Ako sa prejavuje chronická sinusitída a čo hrozí?

Paranazálne dutiny v nepriaznivých podmienkach alebo pri pôsobení patogénnych mikroorganizmov majú tendenciu sa zapáliť. Sinusitída je jedným z najčastejších problémov, ktoré ľudia navštevujú otolaryngológa. Zápal, ktorý postihol čeľustné alebo čelné dutiny, je oveľa ťažšie vyliečiť ako obyčajná nádcha. Ak je navyše imunita znížená a človek často trpí ARVI, sínusitída sa stáva chronickou.

Chronická sinusitída u dospelých sa vyskytuje "kvôli" infekcii infekciou, zmenám v sliznici dutín (polypóza) alebo prudkému zníženiu lokálnej imunity.

Príčiny výskytu

Skutočnosť, že sinusitída je chronická, možno povedať, keď sa s ňou nedá vyrovnať po dobu 3 týždňov. Svedčia o tom aj opakované recidívy, opakované po nástupe uzdravenia. Chronická sinusitída môže trvať niekoľko mesiacov. Jedným z najbežnejších typov tohto ochorenia je sinusitída - zápalový proces s týmto ochorením sa koncentruje výlučne v maxilárnych dutinách.

Chronická sinusitída nie je nezávislou chorobou, ktorá sa vyskytuje okamžite a sama. Najčastejšie sa vyvíja v dôsledku:

• nie úplne liečené ochorenia nosohltanu alebo negramotná antibiotická terapia;
• porušenie priechodnosti nosnej dutiny: výskyt novotvarov, uviaznuté cudzie telesá, zmeny tvaru prepážky atď.
• prerastanie adenoidov (často zaznamenané u detí);
• tvorba polypov, ktoré rastú na sliznici a blokujú nosové priechody (v tomto prípade hovoríme o chronickej polypóznej sinusitíde);
• alergie sprevádzané edémom nosnej sliznice;
• poranenia tváre (zlomenina jednej z tvárových kostí môže byť príčinou rozvoja obštrukcie nosnej dutiny);
• poruchy imunitného systému, najmä - vrodená imunodeficiencia.

Okrem všetkého vyššie uvedeného sa riziko chronickej sinusitídy výrazne zvyšuje, ak je osoba dlhodobo vystavená tabakovému dymu a akýmkoľvek toxickým látkam.

Do rizikovej skupiny patria aj tí, ktorí majú individuálnu precitlivenosť na aspirín, trpia bronchiálnou astmou, chronickým ochorením pľúc, AIDS, komplikovaným cystickou fibrózou a pod.

Príznaky choroby

Chronická sinusitída sa prejavuje mnohými rôznymi spôsobmi. Dvaja ľudia s týmto stavom môžu mať veľmi odlišné príznaky. Ako sa tento neduh prejaví, závisí priamo od charakteru jeho priebehu a od oblasti postihnutej zápalom.

Chronická sinusitída je teda zvyčajne charakterizovaná:

• dlhotrvajúca dlhotrvajúca nádcha, ktorá je často sprevádzaná zeleným alebo žltým výtokom s hnisavým obsahom, v niektorých prípadoch s krvnými zrazeninami;
• neustále upchatý nos (nozdry sa však môžu periodicky "preraziť");
• silné záchvaty suchého kašľa večer a v noci (ak vás okrem tohto príznaku nič iné neobťažuje, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o bronchitídu);
• ráno hojný hlienový hlien v kombinácii so suchosťou nosohltanu;
• subfebrilná teplota (neustále udržiavaná okolo 37 stupňov alebo tak);
• strata zápachu - čiastočne alebo úplne;
• rýchla únava, všeobecná nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla a iné príznaky naznačujúce intoxikáciu;
• opuch tváre, ktorý je obzvlášť výrazný v oblasti zapálených dutín;
• vysoká citlivosť v oblasti tváre hlavy;
• bolesť hlavy sústredená pri koreni nosa a v oblasti pod očami (pri sinusitíde), nad chrbtom nosa a vo frontálnej oblasti (pri frontálnej sinusitíde), na samotnom moste nosa, na frontálnej zóne a za očné buľvy (s etmoiditídou), na hornej časti čela a na okcipitálnej časti hlavy (pri sfenoiditíde).

Bolesť sa zvyšuje, ak nakloníte hlavu rôznymi smermi a dopredu, ako aj počas fyzických cvičení strednej až vysokej úrovne obtiažnosti. Zároveň sa stratí jeho lokalizácia.

Všimnite si, že rozdiel medzi chronickou sinusitídou a akútnou sinusitídou spočíva v miernej závažnosti symptómov a dlhšom trvaní. Okrem toho môžu jeho znaky na nejaký čas takmer úplne zmiznúť, po ktorom sa môžu znova obnoviť.

Ako sa to prejavuje u detí

U detí sú vyššie uvedené príznaky "dospelej" sinusitídy výraznejšie. Konečná tvorba maxilárnych dutín u dieťaťa je dokončená až vo veku 9 rokov. A predtým zostáva polomer anastomózy umiestnenej medzi oddelene umiestnenými sínusmi veľmi malý. To vedie k ich pravidelnému upchávaniu.

Ak akútne respiračné infekcie alebo bežná nádcha nie sú úplne vyliečené, kanáliky dutín sú zaručene zablokované. V dôsledku toho dochádza k porušeniu úplného odstránenia hlienu a objavujú sa prvé príznaky sínusitídy.

Okrem hlavných príznakov naznačujúcich vývoj tohto ochorenia by rodičia mali venovať pozornosť:

• letargia a rýchlo sa blížiaca únava;
• blanšírovanie kože;
• modré kruhy pod očami;
• strata váhy;
• strata chuti do jedla.

U batoliat v ranom veku je možné podozrenie na chronickú sinusitídu, ak sa objaví suchý kašeľ, ktorý dieťa v noci obťažuje. A tiež, ak hnis z nosových priechodov naďalej vyčnieva dlhšie ako 10 dní.

Najčastejšie majú sínusitídu dospelí aj deti. Ide o typ chronickej sinusitídy, ktorá postihuje maxilárny sínus. Toto ochorenie je charakterizované všetkými vyššie uvedenými príznakmi. Okrem toho je potrebné zaznamenať bolesť v oblasti hornej čeľuste, ktorá sa zintenzívni, ak na ňu zatlačíte v mieste, kde sa nachádzajú rezáky.

Keďže imunitný systém 8-9-ročných detí nefunguje vždy hladko a stabilne, teplota nemusí stúpať. V prvom rade by rodičov mal upozorniť výtok hnisu z nosa a záchvaty suchého kašľa, ktorý prišiel z ničoho nič, otravuje dieťa po večeroch a nociach. Pri sínusitíde a iných typoch chronickej sinusitídy trvajú viac ako 10 dní.

Ak sa dieťa začne sťažovať na bolesti hlavy a má príznaky intoxikácie, mali by ste okamžite kontaktovať detského otolaryngológa. Čím skôr je predpísaná adekvátna liečba, tým nižšie je riziko komplikácií.

Typy a formy chronickej sinusitídy

1. Sinusitída - tento typ sínusitídy zahŕňa zápal prínosových dutín umiestnených v hornej čeľusti (jeden alebo dva naraz). Pri sínusitíde spravidla bolia chrámy, čelo a predná stena postihnutého sínusu, je ťažkosť v hlave, hnisavý výtok a jednostranné upchatie nosa sú narušené.
2. Maxilárne. Už zo samotného názvu ochorenia je zrejmé, že zápal postihuje iba čeľustné dutiny. Treba poznamenať, že ide o pomerne zložitý typ chronickej sinusitídy. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že po určitom čase môže prejsť do onkologického ochorenia.
3. Predné. Charakteristickým znakom tohto ochorenia je bolestivý syndróm strednej intenzity, sústredený v oblasti čelných dutín. Výtok z nosa má špecifický nepríjemný zápach. Ich početnosť sa výrazne zvyšuje. Pokiaľ ide o telesnú teplotu, udržiava sa na subfebrilnej úrovni.
4. Sfénoidný. S touto chorobou sa zapália sfénoidné dutiny nosnej dutiny. Hlavným príznakom je bolesť sústredená v hlave.Occipitálna bolestivosť a bolestivosť. V tomto prípade nie je pozorovaný výtok z nosa. Aj keď jeho preťaženie stále zostáva.
5. Etmoidná. Bolestivosť pri tomto type sínusitídy je sústredená v oblasti mosta nosa a v mieste, kde sa nachádza základ nosa. Keď sa choroba práve začína rozvíjať, výtok z nosa sa stáva jasným a tečúcim. Sople potom hustnú a spôsobujú trvalé upchatie nosa. V dôsledku toho dochádza k porušeniu plného dýchania nosom.
6. Polypoidná sinusitída je ochorenie, pri ktorom sa zapália sliznice nosa. Nie je to nič neobvyklé. Jeho hlavným príznakom je prítomnosť polypov. Sú to edematózne tkanivo infiltrované eozinofilmi. Ak choroba postupuje, objavia sa nové polypy a staré sa zväčšia.

V závislosti od povahy zápalového procesu je sinusitída:

• edematózno-katarálne - keď ochorenie postihuje iba sliznicu paranazálnych dutín (túto formu možno rozpoznať seróznym výtokom z nosa);
• hnisavé - keď sú zapálené hlboké vrstvy tkanív v paranazálnych dutinách (dá sa to určiť nazálnym výtokom s hnisom);
• zmiešané - príznaky edematózno-katarálnej a purulentnej formy ochorenia sú kombinované.

Odontogénna sinusitída

Čo je odontogénna sinusitída? Mnohí ľudia pravdepodobne počujú takúto frázu prvýkrát. Ide o chronické ochorenie, pri ktorom sa zapáli sliznica maxilárneho sínusu. Môže sa začať rozvíjať, ak je ložisko chronického zápalu v oblasti 4., 5. alebo 6. horného zuba a z neho sa šíri infekcia. Hlavným dôvodom tohto problému je neuspokojivá alebo predčasná sanitácia ústnej dutiny. Na druhom mieste medzi dôvodmi sú anatomické znaky procesu hornej čeľuste. Ak sú na povrchu zuba príznaky vývoja kazu, je logické predpokladať, že sa v ňom nachádza samotné ohnisko infekcie, ktoré sa postupne prenáša do maxilárneho sínusu - alebo skôr do jeho sliznice.

Priebeh odontogénnej sinusitídy spravidla nie je sprevádzaný žiadnymi výraznými klinickými príznakmi. Pacienti s touto diagnózou často trpia:

• upchatý nos (spravidla je upchatý iba jeden nosový priechod);
• výtok hnisavého obsahu z nosnej dutiny;
• nepríjemný zápach vychádzajúci z nosa;
• prerušované bolestivé pocity nad zapáleným sínusom;
• bolesť v oblasti, kde sa nachádzajú 4, 5 alebo 6 horných molárov (ak boli predtým odstránené, neznamená to, že zápal prínosových dutín nemôže byť; zuby môžu chýbať - ale bolesť bude stále otravovať).

Závažnosť ochorenia

V závislosti od toho, ako prebieha chronická sinusitída, sa rozlišujú 3 stupne: mierna, stredná a ťažká.

1. Ľahká. Choroba je ľahko tolerovaná ľuďmi. Teplota je v normálnych medziach. Typicky je táto sinusitída vírusového pôvodu.
2. Priemerná. Táto závažnosť naznačuje zvýšenie telesnej teploty na približne 38 stupňov. Okrem iných príznakov sú najvýraznejšie silné bolesti hlavy a nepríjemné pocity v oblasti vedľajších nosových dutín (tlak alebo prasknutie).
3. Ťažký. Ak je toto ochorenie závažné, výtok z nosových priechodov obsahuje nečistoty hnisu. Pokiaľ ide o telesnú teplotu, môže sa zvýšiť na 39 stupňov - a to nie je limit. Človek trpí takmer neustálou bolesťou hlavy a pocitom slabosti.

Niekedy sa ľudia mylne domnievajú, že mierna forma chronickej sinusitídy a absencia nepríjemných symptómov zaručujú bezpečnosť tejto choroby. Trvalo upchatý nos však nie je len funkčnou nepríjemnosťou. Neschopnosť plne dýchať nosom má mimoriadne negatívny vplyv na prácu dýchacieho systému.

V dôsledku toho dochádza k dýchavičnosti a znižuje sa množstvo kyslíka, ktorý vstupuje do krvi. To má mimoriadne nepriaznivý vplyv na stav všetkých vnútorných orgánov. A pre tehotné ženy je toto ochorenie úplne nebezpečné, pretože dieťa v maternici trpí hladom kyslíkom.

Možné komplikácie

Keď chronická forma sínusitídy pomaly postupuje, zápalový proces niekedy zahŕňa nielen paranazálne dutiny, ale aj iné štruktúry umiestnené vo vnútri lebky. Vznikajú tak určité komplikácie. Chronická sinusitída je najčastejšie komplikovaná:

1. Zápal stredného ucha stredného ucha. Nosová dutina komunikuje so stredným uchom cez maxilárny sínus. Keďže je infikovaný, škodlivé mikroorganizmy sa odtiaľ dostávajú do ušnej dutiny. V dôsledku toho sa objavujú nepríjemné príznaky, ako je preťaženie a bolesť. V dôsledku edému zvukovodu sa znižuje ostrosť sluchu. Pri nepriaznivom vývoji ochorenia vstupujú patogénne mikróby do vnútorného ucha cez tympanickú membránu. V tomto prípade hovoríme o labyrinte. Okrem bolesti ucha sú u človeka narušené funkcie vestibulárneho aparátu: točí sa mu hlava, stráca rovnováhu a priestorovú orientáciu.
2. Konjunktivitída. Ak sú orgány zraku ovplyvnené zápalovým procesom, tlak na očné buľvy spôsobí bolesť v osobe. V tomto prípade dochádza k opuchu a začervenaniu očných viečok, ako aj k zvýšenému slzeniu. Okrem toho môže byť sinusitída komplikovaná hnisavým zápalom mäkkých tkanív oka, nekrózou a trombózou očných žíl.
3. Trinity neuritis. Jedna z najnebezpečnejších komplikácií, pretože je mimoriadne ťažké ju liečiť. Hlavným príznakom je veľmi silná bolesť. Zápalový proces sa môže pohybovať pozdĺž zakončení nervov akýmkoľvek smerom.
4. Osteoperiostitída. Toto ochorenie sa vyskytuje, keď sa infekcia šíri hlboko do tkanív a postihuje kosti lebky a periostu. Je potrebná urgentná hospitalizácia. Na liečbe tohto ochorenia sa podieľajú orálni a maxilofaciálni chirurgovia.
5. Meningitída. Meningy sú tiež priamo spojené s dutinami. To znamená, že na to, aby sa meningitída objavila, ako sa hovorí, nie je potrebné veľa. Ak má človek zníženú imunitu voči všetkému, hrozí smrť.

Kedy navštíviť lekára

Predtým, ako sa u človeka vyvinie chronická forma sínusitídy, môže túto chorobu niekoľkokrát dobre vydržať v akútnej forme. Každé z týchto individuálnych vzplanutí zvyčajne trvá až 4 týždne.

Aby bola diagnóza čo najpresnejšia, terapeut (rodinný lekár) odkazuje pacienta, ktorý sa sťažoval na otolaryngológa alebo alergológa. Títo špecialisti po podrobnom zbere anamnézy, vyšetrení a sérii vyšetrení stanovia presnú diagnózu a predpíšu liečebný postup. Nemali by ste odmietnuť návštevy u nich a zo širšieho vyšetrenia. Koniec koncov, je vo vašom záujme rýchlo sa zbaviť tohto problému a nakoniec sa zotaviť.

Preto je nevyhnutné poradiť sa s lekárom, ak:

• sínusitída bola niekoľkokrát prenesená a predpísaná liečba nepomohla;
• trvanie choroby je viac ako 7 dní;
• po lekárskej rade a dodržiavaní odporúčaní vydaných lekárom sa stav nezlepšil;
• na čele a okolo očí je opuch a bolesť;
• nepríjemné bolesti hlavy;
• vedomie sa stáva zmäteným;
• začína vidieť dvojité alebo zhoršenie zraku iným spôsobom;
• tonus svalov occiputu sa prudko zvýšil;
• objavila sa dýchavičnosť.

Poďme si to zhrnúť

Pri chronickej sinusitíde sa príznaky môžu časom zvyšovať a potom opäť klesať. To však ešte nenaznačuje zotavenie. Po ďalšej exacerbácii sa symptomatológia spravidla postupne vyhladzuje. Zostávajú len takzvané symptómy pozadia.

Napríklad nos môže byť trvalo upchatý.Okrem toho sa úplné preťaženie pravidelne nahrádza čiastočným. Osoba tiež pociťuje mierne nepohodlie. Ďalšia exacerbácia opäť dáva symptómom závažnosť a niekedy komplikuje priebeh ochorenia.

Zdôraznime, že sinusitídu možno považovať za chronickú, keď jej znaky nezmiznú dlhšie ako 3 mesiace po sebe.

Ak ignorujete potrebu liečby chronickej sinusitídy, príznaky sa časom zhoršia. Okrem toho môže zápal postihnúť aj blízke oblasti – priľahlé kosti, uši, oči a dokonca aj mozog. A to je už nebezpečné pre zdravie a život.