Epiglotitída je zápalový proces lokalizovaný v epiglottis a priľahlých tkanivách. Epiglottis hrá dôležitú úlohu v tele tým, že bráni prenikaniu potravy do priedušnice. Blokuje orgán pri prehĺtaní potravy, takže človek nemôže súčasne vdychovať a prehĺtať. Ak sa infekcia dostane do tela alebo dôjde k poraneniu, môžu sa objaviť príznaky zápalu epiglottis, v dôsledku čoho dochádza k edému a znižuje sa priechod do priedušnice. V obzvlášť ťažkých situáciách môže zväčšená epiglottis úplne zablokovať priechod do priedušnice, čo môže spôsobiť prudké poškodenie dýchacích ciest až udusenie.
Príčiny
Zápal epiglottis sa najčastejšie vyskytuje u malých detí v prvých rokoch života (dva až štyri roky), to však nevylučuje možnosť výskytu ochorenia vo vyššom veku a dokonca aj u dospelých.
Požitie baktérie hemophilus influenza (hemofilná infekcia) je najčastejšou príčinou akútnej epiglotitídy. Baktérie sa do tela dostávajú vzdušnými kvapôčkami, pričom ak imunita nie je znížená, zápal nemusí nastať okamžite. Infekcia je často latentná, kým pre ňu nie sú priaznivé podmienky. Tento typ patogénnych mikroorganizmov môže spôsobiť aj iné závažné ochorenia (meningitída, zápal pľúc), nebezpečné pre ich komplikácie.
Tiež medzi dôvody, ktoré môžu spôsobiť zápal, sú:
- streptokoky;
- vírus stázy;
- pneumokoky;
- plesňová infekcia kandida.
Spolu s infekciami existujú aj ďalšie dôvody, ktoré môžu vyvolať epiglotitídu:
- popáleniny ústnej sliznice a dýchacích ciest v dôsledku jedenia príliš horúceho jedla, vdýchnutia chemických výparov;
- priama trauma epiglottis cudzím predmetom;
- užívanie drog ako heroín a kokaín.
Symptómy
Vývoj ochorenia je charakterizovaný prasknutím kapilár, ktoré je sprevádzané výskytom malých krvácaní. Tkanivo epiglottis je poškodené, prenikanie bakteriálnej infekcie do submukóznych vrstiev, čo spôsobuje zápal a opuch. V závislosti od stupňa vývoja zápalového procesu sa rozlišujú rôzne štádiá ochorenia.
V počiatočnom štádiu je epiglotitída sprevádzaná príznakmi typickými pre prechladnutie:
- rinitída, upchatý nos;
- slabosť, strata sily;
- bolesť hlavy;
- zvýšená telesná teplota.
Ďalší vývoj ochorenia prebieha veľmi rýchlo. Niekoľko hodín po objavení sa prvých príznakov ochorenia sa môžu objaviť príznaky charakteristické pre zápal epiglottis:
- ostrá bolesť v krku;
- výrazné zvýšenie teploty;
- ťažkosti s prehĺtaním;
- namáhavé, hlučné dýchanie;
- zvýšená podráždenosť, nespavosť.
V tomto prípade infekcia často postihuje nielen epiglottis, ale môže spôsobiť zápal aj v iných častiach nosohltanu.
Dôležité! Aby sa zabránilo rozvoju epiglotitídy u detí v prvých mesiacoch života, je indikované očkovanie (Hib-vakcína proti hemophilus influenzae).
V prípade, že pacientovi nie je poskytnutá včasná lekárska starostlivosť, ochorenie môže prejsť do neskoršieho štádia, ktoré sa vyznačuje:
- objavenie sa príznakov nedostatku kyslíka (bledosť kože, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka);
- prudké zníženie hlasu;
- lapanie po dychu;
- opuch krídel nosa pri vdýchnutí;
- vysoká slinenie;
- človek získa pózu spojenú s epiglotitídou (predĺžený krk, otvorené ústa, vyčnievajúci jazyk).
V závislosti od povahy vývoja infekcie sa rozlišujú tri formy zápalu:
- Edematózne - charakterizované silným zvýšením teploty (až o 39 stupňov), ostrým bolesťou v krku, bolesťou v krku, intoxikáciou. Pri krvnom teste sa zvyčajne určuje leukocytóza, zvýšenie ESR.
- Absolútne a infiltratívne formy, ktoré sa vyznačujú zápalom epiglottis, vysokou horúčkou, všeobecnou slabosťou. Charakteristickým znakom týchto typov epiglotitídy sú bolestivé zmeny na tvári, ktoré sa vyskytujú v dôsledku nedostatku kyslíka, sivastý povlak na jazyku, výrazné zväčšenie epiglottis, ťažká dýchavičnosť, zápal perichondria a chrupaviek hrtana.
Diagnostika
Skúsený odborník ľahko rozozná epiglotitídu podľa príznakov charakteristických pre toto ochorenie (predĺžená hlava, otvorené ústa, vyplazený jazyk). Avšak stanovenie presnej diagnózy a vyšetrenie hrdla v tomto stave, najmä ak ide o epiglotitídu u detí, môže byť problematické.
Dôležité! Pri epiglotitíde nevyšetrujte hltan špachtľou a zatlačte jazyk, pretože to môže spôsobiť kŕče a obštrukciu dýchacích ciest.
Preto sa na objasnenie diagnózy používajú ďalšie diagnostické postupy:
röntgenové vyšetrenie hrdla na určenie závažnosti edému;- všeobecná analýza krvi a moču na určenie typu infekcie, ktorá spôsobila ochorenie, a stupňa zápalového procesu;
- orofaryngeálny výter na bakteriálnu kultúru na stanovenie rezistencie patogénu na rôzne typy antibiotík;
- vyšetrenie epiglottis pomocou špeciálneho fibrolaryngoskopu metódou tracheálnej intubácie.
röntgenové vyšetrenie hrdla na určenie závažnosti edému;Liečba
Liečba zápalu epiglottis vždy vyžaduje vyhľadanie pomoci od špecialistov, v tomto prípade nie je možné vykonať samoliečbu.
Pri diagnostikovaní epiglotitídy u dospelých bude liečba podobná ako u detí. Treba však mať na pamäti, že v mladom veku je ťažšie liečiť zápal v epiglottis, pretože je charakteristický rýchly vývoj ochorenia. Preto pri prvom podozrení na epiglotitídu by ste mali vyhľadať lekársku pomoc.
V nemocnici je liečba zameraná predovšetkým na obnovenie dýchacích ťažkostí. Za týmto účelom sa v anestézii do dýchacieho traktu vloží špeciálna trubica. Pri komplexnej terapii zápalu epiglottis sa vykonáva množstvo procedúr:
- Keďže ochorenie je spôsobené pôsobením baktérií, epiglotitída sa lieči antibiotikami: amoxiclav (Ko-amoxiclav, Biseptol) a azitromycín (sumamed)). Najčastejšie sa predpisuje intravenózne podávanie liekov s cieľom odstrániť príčiny ochorenia.
- Aby sa znížila závažnosť intoxikácie tela, zabránilo sa dehydratácii a vyčerpaniu, tekutina a základné živiny (glukóza, draslík, vápnik) a vitamíny (vitamín C) sa vstrekujú do žily.
- Pacient by mal byť v miestnosti so zvlhčeným vzduchom (vlhkosť viac ako 50%), aby sa zabránilo vysychaniu dýchacích ciest.
- Lekári monitorujú srdcové zlyhanie a dýchanie.
Dôležité! Ak sa liečba epiglotitídy nezačne včas, existuje vysoká pravdepodobnosť rozvoja respiračného zlyhania, straty vedomia, záchvatov a smrti v priebehu niekoľkých hodín.
