme ochorenia môže spôsobiť stenózu (zúženie lúmenu) hrtana. Pri stenóze klesá priepustnosť pre prúdenie vzduchu až do úplného zastavenia, dochádza k prudkému narušeniu dýchania, hrozí zadusenie (dusenie).
Požiadavky na režim
Keď je choré malé dieťa alebo starší človek, hrozia komplikácie alebo sú už identifikované, je potrebná hospitalizácia na oddelení nemocnice. Ak je domáca liečba prijateľná, nevyhnutne zahŕňa prísny pokoj na lôžku v období horúčky a pokojový pokoj bez námahy až do konečného zotavenia.
Pacient by mal byť izolovaný od zdravých členov rodiny, najmä ak sú medzi nimi malé deti, osoby so stavmi imunodeficiencie akejkoľvek etiológie. Sú mu pridelené samostatné riady, posteľná bielizeň, uteráky.
Vyžaduje sa jemná strava. Jedlo by sa malo vyberať tak, aby nedráždilo sliznicu - jedlá by sa mali vylúčiť:
- ostrý;
- nakladané;
- rozpadajúce sa.
Uprednostňujú sa výrobky s tekutou alebo polotekutou konzistenciou, ktoré sa ľahšie prehĺtajú, ako aj potraviny, v ktorých nie sú malé úlomky. Napríklad, ak je pacientovi ponúknutá polievka, je lepšie zeleninu utrieť, než ju nakrájať na kúsky.
Liečba
Konzervatívna liečba zahŕňa použitie metód, ktoré vylučujú operáciu. Ide o najšetrnejšiu metódu, ktorá však nie vždy zostáva jedinou možnosťou liečby - existujú jasné indikácie pre chirurgické manipulácie a nemožno ich ignorovať pri tonzilitíde lingválnej mandle.
Konzervatívna liečba angíny lingválnej mandle zahŕňa:
- Antibakteriálne lieky.V tabletách alebo injekciách sú predpísané širokospektrálne antibiotiká (Amoxicilín, Cephalexin).
- Detoxikačné opatrenia. Ak je stav pacienta relatívne uspokojivý, detoxikácia sa dosahuje predovšetkým dostatkom teplých nápojov (voda, ovocné nápoje, ovocné nápoje, slabý čaj). V závažných prípadoch je potrebná infúzna terapia (fyziologické roztoky, intravenózna glukóza), ktorá sa vykonáva v nemocnici.
- Hyposenzibilizačná terapia. Zahŕňa antialergické látky (Cetrin, Desloratadín); dnes sa verí, že je vhodné ho používať iba u pacientov, ktorí majú sklon k alergickým reakciám.
- Antipyretická terapia. Ide o nesteroidné protizápalové lieky (Paracetamol, Ibuprofen); sa používajú v dávkach súvisiacich s vekom na zníženie telesnej teploty s výrazným zvýšením (viac ako 38–38,5 ° C). Ide výlučne o symptomatické lieky, nemožno ich rutinne používať na zabránenie vzniku symptómov. Môžu byť tiež indikované ako liek proti bolesti pri silnej angíne, ktorú nemožno zmierniť lokálnymi liekmi.
- Lokálna terapia. Sú to domáce prostriedky, ako aj farmaceutické spreje na výplach sliznice a roztoky na výplachy orofaryngu, ktoré zahŕňajú antiseptiká, anestetiká a protizápalové lieky. Používa sa roztok soli, odvar a infúzia harmančeka, nechtíka, Hexasprey, Tantum Verde atď.
Existujú poznámky o používaní miestnych liekov: spreje sa nepoužívajú pred dosiahnutím veku 3 alebo dokonca 5 rokov kvôli riziku vzniku laryngospazmu (laryngeálny kŕč); obklady na oblasť submandibulárnych lymfatických uzlín sa aplikujú iba podľa pokynov lekára pri normálnej telesnej teplote.
Liečba zápalu mandle na koreni jazyka trvá asi 5-7 dní. Kurz antibiotickej terapie trvá od 7 do 10-14 dní a nemožno ho prerušiť sami.
Treba ju absolvovať aj pri výraznom zlepšení stavu, inak hrozí vytvorenie rezistencie (rezistencie) mikroorganizmov, redukcia (opakovaná epizóda) ochorenia. Oplachovanie a iné miestne postupy začínajú okamžite, keď sa objavia príznaky, dĺžka užívania závisí od typu zápalového procesu.
Zásah chirurga je potrebný, ak sa v oblasti koreňa jazyka vytvoril absces (dutina naplnená hnisom). Po výbere spôsobu anestézie, ktorý je pre pacienta najvhodnejší, sa absces otvorí. Operácia sa vykonáva iba v špecializovanej nemocnici, kde môžete zistiť prítomnosť kontraindikácií, pozorovať pacienta.
