Epistaxa v detskom veku je bežný jav, ktorý je však celkom neškodný, ak netrvá dlho a opakuje sa zriedkavo. Nosná sliznica u bábätiek je totiž tenká a citlivá na rôzne vplyvy – mechanické poškodenie, pokles tlaku, lieky atď. Ak však dieťa krváca z nosa často alebo príliš dlho, rodičia by sa mali postarať o to, aby bolo jeho zdravie v poriadku.
Časté krvácanie z nosa u detí môže súvisieť s lámavosťou ciev, suchosťou slizníc a vo vzácnejších prípadoch s poruchami ako atrofická nádcha, vysoký krvný tlak, znížený počet krvných doštičiek atď.
Povedzme si podrobnejšie o ochoreniach sprevádzaných krvácaním z nosa, ako aj o tom, ako zastaviť krvácanie z nosa bez poškodenia zdravia dieťaťa.
Prečo začína krvácanie z nosa?
Ľudská nosová dutina je lemovaná hustou kapilárnou sieťou, ak je narušená celistvosť, dochádza ku krvácaniu. U detí sa to stáva pomerne často, pretože ich sliznica má veľmi tenkú epiteliálnu vrstvu. Je zaujímavé, že u detí mladších ako jeden rok je krvácanie z nosa zriedkavé a vrchol frekvencie krvácania z nosa zodpovedá 3-6 rokom. Predpokladá sa, že je to spôsobené prudkým rastom počas tohto obdobia.
Čo môže spôsobiť porušenie integrity cievy? Po prvé, ide o mechanický efekt - vyberanie nosa, prudké smrkanie. Po druhé, ide o vnútorné dôvody - zmeny tlaku, porušenie elasticity krvných ciev atď.
V každom prípade, ak je lézia malá, rýchlo ju zablokuje krvná zrazenina. Ak sa tak nestane a krv prúdi dlhú dobu, znamená to, že z nejakého dôvodu je narušená práca hemokoagulačného systému (zrážanie krvi).
Možné porušenia
Ak dieťa krváca z nosa každý deň, prípadne sa krvácanie objavuje v intervaloch niekoľkokrát do mesiaca, je veľmi nepravdepodobné, že by za to mohlo mechanické poškodenie sliznice. Dieťa je potrebné vyšetriť a potom vylúčiť faktor, ktorý vyvoláva krvácanie.
Cievna krehkosť
Častou príčinou čiastočného krvácania z nosa, najmä u detí, je krehkosť ciev v nosovej dutine. Čo to je? Tento stav je vyjadrený v slabosti krvných ciev, ich nestabilite voči fyzickému a emocionálnemu stresu, zmenám tlaku a teploty.
Je známe, že jedným z dôvodov krehkosti nosných ciev je časté používanie vazokonstrikčných nosových kvapiek.
Takéto kvapky sú schopné ovplyvniť svaly krvných ciev, čo spôsobuje zníženie ich priemeru, čím zmierňuje opuchy a obnovuje nazálne dýchanie. Pri dlhodobom používaní vazokonstriktorov sa môžu vyvinúť rôzne vedľajšie účinky vrátane krehkosti ciev.
Ďalším dôvodom krehkosti krvných ciev je vdychovanie tabakového dymu. Nefajčite v dome, aj keď dieťa v tomto čase nie je v miestnosti - dym zostáva vo vzduchu a vdychovanie aj malého množstva nikotínu negatívne ovplyvňuje kardiovaskulárny systém.
Suchá sliznica
Veľmi častou príčinou krvácania z nosa v detstve je málo zvlhčujúceho hlienu v nose. Dehydrovaná sliznica sa totiž stáva neelastickou, čo znamená, že je menej odolná voči mechanickému namáhaniu, poklesu tlaku atď. Navyše u detí s presušenými sliznicami sa v nosových priechodoch často hromadia suché kôry. Ich odlupovaním môže dieťa vyvolať krvácanie.
Uistite sa, že miestnosť (rovnako ako škôlka, škola) udržiava normálnu vlhkosť vzduchu. To nielen znižuje pravdepodobnosť krvácania z nosa, ale tiež urýchľuje zotavenie z kašľa a nádchy.
Anatomické vlastnosti
Ak je kapilárna sieť umiestnená príliš blízko k povrchu sliznice, pravdepodobnosť jej poškodenia sa výrazne zvyšuje. Krvácanie v tomto prípade môže byť vyvolané vyberaním nosa, vírusovou infekciou, kúpaním a inými aktivitami. Zvyčajne je v tomto prípade poškodená rovnaká cieva, najčastejšie časť Kisselbachovho plexu. Pre deti, ktoré majú krvácanie z nosa spojené s takým problémom, ako je povrchové umiestnenie kapilárnej siete, sa odporúča kauterizácia ciev.
Ďalšou anatomicky príbuznou príčinou krvácania z nosa je vychýlená priehradka. Táto porucha sa lieči aj chirurgicky.
Atrofická rinitída
Atrofická nádcha je chronický zápal nosovej sliznice sprevádzaný vysychaním a postupným stenčovaním sliznice a následne aj pod ňou ležiacich tkanív – chrupaviek a kostí nosa. U detí je ochorenie veľmi zriedkavé, vo veku minimálne 10 rokov.
Jedným z charakteristických príznakov atrofickej rinitídy je časté, ale slabé krvácanie z nosa. Okrem toho sa pozorujú nasledujúce príznaky:
- vysychanie nosovej sliznice;
- neustále hromadenie suchých kôr v nose, ako aj sušená krv;
- otupenosť vône;
- pacient pravidelne vyfukuje malé množstvo tmavého hustého hlienu.
Liečba atrofickej rinitídy zahŕňa použitie zvlhčujúcich a protizápalových nosových sprejov a mastí.
Poruchy koagulácie
Časté a dlhotrvajúce krvácanie z nosa sprevádza mnohé ochorenia koagulačného systému. Faktom je, že nosová sliznica je pomerne často poškodená, ale u zdravého človeka sú tieto mikropoškodenia takmer okamžite pokryté krvnými doštičkami, fibrínom a inými proteínmi, ktoré tvoria zrazeninu. U osoby s pomalou zrážanlivosťou sa to nestane, preto sa krvácanie z nosa vyskytuje veľmi často.
Okrem krvácania z nosa sa u osoby s poruchou zrážanlivosti objavia príznaky ako:
- modriny bez zjavného dôvodu;
- dlhé hojenie odrenín a modrín;
- krvácanie z ďasien;
- krv vo výkaloch, moč, výtok z nosa pri prechladnutí.
Poruchy zrážanlivosti nie sú len jednou chorobou - existujú desiatky dedičných a nededičných patológií, v dôsledku ktorých sa znižuje rýchlosť tvorby krvných zrazenín.
V súlade s tým neexistuje žiadna univerzálna liečba. Každý pacient absolvuje vyšetrenia, aby sa zistilo, ktorý koagulačný faktor v tele chýba. Potom je predpísaná liečba; zvyčajne ide o intravenózne podanie liekov pripravených z darovanej krvi.
Liečba
Čo robiť, ak často krvácate z nosa? Najprv by sa mala určiť príčina tohto javu, pretože liečba častého krvácania z nosa závisí od základnej choroby. Je veľmi ťažké určiť sami, čo presne je v tele dieťaťa porušené - je lepšie to zveriť odborníkom. Konzultácia s pediatrom je potrebná, ak:
- krvácanie z nosa začne prúdiť pri najmenšom fyzickom alebo dokonca emocionálnom strese;
- zistíte, že dieťa má modriny a rany, ktoré sa neustále objavujú a dlho sa nehoja;
- krv nepochádza len z nosa, ale napríklad aj z ucha, ďasien atď.;
- po začatí krvácania sa nezastaví po dobu 20 minút alebo dlhšie;
- krvácanie z nosa pravidelne, častejšie 2-krát mesačne;
- krv tečie nie z jednej nosovej dierky, ale z oboch (to znamená, že poškodená cieva sa nachádza hlboko v nosovej dutine - je ťažšie zastaviť takéto krvácanie).
Našli ste niektorý z nasledujúcich príznakov? Vezmeme dieťa a ideme k lekárovi.V prvom rade pediater alebo ORL vyšetrí nosohltan dieťaťa - poskytne informácie o stupni vlhkosti sliznice, prítomnosti zápalu, hnisu, suchých chrastov atď. Ďalej vám odošle kompletný krvný obraz. Tento test vám okrem iného umožňuje určiť čas zrážania krvi, ako aj počet krvných doštičiek (krvných buniek podieľajúcich sa na hojení). Ak je to potrebné, predpíše sa ďalší biochemický krvný test, ktorý vám umožní identifikovať porušenia v množstve bielkovín podieľajúcich sa na tvorbe krvných zrazenín. Údaje z výskumu zvyčajne postačujú na predpísanie vhodnej liečby.
Prvá pomoc
Čo robiť, ak už dieťatku tečie krv z nosa? Rodičia by mali postupovať podľa tohto algoritmu:
- Dieťa treba upokojiť a posadiť. Mal by sedieť s miernym naklonením dopredu.
Neodporúča sa ležať alebo hádzať hlavu späť s krvácaním z nosa - krv bude prúdiť cez nosohltan do pažeráka a potom do žalúdka. Ak je krvácanie závažné, môže to viesť k zvracaniu krvi.
- Nezapínajte vatu do nosných dierok - namiesto toho stlačte mäkkú časť nosa dieťaťa, aby krv nevytiekla. Funguje ako tesný obväz rany – krv prestane tiecť prúdom a krvné doštičky stihnú v mieste poškodenia cievy vytvoriť zrazeninu.
- V tejto polohe je potrebné sedieť presne desať minút. Na koreň nosa si môžete priložiť ľadový obklad – vplyvom chladu sa cievy zúžia a krvácanie sa rýchlejšie zastaví.
- Po 10 minútach je možné nos uvoľniť. Ak sa krv znova rozbehla, postup zopakujeme a počkáme ďalších 10 minút. Ak to nepomôže, zavoláme lekára.
Po zastavení krvácania je potrebné sa niekoľko dní vyhýbať silnej fyzickej námahe, veľmi sa nesmrkať a samozrejme nedotýkať sa sliznice nosových ciest, inak môže opäť tiecť krv.
Chirurgia
Kauterizácia je rýchly a účinný postup indikovaný na krvné cievy v nosovej dutine náchylné na krvácanie. Podstatou postupu je zničenie krvácajúcej cievy. Existuje niekoľko typov tejto operácie, z ktorých najbežnejšie sú kauterizácia striebrom a laserom.
Často po operácii sa na sliznici vytvorí kôra (rana), objaví sa edém; nebojte sa o to - za niekoľko dní sa sliznica úplne zotaví a funkcie zničenej cievy prevezmú susedné kapiláry.
Po operácii lekár predpíše vitamínové doplnky, napríklad Ascorutin. Tento liek obsahuje vitamín C a rutín, ktoré sú potrebné na udržanie elasticity a pevnosti ciev.
Všeobecné rady a prevencia
Poďme sa porozprávať o tom, čo robiť, ak dieťa pravidelne krváca z nosa. Deťom náchylným na krvácanie z nosa sa odporúča:
- jazdiť na bicykli, behať, hrať hry vonku - takéto ľahké aeróbne cvičenie trénuje srdcový sval a zvyšuje elasticitu krvných ciev;
- ľahké vytvrdzovacie procedúry - kontrastná sprcha, plávanie v rieke, jazere, umývanie studenou vodou, chôdza v mrazivom počasí (tiež má pozitívny vplyv na stav krvných ciev);
- v zime často používajte zvlhčujúce soľné nosné kvapky a ak cítite silnú suchosť v nose, namažte sliznicu olejmi;
- pred spaním vyvetrajte miestnosť;
- piť dostatok vody;
- jesť potraviny obsahujúce vitamíny C a K, môžete tiež absolvovať kurz lieku Ascorutin;
- dôsledne sa starajte o nosovú sliznicu – nehrabajte sa v nose, nesmrkajte veľmi prudko, obmedzte používanie vazokonstrikčných kvapiek, dávajte si pozor na ľudové metódy (nezahrabávajte si do nosa nezriedené šťavy, nevdychujte horúcu paru, atď.).
Popísané odporúčania pomáhajú, ak je časté krvácanie u dieťaťa spôsobené suchými sliznicami a krehkosťou krvných ciev. Ak sa zistia poruchy zrážanlivosti, nebude to stačiť - bude potrebná dlhodobá komplexná liečba.
