Bronchospazmus je reflexná reakcia na podráždenie dýchacieho traktu cudzím alebo zápalovým činidlom. Suchý kašeľ je príznakom prebiehajúceho ochorenia, nie je to nezávislé ochorenie.
Etiológia
Vzhľad suchého kašľa výrazne zhoršuje normálne fungovanie tela dieťaťa. Výnimkou sú ojedinelé prípady kašľa, ktoré sú charakteristické pre normálne fungovanie dýchacieho systému.
Neproduktívny (suchý) kašeľ je komplexný ochranno-kompenzačný reflex, ktorý nie je sprevádzaný sekréciou (spútom).
Suchý kašeľ spôsobuje:
ochorenia dýchacích ciest;- parazitárne ochorenia (helmintická invázia);
- infekčné ochorenia;
- alergie;
- tuberkulóza;
- porušenie mikroklímy v miestnosti;
- cudzie telesá v dýchacom trakte;
- patológia kardiovaskulárneho systému alebo gastrointestinálneho traktu.
ochorenia dýchacích ciest;Suchý kašeľ sa často vyskytuje bez zvýšenia telesnej teploty. V procese vývoja základného ochorenia sa môže premeniť na produktívne (mokré), prejsť samo alebo pretrvávať počas celého obdobia ochorenia (v tomto prípade je potrebná liečba).
Klinické príznaky
Suchý kašeľ sa delí na:
- pikantné;
- chronické;
- sezónne;
- periodické;
- noc alebo deň;
- spastické (paroxysmálne).
Respiračné choroby
Takmer všetky akútne respiračné infekcie sú následne sprevádzané objavením sa bronchospazmu. Najťažšie sú zápalové procesy dýchacieho systému u malých detí. Vysvetľujú to anatomické vlastnosti dýchacieho traktu u dojčiat. Lumen nosových priechodov a priedušiek v takom mladom veku je veľmi úzky kvôli ich fyziologickej nezrelosti.
Vyvoláva výskyt suchého kašľa pri ochoreniach dýchacích ciest, podráždenie reflexogénnych oblastí zadnej steny hltana, cez ktoré prúdi hustý hlien z horných dýchacích ciest. Sliznica hltana a priedušiek je v tomto prípade suchá, edematózna, začervenaná. Bronchospazmus sa vyskytuje v prvých dvoch až troch dňoch choroby, rýchlo sa rozvíja a zhoršuje sa edémom sliznice, dýchavičnosťou.
Pri vysokej odolnosti voči patogénu tela nie je suchý kašeľ sprevádzaný zvýšením teploty. Zvyčajne sa vyskytuje v kombinácii s poškodením nosohltanu (sucho v hrdle, pot, nádcha) a je dôsledkom zápalu jeho sliznice. Keď je základná choroba eliminovaná, bronchospazmus prechádza sám.
Uvoľnenie sliznice hltanu prispieva k rozvoju ochorení hrdla. Zápal lymfoidného tkaniva v dôsledku suchosti epitelu vyvoláva reflexný častý kašeľ bez sekrécie spúta.
Helminthická invázia
Periodický kašeľ u dieťaťa bez zhoršenia celkového stavu niekedy naznačuje porážku tela helminthickou inváziou. Nematódy (škrkavky) v procese svojho vývoja migrujú cez pľúca a mechanicky ich zraňujú. Na podnet vzniká reflexná reakcia – suchý kašeľ. Frekvencia jeho výskytu je 2-4 týždne, čo zodpovedá životnému cyklu parazitov.
Infekčné choroby
Niektoré infekčné choroby vyvolávajú vývoj kašľa, ktorý sa prejavuje vo forme reziduálneho javu po chorobe. Takže s čiernym kašľom sa časom objaví suchý, slzný kašeľ, ktorý sa na pozadí zlepšenia celkového zdravia výrazne zvyšuje. Takýto suchý kašeľ u detí bez horúčky trvá niekoľko mesiacov. Za deň sa vyskytne 5 až 50 záchvatov záchvatovitého kašľa.
Aj po zotavení je v tomto prípade zvýšená excitabilita centra kašľa, pretože etiotropný toxín čierneho kašľa naďalej pôsobí na centrum kašľa v mozgu a tvorí ohnisko excitácie. Následne sa kašeľ stáva častým, bolestivým a nepríjemným.
Vo večerných a nočných hodinách dochádza k nárastu bronchospazmu, spánok detí je narušený. Suchý kašeľ má záchvatovitý charakter s reprízou (dýchavičnosť s charakteristickou píšťalkou), môže byť sprevádzaný zadržaním dychu a vracaním.
Pri čiernom kašli sa kašeľ nezmení na vlhký kašeľ. Počas obdobia zotavenia zostáva suchá a bolestivá. Medzi záchvatmi kašľa sa dieťa cíti dobre.
Pripomeňme, že plesňová infekcia tiež vedie k rozvoju suchého kašľa.
Častý kašeľ počas dňa počas dlhého obdobia (niekoľko mesiacov) môže naznačovať tuberkulózne ochorenie pľúc. Konečné závery sa však robia po dodatočnom výskume a konzultácii s ftiziatrom.
Alergie a astma
Alergický kašeľ tiež nie je sprevádzaný zvýšením telesnej teploty. Bronchospazmus sa vyskytuje v dôsledku pôsobenia alergénu na telo dieťaťa. Suchý kašeľ je len príznakom systémovej patológie. Prejavuje sa:
- periodicky (sezónne) - počas kvitnutia niektorých rastlín môže byť sprevádzaná rinitídou, konjunktivitídou;
- počas základného ochorenia - v dôsledku užívania niektorých liekov, niekedy je sprevádzaná kožnou reakciou (vyrážka, svrbenie).
- ako prejav komplikovanej alergie pri bronchiálnej astme.
Patológia kardiovaskulárneho systému alebo gastrointestinálneho traktu
Suchý kašeľ u dieťaťa bez horúčky sa niekedy vyskytuje v dôsledku dekompenzácie srdcovej aktivity a patológie gastrointestinálneho traktu. Srdcový bronchospazmus je tiež sprevádzaný dýchavičnosťou, cyanózou slizníc, rýchlou únavnosťou dieťaťa. Kašeľ je horší pri fyzickej námahe.
Nástup suchého bronchospazmu, najmä u malých detí, sa pozoruje pri gastroezofageálnom refluxe. Útoky sú zaznamenané počas alebo bezprostredne po kŕmení.
Cudzie telesá v dýchacích cestách
Náhly výskyt suchého kašľa môže byť príznakom vstupu cudzích teliesok do dýchacích ciest dieťaťa. Zároveň sa teplota nezvyšuje a celkový stav je zlý. Dieťa sa bojí, neustále kašle. V priebehu času, bez zistenia príčiny bronchospazmu a primeranej pomoci, sa cudzie teleso presunie do dolných dýchacích ciest a zdá sa, že celkový stav je normalizovaný. Takéto zlepšenie však klame: následne sa môže vyvinúť zápal pľúc, chronická bronchitída. V tomto období sa suchý kašeľ mení na vlhký a vykašliava sa hnisavý hlien. Je možné zvýšenie telesnej teploty.
Dôležité! Ak máte podozrenie, že sa do dýchacieho traktu dieťaťa dostalo cudzie teleso, ihneď sa poraďte s lekárom. Nemali by ste sa pokúšať odstrániť predmet sami, ak je dostatočne ďaleko: počas manipulácií dôjde k poraneniu sliznice. Röntgenová diagnostika by sa mala vykonať čo najskôr.
Porušenie vnútornej klímy
Odchýlka od normálnych parametrov mikroklímy v miestnosti vedie k suchému kašľu. Vysoká teplota okolia (23 °C a viac) a nízka vlhkosť (menej ako 70 %) spôsobujú presychanie sliznice nosohltanu a výskyt reflexného kašľa. V tomto prípade je bronchospazmus častý, povrchový vo forme kašľa. Znečistenie ovzdušia, vystavenie tabakovému dymu pri pasívnom fajčení tiež vyvoláva podráždenie dýchacieho traktu a výskyt tohto príznaku.
Vplyv vonkajších podnetov na organizmus dieťaťa (tabakový dym, chemikálie) spôsobuje suchý kašeľ bez sprievodných známok zápalového procesu.
U dospievajúcich alebo predškolských detí sa niekedy v dôsledku neustáleho stresu zaznamenáva suchý neurogénny kašeľ. Takýto bronchospazmus sa objavuje počas dňa. V noci nie je kašeľ, čo sa vysvetľuje znížením psycho-emocionálneho stresu dieťaťa. Táto patológia sa vysvetľuje prasknutím reflexného oblúka "centrálny nervový systém - centrum kašľa".
Liečba
Odstránenie suchého kašľa je nevyhnutné, aj keď nie je sprevádzané zvýšením teploty. Pre úspešnú liečbu bronchospazmu je potrebné jednoznačne zistiť príčinu ich výskytu, vziať do úvahy priebeh ochorenia a povahu kašľa.
Vlastnosti liečby suchého kašľa bez horúčky:
- V prípade alergického kašľa by sa mala expozícia pacienta alergickému činidlu prerušiť. Často sa používajú antialergické činidlá. Nefajčite v prítomnosti dieťaťa, prchavé látky rozprašujte v uzavretej miestnosti.
- Pri invazívnom kašli liečba spočíva v odstránení príčiny ochorenia - odstránení červov.
Dôležité! Len lekár by mal predpisovať antihelmintikum (antiparazitikum). Lekár odporučí skatologické vyšetrenie. Lekár vyberie najlepší liek, berúc do úvahy stupeň invazívnej lézie, toxicitu lieku a vek dieťaťa.
- Na odstránenie kašľa ako rezidua pri čiernom kašli sa používajú antitusiká na potlačenie kašľacieho reflexu, ktoré predpisuje lekár. Dôležité! Neodporúča sa používať mukolytické a expektoračné lieky, pretože len zhoršia priebeh patologického procesu.
Tuberkulózny kašeľ si vyžaduje špecifickú liečbu. Pacient by mal byť liečený pod prísnym dohľadom lekára.- Pri laryngotracheitíde alebo faryngitíde sa reflex kašľa odstráni pomocou antitusík. Snažia sa znížiť silu a frekvenciu šokov kašľa. Hlavným smerom terapie je liečba základnej choroby.
- Neurogénny kašeľ sa eliminuje bez antitusík. Hlavnou úlohou v tomto prípade je normalizovať fungovanie nervového systému dieťaťa. Je potrebné uvoľniť nervové napätie, stabilizovať emocionálny stav a znížiť očakávané stresové faktory.
Tuberkulózny kašeľ si vyžaduje špecifickú liečbu. Pacient by mal byť liečený pod prísnym dohľadom lekára.Zbavenie sa suchého kašľa u detí bez horúčky vždy znamená integrovaný prístup k liečbe a prísne posúdenie vhodnosti užívania liekov. Malo by sa pamätať na to, že bronchospazmus môže byť príznakom ochorenia aj normálnou reakciou tela na dráždivú látku. Pri systematickom a pretrvávajúcom prejave kašľa je potrebná konzultácia s lekárom.
