Až po vstupnom vyšetrení je pacient odoslaný k alergológovi. Ako liečiť alergickú rinitídu? Liečba zahŕňa lokálne aj systémové lieky.
Výskyt slizníc, upchatý nos a dýchavičnosť sú znakmi nedostatočnej odpovede imunitného systému na pôsobenie alergénu. Medzi časté provokujúce faktory patria:
- peľ. Klinické príznaky sa vyskytujú počas obdobia kvitnutia rastlín (senná nádcha);
- drsné chemické arómy;
- kozmetické nástroje;
- páperie;
- vlna;
- potravinárske výrobky (citrusové plody, morské plody, výrobky s farbivami);
- Uhryznutie hmyzom;
- lieky;
- roztoče.
Symptómy
Na alergickú rinitídu u dospelých možno predpokladať nasledovné:
- priehľadný vodnatý výtok;
- pocit svrbenia v nose;
- kýchanie;
- ťažká nazálna kongescia, ktorá je spôsobená opuchom sliznice;
- znížený pocit vône;
- olupovanie kože krídel nosa v dôsledku častého trenia. Mikrotrhliny môžu pôsobiť ako vstupné brány pre infekciu.
Po kontakte s alergénom sa pozoruje zvýšenie klinických príznakov, čo pomáha pri jeho nájdení.
Okrem lokálnych prejavov alergií sú vo väčšine prípadov zaznamenané aj ďalšie príznaky:
- slzenie, pocity svrbenia v očiach, rozmazané videnie, hyperémia spojoviek;
- kožné vyrážky;
- edém tkaniva tváre, krku;
- dyspeptické poruchy;
- Svrbivá pokožka.
Terapeutická taktika
Pri alergickej rinitíde u dospelého človeka sú potrebné určité odporúčania. Týkajú sa všeobecného režimu a liekovej terapie.
Na liečbu je potrebné:
- vylúčiť zo stravy možné alergény;
- pravidelne čistite miestnosť, vďaka čomu klesá koncentrácia provokujúcich faktorov vo vzduchu;
- vetrajte miestnosť dvakrát denne (ráno, večer), najlepšie za pokojného počasia, inak sa do miestnosti môže dostať veľké množstvo peľu. To je dôležité pri sennej nádche;
- znížiť teplotu vzduchu na 19 stupňov;
- udržiavať vlhkosť vzduchu na 55%, čo výrazne uľahčí dýchanie nosom;
- používať hypoalergénnu kozmetiku, chemikálie pre domácnosť;
- chodiť pravidelne na čerstvý vzduch (najlepšie po daždi). To je potrebné na nasýtenie vnútorných orgánov kyslíkom a prirodzené čistenie nosných priechodov;
- odstráňte z miestnosti "lapače prachu" (dekoratívne vankúše, koberce, plyšové hračky).
Desenzibilizácia
Na vyliečenie alergií niekedy samotné lieky nestačia. Hlavnou úlohou terapie je zastaviť kontakt s alergénom a odstrániť nepríjemné symptómy.
Otázka vykonania desenzibilizácie je vyriešená, keď je lieková terapia neúčinná. Je založená na frakčnom podávaní alergénu subkutánnou metódou v minimálnej dávke. Dávky sa postupne zvyšujú, čím sa rozvíja odolnosť imunitného systému voči pôsobeniu provokujúceho faktora.
Terapia sa vykonáva počas obdobia remisie, keď nie sú žiadne príznaky alergie.
Lieky
Na správnu liečbu alergickej rinitídy je potrebné používať lieky lokálneho a systémového účinku. Na intranazálne podanie sa používajú tieto lieky:
- s antihistamínovým účinkom (Allergodil, Tizin Allergy);
- soľné roztoky (Aqua Maris, Humer). Napriek ich bezpečnosti vedie ich nekontrolované používanie k závažným komplikáciám. Faktom je, že sliznica nazofaryngu má určité zloženie mikroflóry, ktorá udržuje lokálnu ochranu na dostatočnej úrovni. Flóra obsahuje prospešné aj oportúnne mikroorganizmy, ktoré bežne nespôsobujú choroby. Pri častom používaní fyziologického roztoku sa mení ich kvantitatívne zloženie, čím sa znižuje ochrana sliznice a zvyšuje sa riziko infekcie;
- stabilizátory žírnych buniek (Cromohexal). Často sa predpisujú pacientom od dvoch rokov na zníženie závažnosti lokálnych prejavov rinitídy;
- kombinované lieky na alergickú rinitídu. Zahŕňajú vazokonstrikčnú a antihistamínovú zložku. Táto skupina liekov zahŕňa Vibrocil, Sanorin Anallergin;
- vazokonstrikčné lieky. Ich pôsobenie je založené na lokálnom vazospazme, vďaka ktorému sa znižuje opuch tkaniva, závažnosť rinorey a uľahčuje sa nazálne dýchanie. Významnými predstaviteľmi skupiny sú Nazol, Otrivin, Ksilo Mefa, Sanorin. Líšia sa zložením, spôsobom podávania a trvaním vazokonstrikčného účinku;
- hormonálne lieky na alergickú rinitídu (Nasonex, Avamis, Fliksonase, Nasobek). Používajú sa v závažných prípadoch ochorenia, keď monoterapia antihistaminikami nie je schopná zbaviť sa príznakov alergie.
Hormonálne a vazokonstrikčné lieky môžu byť návykové po 7 dňoch, a preto je terapeutický účinok výrazne znížený.
Tu je zoznam systémových liekov, ktoré sa používajú na liečbu alergickej rinitídy:
- antihistaminiká (Centrin, Loratadin, Erius, Zodak);
- stabilizátory žírnych buniek (Intal). Lieky poskytujú terapeutickú pomoc nejaký čas po užití. V tomto ohľade sa odporúča používať ich v kombinácii s rýchlo pôsobiacimi liekmi;
- kortikosteroidy (prednizolón, dexametazón). V závislosti od zloženia lieku sa terapeutický účinok môže vyvinúť v prvej hodine po užití lieku alebo po niekoľkých dňoch.
Antihistaminiká
Antihistaminiká sú najčastejšie predpisovanou skupinou liekov na alergickú nádchu. Tabletové formy sú rozdelené do troch generácií, ktoré sa líšia zložením, mechanizmom účinku a počtom vedľajších účinkov:
- prvá generácia. Táto skupina zahŕňa Suprastin, Tavegil a Diazolin. Ich výhoda spočíva v rýchlej úľave od celkového stavu zmiernením edému tkaniva, znížením pocitu svrbenia, frekvenciou kýchania a uľahčením dýchania. Sú považované za sanitné lieky. Napriek tomu sa tabletky v porovnaní s liekmi iných generácií používajú pomerne zriedka. Faktom je, že majú silný sedatívny účinok, a preto ich používanie obmedzujú ľudia, ktorých povolanie si vyžaduje koncentráciu pozornosti. Medzi nevýhody patrí aj krátkodobý terapeutický účinok (nie viac ako 5 hodín). Nie je vylúčené riziko zmien v psychoemotionálnom stave, vznik agresie, agitovanosti, hystérie. Vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť vzniku závislosti sa odporúča každé tri týždne zvoliť iný liečebný režim;
- druhej generácie (Loratadin, Claritin, Tsetrin). Medzi jasné výhody patrí absencia ospalosti po užití lieku. Tablety na alergickú rinitídu majú predĺžený účinok, vďaka čomu po jednorazovej dávke účinok pretrváva jeden deň. Počas niekoľkých nasledujúcich dní je osoba naďalej pod drogovou ochranou pred alergénmi. Obmedzenia používania sa vzťahujú na ľudí s ťažkou srdcovou patológiou.
Claritin má minimálny počet vedľajších účinkov, preto sa často predpisuje aj dojčatám.
- tretia generácia (Telfast, Zirtek, Tsetrilev). Tieto lieky na alergickú rinitídu sú najlepšie v boji proti ochoreniu. Nemajú negatívny vplyv na nervový systém a tiež neovplyvňujú myokard. Niektorí predstavitelia tejto skupiny sú schopní akumulovať sa v tele, čo je potrebné vziať do úvahy pri zostavovaní liečebného režimu. Lieky sa môžu užívať niekoľko mesiacov.
Cetrin
Aktívnou zložkou lieku je cetirizín. Znižuje závažnosť príznakov a zabraňuje ich opätovnému výskytu pri sennej nádche. Vďaka pravidelnému príjmu je zabezpečený dekongestantný, protisvrbivý účinok, blokuje sa pôsobenie histamínu a znižuje sa aj vaskulárna permeabilita.
Tsetrin sa predpisuje ako tableta raz denne. Deťom od šiestich rokov sa odporúča pol tablety dvakrát denne. Liek sa má zapiť malým množstvom vody. Trvanie kurzu môže byť 1-4 týždne, v prípade potreby sa však môže predĺžiť až na šesť mesiacov.
Liek má niektoré vedľajšie reakcie, medzi ktorými stojí za to zdôrazniť:
- tremor, závrat, nespavosť, migréna, bolesť hlavy, nepokoj;
- zmena chuti;
- sucho v ústach, zmena farby jazyka, dysfunkcia pečene;
- stomatitída;
- búšenie srdca, zvýšený krvný tlak;
- bolesť kĺbov, svalov; zápal hrdla.
Kontraindikácie zahŕňajú tehotenstvo, dojčenie, precitlivenosť na cetirizín.
Kromoglin
Sprej na alergickú nádchu blokuje uvoľňovanie biologicky aktívnych látok, ktoré stimulujú vznik alergií. Liečivo je predpísané na terapeutické a profylaktické účely.
Medzi kontraindikáciami zdôrazňujeme:
- individuálna intolerancia;
- polypózne útvary v nosových priechodoch;
- závažné zlyhanie obličiek, pečene;
- tehotenstvo (prvý trimester);
- vek do piatich rokov.
Liek na alergickú rinitídu sa musí používať denne, inak bude terapeutický účinok neúplný. Odporúčané dávkovanie je jeden vstrek až štyrikrát denne. V prípade potreby možno frekvenciu podávania zvýšiť na šesť.
Liek je predpísaný na dlhý kurz. Aj po znížení symptomatológie treba pokračovať v jeho podávaní, čím sa zníži frekvencia podávania. Pre rýchly účinok sa liek predpisuje hlavne v kombinácii s vazokonstriktorom.
Nežiaduce reakcie zahŕňajú:
- slzenie;
- zvýšený opuch tkaniva;
- nepríjemné pocity chuti;
- nevoľnosť, vracanie;
- podráždenie, suchosť sliznice v nazofarynxe.
Hormonálne lieky
Steroidné lieky na alergickú rinitídu možno použiť vo forme tabliet alebo ako sprej. Všimnite si, že systémové kortikosteroidy majú veľa nežiaducich reakcií. Sú predpísané ako posledná možnosť, aby sa dosiahol rýchly liečebný účinok.
Teraz zvážime hormonálne prípravky na alergickú rinitídu na intranazálne podanie. Tu je zoznam bežne predpisovaných liekov:
- fliksonase;
- Beconase;
- Nazonex;
- Avamis;
- Násobek;
- Nazarel.
Fliksonáza má silný protizápalový, antialergický účinok v mieste vpichu. Liek nemá systémový účinok. Po otvorení fľaše liečivé vlastnosti roztoku zostávajú dva mesiace.
Kontraindikácie zahŕňajú individuálnu intoleranciu. Maximálna dĺžka kurzu je 3 mesiace. Pred použitím Fliksonase by ste mali venovať pozornosť kontraindikáciám:
- súčasné užívanie systémových kortikosteroidov;
- prítomnosť infekcie v paranazálnych dutinách;
- prítomnosť hypertermie;
- ulcerózna lézia nosovej sliznice;
- nedávne zranenia, chirurgické zákroky v nazofaryngeálnej oblasti.
Fliksonase sa predpisuje od 18 rokov, dva vstreky raz denne (najlepšie ráno). V závažných prípadoch prechladnutia môžete použiť dve dávky dvakrát denne. Po znížení závažnosti príznakov by ste sa mali vrátiť k udržiavacej dávke.
Nežiaduce reakcie zahŕňajú:
- bolesť hlavy;
- zápach z úst;
- zmena chuti;
- krvácanie z nosa;
- suchosť, podráždenie sliznice nosohltanu.
Pri dlhodobom používaní steroidného spreja sa zvyšuje riziko ulcerácie, perforácie septa a rozvoja závislosti.
Vazokonstrikčné lieky
Na rýchle uvoľnenie nazálneho dýchania sa často používajú vazokonstrikčné lieky. Tu je zoznam účinných liekov:
- xymelín;
- Meralis;
- Nazivin;
- Knoxprey;
- Sanorin;
- Rinostop;
- Pre nos;
- Pharmazoline;
- Galazolin.
Všetky lieky s vazokonstrikčnými vlastnosťami sú rozdelené podľa účinnej látky, ktorá určuje trvanie terapeutického účinku, kontraindikácie a nežiaduce reakcie.
Vyberme skupiny liekov s:
- krátkodobo pôsobiace (do 4 hodín) - s nafazolínom;
- stredné trvanie (až 8 hodín) - na báze ximetazolínu;
- dlhodobý účinok (až 12 hodín) - s oxymetazolínom.
Medzi kontraindikáciami je potrebné zdôrazniť:
- feochromocytóm;
- nekontrolovaná arteriálna hypertenzia;
- glaukóm;
- porušenie srdcového rytmu;
- užívanie antidepresív;
- zvýšenie objemu prostaty;
- cukrovka;
- renálna insuficiencia;
- epilepsia;
- zvýšená produkcia hormónov štítnej žľazy;
- ťažké aterosklerotické vaskulárne ochorenie.
Liečivé roztoky sa vyrábajú s rôznymi koncentráciami účinnej látky, čo umožňuje predpisovať lieky v detstve.
Vedľajšie účinky zahŕňajú:
- zvýšený krvný tlak;
- zlyhanie srdcového rytmu;
- chvenie;
- zadržiavanie moču;
- suchosť, podráždenie nosovej sliznice;
- časté kýchanie;
- excitácia.
Nedodržanie odporúčaných dávok a trvania liečebného cyklu môže znížiť citlivosť ciev na pôsobenie vazokonstrikčných látok. V dôsledku toho zostávajú cievy v rozšírenom stave ako pod vplyvom endogénnych hormónov (adrenalín), tak aj po instilácii nosa vazokonstrikčnými látkami. Tak vzniká závislosť.
Aby ste predišli komplikáciám, pred použitím akéhokoľvek lieku si prečítajte pokyny.
