Porucha sluchu - strata schopnosti rozlišovať šepkanú reč a zvuky s nízkou amplitúdou. Trvalá porucha sluchu sa označuje ako strata sluchu a jej závažnosť sa pohybuje od miernej až po veľmi ťažkú. Ak sluchový analyzátor nedokáže vnímať zvuky s frekvenciou menšou ako 90 dB, diagnostikuje sa úplná hluchota, ktorú možno odstrániť operáciou alebo inštaláciou načúvacieho prístroja.
Stupeň straty sluchu sa zisťuje v rámci audiometrických štúdií, ktorých podstatou je stanovenie prahu citlivosti sluchových receptorov. Pri absencii patológií človek vníma reč a zvuky pri frekvenciách od 0 do 25 dB. Ak systém na snímanie zvuku zaznamená zvukové signály v rozsahu 25 dB alebo viac, je diagnostikovaná strata sluchu.
Druhy sluchového postihnutia
Pretrvávajúca porucha sluchu, príčiny a klasifikácia patologických zmien sa zisťujú pri audiometrickom vyšetrení pacienta sťažujúceho sa na rozvoj sluchovej dysfunkcie na jednom alebo oboch ušiach. Typ straty sluchu závisí od toho, na ktorom oddelení sa patologické procesy nachádzajú. Podľa fyziologických a anatomických vlastností štruktúry sluchového analyzátora existujú dve hlavné časti:
- zvuková vodivosť - zabezpečuje prenos zvukového signálu zvonku do receptorového systému cez hlavné časti stredného a vonkajšieho ucha;
- vnímanie zvuku - transformuje energiu okolitých zvukov na nervové impulzy, čo je spôsobené moduláciou fyzikálnych kmitov vĺn v hlavných častiach ušného slimáka, podkôrových centrách a nervových bunkách.
V kontexte tejto klasifikácie môže byť rozvoj sluchovej dysfunkcie spôsobený:
- priestupky na zvukovom oddelení;
- porušenia v oddelení vnímania zvuku;
- kombinované poruchy na oboch oddeleniach.
Na určenie typu straty sluchu špecialisti vykonávajú subjektívne audiometrické štúdie, počas ktorých zisťujú úroveň počuteľnosti signálov vedených kosťou a vzduchom. Dá sa tak zistiť, v ktorej z častí sluchového analyzátora sa vyskytujú poruchy, pre ktoré sa určuje typ straty sluchu a následné zásady liečby.
Klasifikácia
Čiastočná sluchová dysfunkcia je určená neschopnosťou sluchového analyzátora
vnímať a spracovávať zvukové signály nízkej frekvencie a amplitúdy. Moderná klasifikácia porúch sluchu naznačuje, ktoré patológie v sluchovom systéme vyvolali rozvoj straty sluchu:
- vodivé - objavujú sa v dôsledku blokovania zvukového signálu na úrovni časti prijímajúcej zvuk sluchového analyzátora a vyznačujú sa tvorbou fyzických bariér vo forme granulácií, transudátu, ušných zátok atď.;
- nervová - neschopnosť špecifických častí mozgu spracovať nervové impulzy prichádzajúce zo sluchového analyzátora; s rozvojom sluchovej dyssynchrónie môžu byť elektrické impulzy nesprávne interpretované, čo je príčinou audiologických halucinácií;
- senzorické - objavujú sa, keď vláskové bunky odumierajú, čo vedie k nemožnosti spracovania zvukových signálov v ušnom labyrinte;
- senzorineurálny - v dôsledku výskytu porúch na úrovni vlasových buniek a spracovania elektrických impulzov v zodpovedajúcich častiach mozgu;
- kombinovaný - zmiešaný typ straty sluchu, charakterizovaný kombináciou senzorineurálnych a prevodových porúch.
S rozvojom senzorineurálnych patológií je takmer nemožné obnoviť schopnosť počuť zvuky v rozsahu až 25 dB.
Príčiny sluchovej dysfunkcie
Aké sú hlavné príčiny poruchy sluchu? Dysfunkcia sluchu môže byť vrodená alebo získaná. Jeho rozvoj je spôsobený množstvom exogénnych a endogénnych faktorov vedúcich k vzniku patológií na úrovni oddelení vnímania zvuku a vedenia zvuku v sluchovom analyzátore.
Medzi hlavné príčiny vrodenej poruchy sluchu odborníci zaraďujú:
- dedičná predispozícia;
- nededičné genetické vlastnosti;
- abnormálne nízka pôrodná hmotnosť;
- prenos žltačky v novorodeneckom období;
- pôrodná asfyxia a ťažký pôrod;
- užívanie ototoxických liekov nastávajúcou matkou.
Sluchovú dysfunkciu je možné odstrániť iba v prípade normálnej štruktúry hlavných častí sluchového analyzátora u novorodenca.
Najčastejšie sa sluchová dysfunkcia pozoruje u starších pacientov a je spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:
- infekčná lézia nosohltanu;
- chronický zápal v ušiach;
- zneužívanie cytostatík a antibiotík;
- vážne poranenie základne lebky;
- vekom podmienená degenerácia zmyslových buniek;
- vystavenie silnému hluku;
- pravidelné počúvanie audio zariadení so slúchadlami.
Najčastejšie sa sluchová dysfunkcia vyvíja na pozadí iracionálnej a predčasnej liečby meningitídy, rubeoly, chrípky a osýpok.
Stupne straty sluchu
Porucha sluchu je neschopnosť vnímať zvukové signály s frekvenciou do 25 dB. Stupeň rozvoja straty sluchu však závisí od toho, aké frekvenčné kmity vnímajú a spracúvajú hlavné časti sluchového orgánu. V tejto súvislosti vznikla medzinárodná klasifikácia porúch sluchu, ktorá popisuje 4 stupne rozvoja sluchovej dysfunkcie:
- 1 stupeň (slabý) - schopnosť vnímať zvukové vibrácie s frekvenciou nad 25-40 dB;
- 2. stupeň (stredný) - schopnosť vnímať zvukové vibrácie priemernej intenzity s frekvenciou vyššou ako 41-55 dB;
- Stupeň 3 (ťažký) - schopnosť vnímať zvukové vibrácie vysokej intenzity s frekvenciou 56-70 dB;
- Stupeň 4 (veľmi závažný) - schopnosť vnímať zvukové vibrácie veľmi vysokej intenzity s frekvenciou viac ako 71-90 dB.
Dôležité! Pri nápadnej strate sluchu je potrebné vyšetrenie u špecialistu. Ak sa odumieranie vláskových buniek nezastaví včas, nebude možné obnoviť sluchovú funkciu ani po chirurgickej liečbe.
Ak má pacient ťažkosti s vnímaním zvukových signálov nad 90 dB, diagnostikuje sa mu hluchota. Sluch môže byť čiastočne obnovený až po absolvovaní liečebnej a chirurgickej liečby.
Genetické poruchy
Bežne sú hlavné poruchy sluchu genetickej povahy rozdelené do dvoch kategórií: syndrómové a izolované (nesyndromické). Syndromové poruchy sa vyskytujú najmä v spojení s vplyvom exogénnych faktorov, ako sú infekčné ochorenia ORL. V lekárskej praxi je obvyklé rozlišovať medzi niekoľkými hlavnými syndrómami sluchovej dysfunkcie:
- Usherov syndróm - súčasný vývoj zrakovej a sluchovej dysfunkcie;
Jervellov syndróm - vývoj straty sluchu na pozadí srdcovej arytmie s výskytom dlhého QT intervalu;- Waardenburgov syndróm - výskyt porúch v sluchovom analyzátore spojený so zvýšenou pigmentáciou;
- Pendredov syndróm - pretrvávajúca strata sluchu na pozadí hyperplázie štítnej žľazy.
Jervellov syndróm - vývoj straty sluchu na pozadí srdcovej arytmie s výskytom dlhého QT intervalu;Treba si uvedomiť, že typy porúch sluchu do značnej miery závisia od toho, ktorý gén bol poškodený pri mutačných zmenách. Podľa odborníkov je dnes známych viac ako 100 génov, ktorých poškodenie nevyhnutne vedie k trvalej strate sluchu. Asi v tretine prípadov je genetická sluchová dysfunkcia spôsobená mutáciami v géne 35delG alebo GJB2.
Diagnostika
Pri najmenšej poruche sluchu odborníci odporúčajú vyšetrenie u otolaryngológa. Včasné odstránenie príčin rozvoja straty sluchu prispieva k úplnej alebo čiastočnej obnove sluchu bez použitia načúvacích prístrojov a kochleárnych implantátov. Na určenie stupňa straty sluchu a prahu citlivosti vláskových buniek musí pacient podstúpiť nasledujúce typy vyšetrení:
- ladiace vidlice;
- tónový audiogram;
- otoneurologická analýza;
- registrácia sluchových potenciálov;
- meranie impedancie;
- Počítačová tomografia;
- Dopplerovský ultrazvuk.
Po presnom určení formy poruchy sluchu odborník predpíše farmakologickú alebo fyzioterapeutickú liečbu s použitím liekov, ktoré zlepšujú prekrvenie tkanív v orgáne sluchu, odstraňujú zápaly a urýchľujú regeneračné procesy. V štádiu ireverzibilných morfologických zmien v mäkkých a kostných tkanivách môže byť potrebná chirurgická intervencia zahŕňajúca náhradu deformovaných sluchových kostičiek, implantáciu kochleárneho implantátu atď.
Dôvod kontaktovania lekára ORL
Dôvodom rozvoja perzistujúcej poruchy sluchu, ktorá je ťažko reagujúca na farmakologickú liečbu, je oneskorenie hľadania pomoci u odborníka. Návštevu otolaryngológa nemôžete odložiť, ak sa zistia nasledujúce príznaky:
- hluk v ušiach;
- pocit pretečenia tekutiny v uchu;
- opakujúca sa bolesť ucha;
- bolestivé pocity pri palpácii;
- neostré vnímanie šepkanej reči.
Prítomnosť sluchovej dysfunkcie je potvrdená neustálymi požiadavkami na opakovanie fráz, ktoré práve povedali účastníci rozhovoru, alebo nedostatočne jasné rozpoznávanie hlasu v telefónnom slúchadle pri rozhovore na ulici. Pri výskyte týchto príznakov je vhodné absolvovať audiometrické vyšetrenie u odborníka.
