Otázky týkajúce sa príčin a patogenézy ušného hluku sú predmetom záujmu odborníkov v oblasti otolaryngológie už mnoho desaťročí. Pacienti na stretnutí počas zberu anamnézy a sťažností vymenúvajú rôzne charakteristiky hluku. Subjektívne, pre ľudí okolo nich nepočuteľné zvuky v ušiach možno neustále zaznamenávať, na ktoré musí pacient upozorniť ošetrujúceho lekára. Niekedy sa hluk stáva objektívnym – v tomto prípade si ho nevšimne len pacient. Lekári rôznych profilov musia premýšľať o tom, ako správne interpretovať fenomén ušného hluku, pretože vysvetlenie príčin jeho výskytu je dôležitým krokom k určeniu taktiky liečby.
Provokujúce faktory
Čo je to tinitus? Je to rušivý, nepríjemný a obťažujúci zvuk pre pacienta a nie je generovaný žiadnym zdrojom v okolí. Môže sa prejavovať rôznymi spôsobmi – napríklad nízkofrekvenčný tinitus v tichu u starších ľudí sa stáva menej nápadným na pozadí hudby, rozhovoru. Tinnitus u dieťaťa v niektorých prípadoch naznačuje prítomnosť zápalových ochorení vonkajšej a strednej časti orgánu sluchu, má prechodný charakter, je eliminovaný liečbou základnej patológie.
Ak sa objaví tinitus, čo to znamená? Pacient si v rôznych prípadoch všimne cudzí zvuk, ktorý nie je spojený s externým zdrojom zvuku. Keď sa vám zdá, že niečo vo vašom uchu vydáva hluk, musíte prísť na to, ako hluk klasifikovať. Existujú dva hlavné typy „hlukového pozadia“ – subjektívne a objektívne. Subjektívny zvuk môže charakterizovať iba pacient sám - nikto iný ho nepočuje, vrátane lekára pomocou fonendoskopu (čím sa odlišuje od objektívnej verzie). Aby ste pochopili, čo znamená tinitus, musíte vziať do úvahy prítomnosť pravdepodobných provokatérov:
- Nebezpečenstvá pri práci.
- Intoxikácia, infekcia, zranenie.
- Patológia kardiovaskulárneho systému.
- Patológia muskuloskeletálneho systému.
- Vysoká úroveň okolitého hluku.
Ak má dieťa zvonenie v ušiach, môže to byť spôsobené infekčným ochorením.
"Zvukové pozadie" v ušiach je varovným signálom, ktorý sa niekedy objaví po ťažkých infekciách (napríklad chrípke). V uchu sa fonitída vyskytuje aj pri zápaloch stredného ucha (zvyčajne pri priemernej forme), rôznych typoch nádchy.
Všetky tieto faktory nespôsobujú hluk v uchu, ale choroby, ktoré vedú k ich vzhľadu. Pre kvalitnú diagnostiku je potrebné vziať do úvahy nuansy profesionálnej činnosti pacienta a oblasti bydliska, prítomnosť zaťaženej dedičnosti. Pri vývoji zohráva dôležitú úlohu dedičný faktor
porucha sluchu - najmä v prípade presbyakúzie alebo stareckej poruchy sluchu. Preto predtým, ako hovoríme o hlavných dôvodoch vyvolávajúcich tinitus, je potrebné zdôrazniť: výskyt sťažností na nepríjemný zvuk je charakteristický pre mnohé patológie. Hluk a zvonenie v ušiach sú len symptómy. Typ „zvukového pozadia“ môže súvisieť len s typom ochorenia. Navyše u rôznych pacientov s rovnakým ochorením môžu byť charakteristiky subjektívneho zvuku nápadne odlišné. Riziko symptómu sa považuje za vyššie u starších ľudí, ako aj u pacientov s chronickými poruchami sluchu.
Možnosti hluku
Tinnitus - čo to môže byť? Treba sa zamyslieť nad tým, s čím sa nepríjemný zvuk spája. Niektoré patológie prejavujúce sa uvedeným príznakom môžu byť sprevádzané nezvratnými zmenami a mali by byť identifikované čo najskôr od okamihu, keď sa objavia sťažnosti. Pre každého človeka je užitočné vedieť, aký druh tinnitu môže byť. Zároveň nesmieme zabúdať, že presnú diagnózu môže stanoviť iba lekár.
Aj keď je nemožné opísať všetky varianty hluku, bez výnimky, v závislosti od príčiny vzhľadu, stojí za zmienku o najbežnejších patológiách, pre ktoré je tento príznak charakteristický. Ak vezmeme do úvahy symptómy, tinitus sa pri klasických formách chorôb prejavuje odlišnou tonalitou zvukov:
| Typ patológie | Typ zvukového pozadia | |||
| Zvonenie | Hum | Praskať | Vlnenie | |
| Otoskleróza | Častejšie sa hluk objavuje v jednom uchu, aj keď je možný bilaterálny proces. Zvuk je obzvlášť intenzívny v tichu a môže pretrvávať trvalo. | Nie typické. | Nie typické. | |
| Meniérova choroba | Hluk v uchu vzniká záchvatovito, najskôr jednostranne, potom obojstranne. Môže byť trvalý, zosilnený pri útokoch. | Nie typické. | Nie typické. | |
| Profesionálna porucha sluchu | V ušiach neustále alebo prerušovane bzučí, pacienti si môžu všimnúť "zvukové pozadie" ako primárny prejav ochorenia. | Nie typické. | Nie typické. | |
| Presbyakúzia | Tinnitus u starších ľudí je často spojený so zvýšením krvného tlaku a zmizne, keď sa ukazovatele vrátia do normálu. | Môže sa vyskytnúť v pokojnom, tichom prostredí, je pacientmi popisovaný ako menej rušivý pri zapnutí hudby, rádia, počas rozhovoru. | Nie typické. | Nie je typické pre výlučne presbyakúzu. Vyskytuje sa s rôznymi formami patológie obehového systému - vrátane prítomnosti arteriálnej aneuryzmy mozgových ciev, hypertenzie. |
| Estachitída, tubootitída | Nie typické. | Nie typické. | Ak je v jednom uchu hluk a zvuk je porovnateľný s praskavým alebo čistým praskavým zvukom, treba predpokladať, že sluchová trubica je nefunkčná. Proces môže byť obojsmerný. | Nie typické. |
Tinnitus vo vyššom veku môže súvisieť ako s prejavmi stareckej nedoslýchavosti, tak aj so zápalovými ochoreniami – zápalmi stredného ucha.
Diferenciálna diagnostika medzi zápalom a zmenami súvisiacimi s vekom je potrebná kvôli pravdepodobnosti odhalenia atypického obrazu zápalu stredného ucha u starších pacientov. Pozornosť by sa mala venovať času vzhľadu, povahe a frekvencii "hlukového pozadia", ako aj prítomnosti iných patologických znakov.
Ak má dieťa alebo dospelý tinitus, ktorého lekára by som mal navštíviť? Diagnózou a liečbou chorôb, ktorých prejavy možno nazvať „zvukovým pozadím“, sa zaoberajú rôzni odborníci - otolaryngológ (lekár ORL), neuropatológ, cievny chirurg. Vstupnú konzultáciu zvyčajne robí pediater, terapeut alebo praktický lekár, ktorý určí, ku ktorému z úzkoprofilových lekárov pacienta odošle, či je potrebná hospitalizácia. Veľa závisí od stavu pacienta. Ak sa náhle objaví silný tinnitus, môže ísť o príznak náhlej senzorineurálnej poruchy sluchu, ktorej liečbu treba začať čo najskôr na oddelení ORL.
Zápal
Hluk v pravom uchu alebo na ľavej strane je jedným z pravdepodobných príznakov zápalu stredného ucha. Keďže zápal stredného ucha je odlišný (podľa lokalizácie patologických zmien, typu zápalového procesu atď.), Nedá sa hovoriť o jedinej verzii subjektívneho zvuku. Sťažnosti na hluk v uchu však najčastejšie prezentujú pacienti s akútnym hnisavým zápalom stredného ucha.
Hluk a pískanie v ušiach sa objavujú s rôznymi formami chronických zápalových lézií štruktúr orgánu sluchu. Ak pacient trpí chronickou formou katarálneho alebo exsudatívneho zápalu stredného ucha, existuje vysoké riziko vzniku adhezívneho zápalu stredného ucha, ktorý je charakterizovaný výskytom jazvovitého fibrózneho tkaniva v bubienkovej dutine.Tvorba adhézií medzi kostičkami a deformácia tympanickej membrány spôsobujú patologické zmeny v zvukovo vodivom systéme a výskyt sťažností na hluk v ľavom uchu alebo na oboch stranách.
Pri zápalových ochoreniach sa často zaznamenáva autofónia.
Pacient s autofóniou počuje slová a zvuky, ktoré nahlas vyslovuje. Tento jav je zvyčajne spojený s pocitom upchatia uší. Autofóniu nemožno klasifikovať ako druh „hluku na pozadí“, keďže nejde o subjektívny zvuk a vždy má jasne identifikovateľný zdroj – vlastný hlas pacienta.
Hluk v ľavom uchu - čo to je? Pravdepodobnou príčinou môže byť mastoiditída, charakterizovaná prítomnosťou hnisavého zápalového procesu v sliznici a kostnom tkanive mastoidného procesu spánkovej kosti. Je zriedkavo izolovaný a zvyčajne sa považuje za komplikáciu hnisavého zápalu stredného ucha.
Silný hluk v uchu s lumbago je charakteristický pre ganglionitídu tympanického nervu. Toto ochorenie sa môže vyvinúť u pacientov s dlhotrvajúcim priebehom exsudatívneho zápalu stredného ucha.
Sírová zátka
Preťaženie je spôsobené rôznymi dôvodmi. Kľúčovú úlohu spravidla zohráva zvýšenie sekrečnej aktivity žliaz lokalizovaných vo vonkajšom zvukovode. Dôležitá je aj konzistencia produkovanej síry a prítomnosť kožných lézií. Intenzita sekrécie závisí od mnohých faktorov – vrátane užívania liekov, nosenia načúvacieho prístroja a častého používania slúchadiel (najmä „vákuových“ a „slúchadiel“). Riziko preťaženia je vyššie pre ľudí zamestnaných v ťažobnom priemysle a iných oblastiach spojených s vystavením znečistenému ovzdušiu. Prekrvenie je oveľa častejšie u starších ľudí ako u iných pacientov.
Prítomnosť sírovej zátky nie je život ohrozujúcim stavom. Vo všeobecnosti si to mnohí pacienti nemusia všimnúť, kým sa voda nedostane do ucha. To je preto, že:
- zátka nie vždy úplne upcháva zvukovod;
- voda, keď vstúpi do ucha, uzavrie zostávajúci voľný lúmen zvukovodu;
- zátka pri kontakte s vodou napučí, upchá zvukovod.
Zápchy na oboch stranách sú zriedkavé, takže ak vám zrazu zašumí v ušiach, mali by ste myslieť nielen na tento dôvod „zvukového pozadia“. Ak je však hluk jednostranný - napríklad bzučanie v pravom uchu a tesne pred objavením sa symptómov, tekutina vstúpila do zvukovodu - existuje vysoká pravdepodobnosť zistenia akumulácie ušného mazu.
V prítomnosti dopravnej zápchy dochádza nielen k subjektívnemu zvuku, ale aj k autofónii.
