Akútna čelná sinusitída: príčiny, symptómy, diagnóza

Zápaly dutín sú dnes na jednom z prvých miest medzi ostatnými ochoreniami dýchacích ciest. Môže za to predovšetkým neustále sa zhoršujúca ekológia a jej priamy dôsledok – znížená imunitná ochrana u väčšiny populácie. Všetky sinusitídy, ak sa neliečia, sa ľahko stávajú chronickými a môžu spôsobiť vážne komplikácie. Ale akútna čelná sinusitída v dôsledku anatomického umiestnenia zapálených dutín je jednou z najnebezpečnejších chorôb a vyžaduje okamžitú liečbu.

Trochu anatómie

Skupina sínusitídy zahŕňa všetky typy zápalov slizníc paranazálnych dutín, z ktorých má človek zvyčajne 4 typy:

čelné - párové dutiny umiestnené nad hrebeňmi obočia takmer v strede čela;
mriežkový labyrint - tiež spárovaná bunková formácia vpravo a vľavo od hornej časti mosta nosa, v interorbitálnej zóne;
maxilárne dutiny sú najväčšie spárované dutiny umiestnené na oboch stranách krídel nosa a spodná stena ich oddeľuje od kostí hornej čeľuste;
Sfénoidný sínus je malý priestor v sfénoidnej kosti, ktorý sa nachádza na spodnej časti lebky.

Niektorí ľudia majú vrodené nevyvinutie sínusov, buď geneticky podmienené, alebo spôsobené vnútromaternicovým poškodením plodu. Malá veľkosť dutín zvyšuje riziko vzniku sinusitídy, pretože narúšajú normálnu cirkuláciu vzduchu. Ale asi každá desiata z čelných dutín vôbec chýba a potom je nemožné ochorieť na čelnú sínusitídu. Táto vlastnosť je ľahko viditeľná na röntgenovej snímke lebky.

Štruktúra čelných dutín je pomerne jednoduchá. Sú to pyramídové dutiny s vrcholmi umiestnenými po stranách horného okraja mosta nosa. Dutina je zvnútra vystlaná epitelovými bunkami, ktoré neustále produkujú hlien. Čelný sínus komunikuje s nosnou dutinou cez úzky priechod, cez ktorý sa prebytočný hlien odstraňuje smerom von.

Zadná stena čelného sínusu ho oddeľuje od lebečnej dutiny a spodná od očnice. S rozvojom aktívnych zápalových procesov sa môžu celkom ľahko presunúť do susedných orgánov. Preto je veľmi dôležité včas rozpoznať akútnu frontálnu sinusitídu a začať s jej správnou liečbou. V opačnom prípade sa môžu objaviť veľmi vážne komplikácie.

Príčiny čelnej sínusitídy

Vývoj väčšiny sínusitídy, vrátane čelnej sínusitídy, je najčastejšie vyvolaný patogénmi: vírusmi, baktériami, hubami. Akonáhle sa dostanú na nosné sliznice, šíria sa ďalej a prenikajú do prínosových dutín, čo spôsobuje zvýšenú tvorbu hlienu a opuch. V dôsledku opuchu sa upchajú úzke priechody spájajúce dutiny s nosnou dutinou a vytvárajú sa vynikajúce podmienky pre rozvoj anaeróbnych baktérií. Hnis sa tvorí a hromadí v dutinách. Tekutina tlačí na nervové zakončenia už podráždených slizníc a spôsobuje bolesť.

Pri sínusitíde alergickej povahy, ktorá nie je komplikovaná infekciou, sa v dutinách nehromadí hnis, ale priehľadné tajomstvo, ktoré nemá výstup, pretože kanály sú blokované edematóznymi sliznicami. Táto forma je ľahšie liečiteľná, pretože stačí len zmierniť opuch a znížiť sekréciu. Rýchlo však prechádza do chronickej, keďže u alergikov je nosová sliznica takmer neustále zapálená.

Ďalšie faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia a komplikujú jeho priebeh, sú:

znížená imunita z akéhokoľvek dôvodu: nedostatok vitamínov, predchádzajúce operácie atď.;
chronické respiračné ochorenia vrátane zápalu priľahlých dutín;
tvorba a rast polypov v nosovej dutine a priľahlých paranazálnych dutinách;
modriny a / alebo zlomeniny kostí nosa a lebky;
vrodené alebo získané po úrazoch a operáciách zakrivenie nosnej priehradky;
znečistený vzduch, vystavenie fyzikálnym alebo chemickým dráždidlám;
vniknutie malého cudzieho telesa do nosnej dutiny.

V dôsledku negatívneho vplyvu vonkajších alebo vnútorných faktorov sa zvyšuje edém slizníc a choroba sa začína aktívne rozvíjať.

Ak však pri neinfekčnej povahe ochorenia zvyčajne stačí na rýchle zlepšenie stavu eliminácia provokačných faktorov, potom v prítomnosti patogénnych mikroorganizmov bude potrebné bojovať s liekmi.

Typické príznaky

Našťastie v akútnej forme má čelná sinusitída celkom charakteristické príznaky, podľa ktorých je ochorenie ľahké rozpoznať už v počiatočnom štádiu. A hlavným je bolestivý pocit v strede čela, ktorý sa zintenzívňuje pri stlačení na čelo, naklonení hlavy dopredu a je obzvlášť výrazný ráno.

Ak sa k bolesti pripojí jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov, potom je možné diagnostikovať čelnú sínusitídu s takmer 100% pravdepodobnosťou:

pocit plnosti v strede čela;
sčervenanie a zápal vnútorného rohu oka;
zápal spojovky, slzenie;
škrípavé alebo škrípavé oči, fotofóbia;
pretrvávajúce upchatie nosa;
ťažkosti s dýchaním cez jednu nosovú dierku sú vyjadrené;
opuch hornej časti tváre na jednej strane;
previsnutie a/alebo opuch horného viečka;
výrazná zmena farby kože v oblasti zápalu;
zvýšená telesná teplota;
hojný výtok z nosa, často hnisavý;
príznaky všeobecnej intoxikácie: slabosť, závrat atď.

Pri jednostrannej frontitíde sa znaky zreteľne prejavujú na jednej strane. S obojstranným - na oboch. Obojstranná forma však nevzniká náhle - zvyčajne sa vyvíja ako dôsledok bilaterálnej etmoiditídy (zápal etmoidného labyrintu) alebo prechádza z jedného čelného sínusu do druhého pri nesprávnej liečbe alebo jeho absencii.

Zvyčajne akútna čelná sinusitída okamžite dáva vysokú telesnú teplotu, niekedy teplomer prekročí značku na 39^OC. To nie je zlé: po prvé je ľahšie včas rozpoznať chorobu a po druhé vysoká telesná teplota vytvára mimoriadne nepriaznivé podmienky pre vývoj patogénnych mikroorganizmov, čo znamená, že plní ochranné funkcie.

Príliš vysoká teplota pacienta veľmi oslabuje a je potrebné ju trochu znížiť pomocou liekov proti horúčke. Ale často sa drží v medziach 37,5-38^OC a v tomto prípade ho nemusíte zraziť.

Diagnostika

Len otolaryngológ môže po vyšetrení diagnostikovať čelnú sínusitídu. Na základe sťažností pacienta a počiatočného vyšetrenia možno urobiť iba predbežnú diagnózu, ktorá je v prípade akútnej čelnej sínusitídy takmer vždy potvrdená. Vyšetrenie odhaľuje aj charakter ochorenia a stupeň poškodenia čelných a priľahlých dutín. To všetko pomáha individuálne vybrať najefektívnejší priebeh liečby.

Na diagnostiku čelnej sínusitídy sa používa:

všeobecný krvný test - na presné stanovenie prítomnosti a aktivity priebehu zápalových procesov v tele;
rinoskopia - vizuálne vyšetrenie nosnej dutiny pomocou zavedenia špeciálneho nástroja: umožňuje posúdiť stav slizníc nosa a nosnej prepážky;
endoskopia - interné vyšetrenie nosového sínusu zavedením endoskopu s miniatúrnou kamerou do neho, umožňuje podrobné vyšetrenie slizníc a detekciu polypov a iných novotvarov;
Ultrazvuk - ultrazvukové vyšetrenie, ktoré pomáha vidieť lokalizáciu lézií, oblasť šírenia zápalu, novotvary;
termografia - vyšetrenie pomocou termokamery, ktorá zobrazí na monitore teplotnú mapu nosových dutín, zapálené miesta majú vyššiu teplotu;
Röntgenové lúče - zvyčajne sa robia snímky všetkých vedľajších nosových dutín, aby ste videli, ktoré z nich sú postihnuté chorobou, tiež umožňuje odhaliť novotvary a stupeň naplnenia sínusu hnisom.

Počítačová tomografia je najinformatívnejšia metóda, ktorá pomáha podrobne preskúmať postihnuté oblasti.

Pri podozrení na infekčnú povahu ochorenia alebo na prítomnosť hnisavého slizničného sekrétu treba vykonať bakteriálny výsev hlienu, ktorý zisťuje mikroorganizmy, určuje ich typ a kontroluje citlivosť na rôzne skupiny liekov.

Ak sú príčinou rozvoja čelnej sinusitídy zarastené polypy, je veľmi žiaduce vykonať biopsiu a preskúmať vzorky modifikovaných tkanív, aby sa vylúčili, že ide o zhubné nádory. Je možné odobrať tkanivo na analýzu počas endoskopie, ak má lekár vhodné vybavenie.

Liečebný režim

V počiatočnom štádiu možno akútnu čelnú sínusitídu liečiť aj ľudovými metódami. To si však vyžaduje neustále sledovanie stavu pacienta. Ak sa bude aj napriek prijatým opatreniam naďalej zhoršovať, je potrebné napojiť medikamentóznu terapiu, aby sa predišlo komplikáciám.

Pri akútnej purulentnej frontitíde sa používa komplexná liečba, ktorá súčasne odstraňuje príčinu ochorenia a jeho symptómy. Preto je také dôležité absolvovať predbežné vysokokvalitné diagnostické vyšetrenie. Podľa jeho výsledkov sú pacientovi predpísané lieky niekoľkých skupín liekov naraz:

antipyretikum - iba vtedy, keď teplota stúpne nad 38,5^OZ a do jej vytrvalého pádu;
protizápalové - zvyčajne majú antipyretické a analgetické účinky;
antihistaminiká - rýchlo zmierňujú edém sliznice, obnovujú normálnu cirkuláciu vzduchu a hlienu;
vazokonstriktor - majú dekongestantný účinok, znižujú množstvo vylučovaného hlienu;
antibakteriálne - ak sa počas siatia našli patogénne mikroorganizmy;
antimykotikum - ako prevencia vzniku kandidózy pri užívaní antibiotík, alebo ak sú pôvodcom ochorenia plesne.

Na zlepšenie celkového stavu pacienta je predpísaný aj kurz vitamínovej terapie a imunomodulátorov, ktoré stimulujú obranyschopnosť tela. Dávkovanie liekov a ich kombinácia sa vyberá individuálne v závislosti od stavu pacienta a charakteristík priebehu ochorenia.

Frontálna punkcia a operácia

Ak sa hnisavá frontálna sinusitída vážne zanedbá alebo sa veľmi rýchlo rozvinie s veľkým nahromadením hnisu v dutinách, ktorý sám nevyjde, lekár môže rozhodnúť o potrebe nútenej očisty sínusu vykonaním frontálnej punkcie.

Tento postup sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí a vyžaduje si použitie špeciálneho zariadenia - trepanátora, pretože kosti, ktoré tvoria steny čelného sínusu, sú dostatočne husté a nebude možné ich prepichnúť bežnou ihlou. V skutočnosti je postup minioperáciou, preto sa priraďuje iba v extrémnych prípadoch, keď už boli vyskúšané všetky ostatné metódy a nepriniesli očakávaný výsledok.

Punkcia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Ihla sa zavedie cez nosový priechod alebo prednú kosť. Obsah sínusu sa odčerpá, do jeho dutiny sa vstrekne antiseptický roztok na umývanie, ktorý sa potom tiež odstráni. Nakoniec sa sliznica ošetrí antibiotickým roztokom a na mieste vpichu sa nainštaluje drenáž alebo sa uzavrie kožou zavedením mikrosutúry. Drén môže zostať v tele pacienta až 5 dní, potom sa vyberie a rana sa uzavrie.

Po správne vykonanom zákroku sa stav pacienta rapídne zlepšuje. Ale aspoň 5-7 dní musí byť stále v nemocnici, aby sa ubezpečil, že nie sú žiadne komplikácie a vývoj choroby je pozastavený. Zvyčajne po punkcii je predpísaný priebeh antibiotík najmenej 7 dní.

V štádiu zotavenia možno pacientovi odporučiť fyzioterapeutické postupy: elektroforézu, UHF, kremennú trubicu a iné. Dobrý účinok majú parné inhalácie - rýchlo zmierňujú opuchy a zvlhčujú sliznice, čím urýchľujú ich zotavenie.

Ale všetky tieto postupy je možné použiť iba vtedy, keď hnis úplne chýba a telesná teplota nestúpne nad 37,5^OS.

Chirurgia je niekedy nevyhnutná. Najťažšie liečiteľnou formou je polypózna frontálna sinusitída. Ak je polyp, ktorý ho vyvoláva, v nosovej dutine, potom je operácia pomerne jednoduchá a netrvá dlhšie ako 15 minút - tvorba sa odstráni pomocou lekárskej slučky. Na vylúčenie onkológie sa vykonáva predbežná biopsia.

Horšie je, keď polyp rastie v sínusovej dutine. Potom musíte otvoriť prednú kosť, aby ste sa dostali k novotvaru a odstránili ho. Rozhodnutie o vykonaní takýchto operácií sa používa veľmi zriedkavo a len v naliehavých prípadoch.

Preventívne opatrenia

Prevencia akútnej čelnej sínusitídy je oveľa jednoduchšia ako jej liečba. Preto je lepšie urobiť všetko spočiatku, aby ste zabránili rozvoju tohto nepríjemného ochorenia. V prvom rade je potrebné posilniť imunitný systém všetkými možnými prostriedkami: venovať sa telesnej výchove, vykonávať vytvrdzovacie postupy a správne jesť. Nie menej dôležité:

zabrániť silnej hypotermii čela - v chladnom a veľmi veternom počasí je potrebné nosiť klobúky;
úplne vyliečiť všetky choroby dýchacích ciest a zabrániť tomu, aby sa stali chronickými;
aspoň raz ročne absolvovať preventívne vyšetrenia s cieľom včas odhaliť polypy;
po poranení nosa určite navštívte lekára ORL, aby ste sa uistili, že nedošlo k vážnemu poškodeniu nosnej priehradky;
monitorovať čistotu a teplotu vzduchu v obytných a pracovných priestoroch;
nedovoľte dlhodobé vystavenie vonkajším dráždidlám na dýchací systém, pri práci v nebezpečných odvetviach používajte osobné ochranné prostriedky;
pravidelne čistite nosovú dutinu od tam nahromadeného hlienu, nevyberajte do nosa prstami a inými tvrdými predmetmi.

Zanechanie zlých návykov, najmä fajčenia, tiež výrazne znižuje možnosť vzniku zápalu v horných dýchacích cestách.

Dobrou prevenciou akéhokoľvek typu zápalu dutín sú dychové cvičenia, ktoré je vhodné vykonávať pravidelne. A hlavnou vecou je navštíviť lekára včas, bez toho, aby ste sa pokúšali vyliečiť chorobu sami. Zneužívanie liekov môže ochorenie len zhoršiť a viesť k závažným komplikáciám.