Medzi patológiou ORL sa pomerne často vyskytuje zápal sliznice paranazálnych dutín infekčného pôvodu. Príčinou sinusitídy môže byť okrem mikróbov aj alergický faktor alebo chronická nádcha. Ako liečiť sinusitídu a aké lieky vám pomôžu rýchlo zvládnuť túto chorobu? Na dosiahnutie maximálneho terapeutického výsledku sa odporúča vykonať komplexnú liečbu s použitím intranazálnych činidiel a systémových liekov.
Vlastnosti choroby
Mechanizmus vývoja sínusitídy je nasledujúci. Opuch sliznice nosových prieduchov sťažuje ventiláciu vo vedľajších nosových dutinách a narúša aj odtok sekrétu. V dôsledku nedostatočnej cirkulácie vzduchu v dutinách sa aktivuje podmienene patogénna flóra. Hromadenie slizničných sekrétov sa stáva dobrou živnou pôdou pre mikróby, v dôsledku čoho sa intenzívne množia a spôsobujú zápaly sliznice.
Neužívanie liekov na sinusitídu zvyšuje riziko závažných komplikácií, ako sú:
- meningitída;
- osteomyelitídu;
- mozgový absces;
- zápal zrakového nervu;
- trombóza.
Na správnu diagnózu sa používajú inštrumentálne metódy:
- rinoskopia;
- ultrazvukové vyšetrenie dutín;
- rádiografia;
- tomografia.
Príčiny
Najčastejšie sú postihnuté čeľustné dutiny, menej často klinovité. Vo viac ako 50% prípadov sa po bakteriologickom vyšetrení zistí pneumokok a tiež Pfeiferov bacil.
Predisponujúce faktory zahŕňajú:
- vrodené anomálie štruktúry nosohltanu;
- traumatické poškodenie nosových dutín;
- hypertrofická rinitída;
- lekárske manipulácie (nazálna tamponáda, zavedenie nazogastrickej sondy);
- polypóza;
- fajčenie;
- zle vykonané zubné zásahy v ústnej dutine, po ktorých sa infekcia a zápalový proces rozšíria do maxilárnych dutín;
- častá hypotermia;
- imunodeficiencia v dôsledku ťažkej somatickej patológie;
- plesňová infekcia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku dlhodobého užívania antibakteriálnych liekov vo vysokých dávkach.
Zmena zloženia mikroflóry v nazofarynxe na pozadí antibiotickej terapie vedie k zníženiu lokálnej imunity, ktorá je plná mykotických komplikácií.
Akútna forma sínusitídy môže trvať až 8 týždňov, po ktorých dochádza k zotaveniu alebo chronickosti procesu.
Symptómy
Závažnosť klinických príznakov závisí od formy ochorenia, jeho príčiny a prítomnosti komplikácií. Pri sinusitíde u dospelých sa objavujú miestne, celkové príznaky. Medzi prejavmi systémovej povahy je potrebné zdôrazniť:
- malátnosť, rýchla únava;
- hypertermia. V chronickom priebehu hypertermia zvyčajne nepresahuje 37,3 stupňov. V akútnej forme môže horúčka dosiahnuť 39 stupňov;
- znížená chuť do jedla;
- bolesť hlavy;
- nespavosť.
Medzi miestne znaky patria:
- upchatý nos;
- rinorea hlienovej povahy, ktorá postupne prechádza do štádia hustého sople;
- bolestivosť v paranazálnych dutinách;
- zhoršenie zápachu;
- Ťažkosti s dýchaním nosom.
Terapeutická taktika
Sinusitída u dospelých sa môže liečiť konzervatívnymi metódami, ak je to však indikované, možno vykonať punkciu paranazálnych dutín, excíziu polypov alebo čiastočnú excíziu dutín. Je to potrebné na odstránenie hnisavých nahromadení a dezinfekciu infekčného zamerania.
Lieky na liečbu sinusitídy u dospelých:
- antibakteriálne látky (Amoxiclav, Cefuroxím) - sú predpísané pre bakteriálny pôvod ochorenia;
- antivírusové, imunomodulačné (Tsitovir, Viferon) - používajú sa na zvýšenie imunitných síl tela na boj proti patogénom;
- antihistaminiká (Erius, Claritin) - používajú sa na alergické formy;
- protizápalové (Nimesil). Nástroj nielen znižuje závažnosť zápalového procesu, ale normalizuje teplotu a má analgetický účinok;
- mukolytikum - Sinupret. Má tiež protizápalové, protiedémové vlastnosti.
Miestne lieky na sinusitídu sú:
- vazokonstrikčné lieky (Otrivin, Nazol);
- kombinované lieky (masť, kvapky Vibrocil majú vazokonstrikčný, antihistamínový účinok);
- antihistaminiká (Tizin Alerji) - na alergickú rinitídu;
- antibakteriálne (Isofra, Bioparox);
- mukolytikum (Rinofluimucil).
Chronický zápal dutín možno odstrániť kombináciou liekovej terapie s fyzioterapiou. Za účinné sa považujú diadynamické prúdy, UHF, ultrafonoforéza, zahrievanie modrou lampou a sollux.
Teraz sa pozrime bližšie na lieky na sinusitídu.
Vazokonstrikčné lieky
Vazokonstrikčné lieky počas tehotenstva sa zriedka predpisujú kvôli vysokému riziku vazospazmu placenty a hypoxie plodu.
Na zníženie opuchu nosovej sliznice, obnovenie drenáže z dutín a uľahčenie dýchania sú predpísané lieky na sinusitídu s vazokonstrikčným účinkom.
Táto skupina liekov zahŕňa Meralis, Xymelin, Nazivin, Knoxprey. Pôsobia 6-12 hodín, takže nevyžadujú častú instiláciu do nosa.
Mnohé vazokonstrikčné lieky na liečbu sú obmedzené na použitie kvôli prítomnosti veľkého počtu kontraindikácií. 
Kontraindikácie zahŕňajú:
- feochromocytóm;
- narušenie činnosti srdca;
- precitlivenosť;
- nekontrolovaná epilepsia;
- hypertonické ochorenie;
- tyreotoxikóza;
- renálna insuficiencia;
- zväčšená prostata;
- užívanie antidepresív.
Mukolytiká
Hlavnou činnosťou fondov v tejto skupine je odstránenie edému tkaniva a zníženie viskozity sekrécie. V dôsledku toho sa obnoví drenáž z paranazálnych dutín a hlien sa nehromadí.
Liek na sinusitídu Rinofluimucil má liečivé vlastnosti vďaka acetylcysteínu, tuaminoheptánsulfátu, ktoré sú súčasťou jeho zloženia. Liečivo je dostupné vo forme spreja, roztok má mätovú arómu.
Kontraindikácie
Náprava je kontraindikovaná pre:
- individuálna neznášanlivosť na jednotlivé zložky;
- závažná hypertenzia;
- feochromocytóm;
- glaukóm;
- dojčenie;
- súčasné použitie s vazokonstrikčnými liekmi, ako aj antidepresívami.
Opatrnosť pri liečbe je potrebná u pacientov s ťažkým aterosklerotickým vaskulárnym ochorením, cukrovkou, zvýšenou produkciou hormónov štítnej žľazy, astmou a hypertrofiou prostaty.
Sprej sa odporúča užívať v dvoch dávkach trikrát denne. Trvanie kurzu by nemalo presiahnuť týždeň.
Jedna dávka zodpovedá objemu roztoku, ktorý sa uvoľní jedným stlačením rozprašovača.
Predávkovanie a nežiaduce reakcie
Pokyn sa zameriava na nasledujúce vedľajšie reakcie, ktoré sa môžu vyskytnúť, ak sa liek nesprávne použije na sinusitídu:
alergie;- úzkosť;
- halucinácie;
- Podráždenosť;
- bolesť hlavy;
- nespavosť;
- chvenie;
- pocit búšenia srdca;
- porušenie srdcového rytmu;
- zvýšený krvný tlak;
- zvýšená nazálna kongescia;
- suchosť sliznice v nosových priechodoch;
- nevoľnosť;
- kožná vyrážka;
- návykový;
- oneskorené močenie.
alergie;Lokálne antibiotiká
Antibakteriálne lieky na sinusitídu môžu pomôcť vyčistiť infekciu a urýchliť zotavenie. Jedným z týchto liekov je Isofra, ktorý obsahuje framycetín. Dodáva sa vo forme spreja, čo obmedzuje jeho použitie v dojčenskom veku.
Použitie spreja u dieťaťa mladšieho ako šesť rokov je plné rozvoja zápalu stredného ucha. Je to spôsobené vysokým prienikom ryže liečivého roztoku cez krátku Eustachovu trubicu do ušnej dutiny.
Podľa pokynov je liek kontraindikovaný:
- s individuálnou neznášanlivosťou na antibakteriálne látky aminoglykozidovej skupiny;
- do jedného roka veku;
- počas tehotenstva kvôli vysokému riziku poškodenia kochleovestibulárneho aparátu v embryu;
- v období laktácie, pretože aminoglykozidy prechádzajú do materského mlieka.
Isofra sa predpisuje v jednej dávke až šesťkrát denne. Pre deti sa odporúča neprekračovať frekvenciu injekcií viac ako tri za deň. Fľaša by mala byť držaná vo zvislej polohe. Prvé streky sa musia urobiť do vzduchu, aby ďalšie dávky mali presný objem liečivého roztoku.
Trvanie kurzu nepresiahne 10 dní. Neboli zistené žiadne prípady predávkovania. Spomedzi nežiaducich reakcií stojí za to zdôrazniť len nízke riziko vzniku alergií.
Systémové antibiotiká
Tablety Amoxiclav sú antibakteriálne lieky, ktorých zloženie predstavuje amoxicilín a kyselina klavulonová. Široké používanie tohto lieku je spôsobené dobrým prienikom účinných látok do tajomstva paranazálnych dutín.
Droga prechádza aj do materského mlieka.
Pred užitím tabliet rozpustite v 100 ml vody alebo ich pred prehltnutím rozhryzte. Dieťaťu s hmotnosťou nad 40 kilogramov sa predpisuje 1 tableta (375 mg) trikrát denne. Ak je to indikované, dávka sa môže zvýšiť.
Amoxiclav 2X sa používa na ťažké infekcie. Dospelým sa predpisuje 1 000 mg (1 tableta) dvakrát.
Deťom možno predpísať nielen tablety, ale aj suspenziu. Na jeho prípravu stačí do fľaše s práškom pridať vodu (po kruhovú značku) a poriadne pretrepať.
Amoxiclav (tablety, suspenzia) môže spôsobiť:
- dyspeptické poruchy (nevoľnosť, hnačka, vracanie);
- opuch tkanív, žihľavka, kožná vyrážka;
- úzkosť, bolesť hlavy, závrat, nespavosť, kŕče;
- pancytopénia (zníženie počtu buniek v krvi);
- hematúria (výskyt krvi v moči).
Amoxiclav sa nemá užívať pri ochoreniach hepatobiliárneho systému (hepatitída).
Počas tehotenstva je potrebné schôdzky dohodnúť s lekárom. Podľa indikácií je možné použiť antibakteriálne činidlo, pretože na embryo nemá mutogénny účinok.
Protizápalové lieky
Lieky, ktoré patria do skupiny nesteroidných protizápalových liekov, majú antipyretické, protizápalové, analgetické účinky.
Účinná látka nimesulid je súčasťou mnohých liekov (Nise, Nimesil). Z hľadiska terapeutického účinku sú lepšie ako diklofenak a ibuprofén.
Nimesil je dostupný vo forme prášku na prípravu suspenzie. Vrecúško obsahuje 2 g.
Liek je kontraindikovaný:
- so zvýšenou citlivosťou na lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov, ktorá sa prejavuje bronchospazmom, žihľavkou;
- pri užívaní hepatotoxických liekov;
- v skorom pooperačnom období po bypasse koronárnej artérie;
- s exacerbáciou Crohnovej choroby, črevného vredu, žalúdka;
- do 12 rokov;
- s ťažkou hypokoaguláciou (patológia koagulačného systému).
Prírodné liečivá
Rastlinné prípravky na liečbu sínusitídy nemajú v porovnaní so syntetickými liekmi menej výrazný terapeutický účinok. Sinupret má kombinované zloženie, má protizápalové, antivírusové, imunostimulačné, mukolytické vlastnosti. Okrem toho obnovuje ochranné funkcie nosovej sliznice a zvyšuje odolnosť voči dráždivým látkam.
Droga obsahuje šťaveľ, podzemok horca, verbenu, ale aj kvety bazy čiernej a prvosienky. Roztok obsahuje etylalkohol.
V dôsledku pravidelného príjmu lieku sa závažnosť zápalového procesu znižuje, tajomstvo sa zriedi a jeho vylučovanie sa uľahčuje. Existujú dva typy lieku Sinupret: pilulky a tiež kvapky na vnútorné podanie.
Kontraindikácie
Droga pôsobí mierne na sliznicu, nie je návyková a má minimálne vedľajšie účinky.
Z kontraindikácií je potrebné zamerať pozornosť na precitlivenosť na zložky rastlín, ako aj traumatické poškodenie mozgu, epilepsiu a zlyhanie pečene.
Dragee je kontraindikovaný pre dieťa mladšie ako šesť rokov a kvapky - do dvoch rokov.
Ak je potrebné predpísať Sinupret tehotným ženám, mali by sa uprednostniť dražé, pretože v roztoku je prítomný alkohol.
Dávkovanie a nežiaduce reakcie
Dražé sa užíva celé s malým množstvom vody. Dospelým sa odporúča užívať 50 kvapiek (2 tablety) trikrát denne, deťom - 15-25 kvapiek (2 tablety) trikrát.
Pred použitím roztoku fľaštičku pretrepte.
Sinupret môže spôsobiť:
- nevoľnosť;
- bolestivosť v oblasti žalúdka;
- alergická reakcia, ktorá sa prejavuje edémom tkaniva, kožnými vyrážkami, svrbením, dýchavičnosťou, bronchospazmom.
Pri prekročení odporúčaných dávok je možná otrava etanolom.
Ak sa roztok zakalí, nemali by ste ho prestať užívať, pretože v prípade rastlinných liekov sa to považuje za variant normy.
Po otvorení fľaše si roztok uchováva svoje liečivé vlastnosti počas šiestich mesiacov.
Liečba sínusitídy je náročná úloha, s ktorou je dosť ťažké sa s ňou vyrovnať sami. Hlavná vec je rýchlo začať liečbu, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia.
